Задача № 6
Изобразите графически, как изменится характер дыхания у экспериментального животного после создания искусственного гидроторакса введением в плевральную полость физиологического раствора.
| 1 | Изобразите пневмограмму охарактеризуйте глубину, частоту, соотношение фаз вдоха и выдоха | Пневмограмма нарисована правильно, дана характеристика изменений 20 баллов | Пневмограмма нарисована правильно, не дана характеристика изменений 15 баллов | Пневмограмма нарисована с ошибками, не дана характеристик а изменений 10 баллов | Пневмограмма нарисована неправильно 0 баллов |
| 2 | Объясните патогенез изменения дыхания Какой тип дыхательной недостаточности по патогенезу и изменению газового состава крови развился у животного | Дан полный правильный ответ на оба вопроса 30 баллов | Дан неполный ответ 25 баллов | Имеются ошибки в ответе 20 баллов | Ответа нет 0 баллов |
| 3 | Как изменится ЖЕЛ, ООЛ, ОЕЛ, индекс Тиффно у экспериментального животного | Дан полный правильный ответ 20 баллов | Дан неполный ответ 15 баллов | Ответ дан с ошибками 10 баллов | Ответа нет 0 баллов |
| 4 | При каких заболеваниях формируется такое нарушения внешнего дыхания? | Дан полный правильный ответ 20 баллов | Дан неполный ответ 15 баллов | Дан неправильный ответ 10 баллов | Ответа нет 0 баллов |
| 5 | Коммуникативные навыки | 1. Студент может сформулироват ь свою мысль и убедительно доказать ее экзаменатору 2. Адекватно реагирует на замечания, 3. Охотно обсуждает спорные вопросы 10 баллов | 1. Студент может сформулировать свою мысль и не убедительно доказать ее экзаменатору 2. Адекватно реагирует на замечания, 8 баллов | 1. Студент плохо формулирует свою мысль 2. Негативно реагирует на замечания 3.Не склонен к обсуждению спорных вопросов 5 баллов | 1. Студент плохо формулирует свою мысль 2. Не понимает смысл допущенных ошибок, не адекватно реагирует на замечания 3.Не склонен к обсуждению спорных вопросов 0 баллов |
Задача № 7.
Больная К., 32 лет, поступила в клинику с диагнозом «Острая пневмония». Заболевание началось внезапно. Появились головная боль, озноб. Температура 390С. Боли в грудной клетке усиливаются при глубоком дыхании. При кашле отделяется небольшое количество вязкой мокроты. Дыхание 30 в мин. В крови нейтрофильный лейкоцитоз, СОЭ 20 мм в час.
| 1 | Какой тип дыхательной недостаточности по патогенезу и изменению газового состава крови развился у больного? | Дан полный правильный ответ 20 баллов | Дан неполный ответ 15 баллов | Имеются ошибки в ответе 10 баллов | Дан неправильный ответ 0 баллов |
| 2 | Объясните патогенез изменения дыхания у больного. | Дан полный правильный ответ 30 баллов | Дан неполный ответ 25 баллов | Имеются ошибки в ответе 20 баллов | Ответа нет 0 баллов |
| 3 | Что выявит исследование мокроты? Объясните патогенез лейкоцитоза и ускоренного СОЭ | Дан полный правильный ответ 20 баллов | Дан неполный ответ 15 баллов | Имеются ошибки в ответе 10 баллов | Дан неправильный ответ 0 баллов |
| 4 | Как изменится ЖЕЛ, ООЛ, ОЕЛ, индекс Тиффно у больного. | Дан полный правильный ответ 20 баллов | Дан неполный ответ 15 баллов | Имеются ошибки в ответе 10 баллов | Ответа нет 0 баллов |
| 5 | Коммуникативные навыки | 1. Студент может сформулироват ь свою мысль и убедительно доказать ее экзаменатору 2. Адекватно реагирует на замечания, 3. Охотно обсуждает спорные вопросы 10 баллов | 1. Студент может сформулировать свою мысль и не убедительно доказать ее экзаменатору 2. Адекватно реагирует на замечания, 8 баллов | 1. Студент плохо формулирует свою мысль 2. Негативно реагирует на замечания 3.Не склонен к обсуждению спорных вопросов 5 баллов | 1. Студент плохо формулирует свою мысль 2. Не понимает смысл допущенных ошибок, не адекватно реагирует на замечания 3.Не склонен к обсуждению спорных вопросов 0 баллов |
Задача № 8
Больной С., 24 лет, поступил в клинику с жалобами на одышку и усиленное сердцебиение при выполнении физической нагрузки, ноющие боли в области сердца. Во время резко выраженной одышки выделяется небольшое количество слизистой мокроты с примесью крови. На основании указанных жалоб больного и последующего исследования возникло предположение о нарушении легочного кровообращения вследствие митрального стеноза. Результаты исследования состояния системы внешнего дыхания:
Частота дыхания – 22 в мин, ЖЕЛ – 81% от должного, ОЁЛ – 76% от должного, МОД – 133% от должного, Индекс Тиффно – 80%, гипоксемия и гиперкапния
| 1 | Каков патогенез нарушений легочной перфузии у данного больного? | Дан полный правильный ответ 20 баллов | Дан правильный неполный ответ 15 баллов | Имеются ошибки в ответе 10 баллов | Дан неправильный ответ 0 баллов |
| 2 | Объясните патогенез одышки у больного. | Дан полный правильный ответ 20 баллов | Дан неполный ответ 15 баллов | Имеются ошибки в ответе 10 баллов | Ответа нет 0 баллов |
| 3 | Дайте патофизиологически й анализ изменений ЖЕЛ, ОЕЛ, МОД, индекса Тиффно, газового состава крови | Дан полный правильный ответ 20 баллов | Дан неполный ответ 15 баллов | Имеются ошибки в ответе 10 баллов | Дан неправильный ответ 0 баллов |
| 4 | Дайте развернутое заключение по нарушению внешнего дыхания у больного | Дан полный правильный ответ 30 баллов | Дан неполный ответ 25 баллов | Имеются ошибки в ответе 20 баллов | Ответа нет 0 баллов |
| 5 | Коммуникативные навыки | 1. Студент может сформулироват ь свою мысль и убедительно доказать ее экзаменатору 2. Адекватно реагирует на замечания, 3. Охотно обсуждает спорные вопросы 10 баллов | 1. Студент может сформулировать свою мысль и не убедительно доказать ее экзаменатору 2. Адекватно реагирует на замечания, 8 баллов | 1. Студент плохо формулирует свою мысль 2. Негативно реагирует на замечания 3.Не склонен к обсуждению спорных вопросов 5 баллов | 1. Студент плохо формулирует свою мысль 2. Не понимает смысл допущенных ошибок, не адекватно реагирует на замечания 3.Не склонен к обсуждению спорных вопросов 0 баллов |
Задача № 9
У больного приступы удушья по ночам; в легких множественные сухие и влажные хрипы; АД 130/90 мм рт. ст.; ЧСС 95/мин; МОК 6 л; НвО2 артериальной крови 75%, венозной – 40%; рН крови 7,33, рСО2 52 мм рт.ст. В крови эритроциты 6х1012/л, Нв- 175г/л, лейкоциты - 12х 109/л, Спирограмма: ЧД -22 в мин, ДО – 300мл, РОвд -2300 мм,, РОвыд -400 мм, индекс Тиффно – 40%.
| 1 | Какой тип дыхательной недостаточности по патогенезу и изменению газового состава крови развился у больного? | Дан полный правильный ответ 20 баллов | Дан правильный неполный ответ 15 баллов | Имеются ошибки в ответе 10 баллов | Дан неправильный ответ 0 баллов |
| 2 | Объясните патогенез изменений дыхательных объемов, и индекса Тиффно у больного. | Дан полный правильный ответ на все вопросы 30 баллов | Дан неполный ответ 25 баллов | Имеются ошибки в ответе 20 баллов | Ответа нет 0 баллов |
| 3 | Какое значение имеет изменение показателей крови? Охарактеризуйте изменение КОС | Дан полный правильный ответ 20 баллов | Дан неполный ответ 15 баллов | Имеются ошибки в ответе 10 баллов | Ответа нет 0 баллов |
| 4 | Как может измениться вентиляционно- перфузионное отношение у данного больного | Дан правильный ответ 20 баллов | Дан неполный ответ 15 баллов | Имеются ошибки в ответе 10 баллов | Дан неправильный ответ 0 баллов |
| 5 | Коммуникативные навыки | 1. Студент может сформулироват ь свою мысль и убедительно доказать ее экзаменатору 2. Адекватно реагирует на замечания, 3. Охотно обсуждает спорные вопросы 10 баллов | 1. Студент может сформулировать свою мысль и не убедительно доказать ее экзаменатору 2. Адекватно реагирует на замечания, 8 баллов | 1. Студент плохо формулирует свою мысль 2. Негативно реагирует на замечания 3.Не склонен к обсуждению спорных вопросов 5 баллов | 1. Студент плохо формулирует свою мысль 2. Не понимает смысл допущенных ошибок, не адекватно реагирует на замечания 3.Не склонен к обсуждению спорных вопросов 0 баллов |
Задача № 10
Больная Ж., 21 г., с целью суицида приняла большую дозу барбитуратов, доставлена в больницу бригадой скорой помощи. В приемном покое АД 95/65 мм рт.ст., пульс 105 в мин. Определен газовый состав артериальной крови: рО2 75 мм рт.ст., рСО260 мм рт.ст., рН 7,3
| 1 | Какой тип дыхательной недостаточности по патогенезу у больного? | Дан полный правильный ответ 20 баллов | Дан правильный неполный ответ 15 баллов | Имеются ошибки в ответе 10 баллов | Дан неправильный ответ 0 баллов |
| 2 | Как изменится газовый состав артериальной крови и величина рН? | Дан полный правильный ответ на все вопросы 30 баллов | Дан неполный ответ 25 баллов | Имеются ошибки в ответе 15 баллов | Ответа нет 0 баллов |
| 3 | Приведите примеры дыхательной недостаточности, связанной с нарушением афферентации в дыхательный центр | Дан полный правильный ответ 20 баллов | Дан неполный ответ 15 баллов | Имеются ошибки в ответе 10 баллов | Ответа нет 0 баллов |
| 4 | Как изменится дыхание при нарушении связи дыхательного центра с корой головного мозга и с мотонейронами спинного мозга | Дан правильный ответ 20 баллов | Дан неполный ответ 15 баллов | Имеются ошибки в ответе 10 баллов | Дан неправильный ответ 0 баллов |
| 5 | Коммуникативные навыки | 1. Студент может сформулироват ь свою мысль и убедительно доказать ее экзаменатору 2. Адекватно реагирует на замечания, 3. Охотно обсуждает спорные вопросы 10 баллов | 1. Студент может сформулировать свою мысль и не убедительно доказать ее экзаменатору 2. Адекватно реагирует на замечания, 8 баллов | 1. Студент плохо формулирует свою мысль 2. Негативно реагирует на замечания 3.Не склонен к обсуждению спорных вопросов 5 баллов | 1. Студент плохо формулирует свою мысль 2. Не понимает смысл допущенных ошибок, не адекватно реагирует на замечания 3.Не склонен к обсуждению спорных вопросов 0 баллов |
Задача 11.
НвО2 артериальной крови 70%, венозной – 40%, рСО255 мм. рт. ст., ЧДД – 25 в мин., ЖЕЛ – 1,5 л, индекс Тиффно – 85%, Нв – 177 г/л, кислородная емкость крови – 30 об%, нейтрофильный лейкоцитоз с ядерным сдвигом влево, СОЭ -25 мм в час, гнойная мокрота
| 1 | Какой тип дыхательной недостаточности по патогенезу и изменению газового состава крови развился у больного? | Дан полный правильный ответ 20 баллов | Дан правильный неполный ответ 15 баллов | Имеются ошибки в ответе 10 баллов | Дан неправильный ответ 0 баллов |
| 2 | Как изменится дыхание у больного? Объясните патогенез. | Дан полный правильный ответ 20 баллов | Дан неполный ответ 15 баллов | Имеются ошибки в ответе 10 баллов | Ответа нет 0 баллов |
| 3 | Объясните патогенез изменений ЖЕЛ, ЧДД, индекса Тиффно у больного. | Дан полный правильный ответ на все вопросы 30 баллов | Дан неполный ответ 25 баллов | Имеются ошибки в ответе 20 баллов | Ответа нет 0 баллов |
| 4 | Какое значение имеет изменение показателей крови? О чем свидетельствует появление гнойной мокроты? | Дан полный правильный ответ 20 баллов | Дан неполный ответ 15 баллов | Имеются ошибки в ответе 10 баллов | Ответа нет 0 баллов |
| 5 | Коммуникативные навыки | 1. Студент может сформулироват ь свою мысль и убедительно доказать ее экзаменатору 2. Адекватно реагирует на замечания, 3. Охотно обсуждает спорные вопросы 10 баллов | 1. Студент может сформулировать свою мысль и не убедительно доказать ее экзаменатору 2. Адекватно реагирует на замечания, 8 баллов | 1. Студент плохо формулирует свою мысль 2. Негативно реагирует на замечания 3.Не склонен к обсуждению спорных вопросов 5 баллов | 1. Студент плохо формулирует свою мысль 2. Не понимает смысл допущенных ошибок, не адекватно реагирует на замечания 3.Не склонен к обсуждению спорных вопросов 0 баллов |
Задача 12
Больной В., 25 лет, доставлен в стационар с повреждением черепа и грудной клетки, отмечается цианоз кожи и слизистых, АД 70/50 мм рт. ст., температура 34,20С, пульс редкий, слабого наполнения. Больной в бессознательном состоянии. Отмечаются единичные судорожные вздохи, постепенно угасающие.
| 1 | Какой тип дыхательной недостаточности по патогенезу и изменению газового состава крови развился у больного? | Дан полный правильный ответ 30 баллов | Дан неполный ответ 25 баллов | Имеются ошибки в ответе 15 баллов | Ответа нет 0 баллов |
| 2 | Какое дыхание развилось у больного? Объясните патогенез. | Дан полный правильный ответ 20 баллов | Дан неполный ответ 15 баллов | Имеются ошибки в ответе 10 баллов | Ответа нет 0 баллов |
| 3 | Какие еще виды данного типа дыхания вы знаете? | Дан полный правильный ответ 20 баллов | Дан неполный ответ 15 баллов | Имеются ошибки в ответе 10 баллов | Ответа нет 0 баллов |
| 4 | Приведите примеры периодического дыхания, объясните патогенез | Дан полный правильный ответ 20 баллов | Дан неполный ответ 15 баллов | Имеются ошибки в ответе 10 баллов | Ответа нет 0 баллов |
| 5 | Коммуникативные навыки | 1. Студент может сформулироват ь свою мысль и убедительно доказать ее экзаменатору 2. Адекватно реагирует на замечания, 3. Охотно обсуждает спорные вопросы 10 баллов | 1. Студент может сформулировать свою мысль и не убедительно доказать ее экзаменатору 2. Адекватно реагирует на замечания, 8 баллов | 1. Студент плохо формулирует свою мысль 2. Негативно реагирует на замечания 3.Не склонен к обсуждению спорных вопросов 5 баллов | 1. Студент плохо формулирует свою мысль 2. Не понимает смысл допущенных ошибок, не адекватно реагирует на замечания 3.Не склонен к обсуждению спорных вопросов 0 баллов |
Задача № 1.
Мужчина в возрасте 32 лет обратился к врачу с жалобами на затруднение глотания, появившееся 4 года назад. Через 2-3 с после проглатывания твердой пищи он отмечает чувство сдавливания в области над грудиной. В первое время эти ощущения были редкими, но в последний год стали постоянными и появляются при каждом приеме пищи. При расспросе выяснилось, что больше года больного беспокоят «булькание» в груди и кашель после пробуждения. Эти нарушения уменьшаются после того, как он выпивает воду. Пациент отрицает наличие ощущения удушья или чувства усталости во время еды, регургитацию через нос и рот, боли в горле, изжогу, желудочно-кишечные кровотечения. У больного нет повышенной болезненности мышц, ни у него ни у его родственников не было системных коллагенозов. Данные обследования:
общий анализ крови Эритроцитов - 3,9 х 1012/л, Нв 130 г/л, лейкоциты 4х109/л СОЭ – 12 мм/час, глюкоза 4,5 ммоль/л, остаточный азот 10 ммоль/л. АЛТ и АСТ в пределах нормы. На рентгенограмме обнаружена выраженная дилатация пищевода, видны остатки пищи в пищеводе, гладкое сужение пищевода в дистальных отделах без наличия локальных дефектов в пищеводе и желудке.
| 1 | С чем связаны расстройства глотания? Ответ обоснуйте | Дан правильный обоснованный ответ 10 баллов | Дан правильный не обоснованный ответ 5 баллов | Дан ответ не правильный 0 баллов | Ответа нет 0 баллов |
| 2 | Сделайте патофизиологич еский анализ данных обследования. | Сделан глубокий анализ всех данных 30 баллов | Сделан правильный анализ50% данных обследования 15 баллов | Сделан правильный анализ менее 50% данных обследования 10 баллов | Ответа нет 0 баллов |
| 3 | О каком заболевании можно думать? | Дан правильный обоснованный ответ 20 баллов | Дан правильный не обоснованный ответ 15 баллов | Имеются ошибки в ответе 10 баллов | Ответа нет 0 баллов |
| 4 | Объясните патогенез выявленного нарушения глотания | Дано глубокое объяснение патогенеза 30 баллов | Дано поверхностное объяснение патогенеза 20 баллов | Имеются ошибки в объяснение патогенеза 10 баллов | Ответа нет 0 баллов |
| 5 | Коммуникативн ые навыки | 1. Студент может сформулировать свою мысль и убедительно доказать ее 2. Адекватно реагирует на замечания, 3. Охотно обсуждает спорные вопросы | 1. Студент может сформулировать свою мысль и не убедительно доказать ее 2. Адекватно реагирует на замечания | 1. Студент плохо формулирует свою мысль 2. Негативно реагирует на замечания 3.Не склонен к обсуждению спорных вопросов | 1. Студент плохо формулирует свою мысль 2. Не понимает смысл допущенных ошибок, не адекватно реагирует на замечания 3.Не склонен к обсуждению спорных вопросов |
| 10 баллов | 8 баллов | 5 баллов | 0 баллов |
Задача № 2
Больная М., 52 лет, последнее время стала отмечать у себя ноющие боли в левой части эпигастральной области, иррадиирующие в область мечевидного отростка и левую половину грудной клетки. Думала, что боли обусловлены стенокардией, принимала валидол, но боли не проходили. Обратила внимание на то, что боли возникают через 30 мин-1 час после еды, появилась отрыжка горечью, метеоризм. Стул неустойчивый - чаще поносы. Спит плохо, работоспособность понизилась, быстро устает, стала раздражительной, настроение плохое, иногда состояние депрессии.
Данные объективного исследования: телосложение нормостеническое, подкожно-жировой слой в пределах нормы. Язык обложен белым налетом, сосочки сглажены. Изо рта неприятный запах, при пальпации - болезненность в эпигастральной области слева от средней линии. АД -139/80 мм рт ст., ЧСС - 70, частота дыхания – 16вмин, Нв - 115 г/л, Л - 8 х109/л. Анализ мочи и кала без отклонений от нормы. Базальная и стимулированная секреция желудочного сока резко снижена. Проба на наличие уреазы в желудочном соке положительная. Рентгенологически выявляется симптом "ниши" в области верхней части кардиального отдела желудка.
| 1 | О наличии какого заболевания можно предполагать в данном случае? | Дан правильный обоснованный ответ 10 баллов | Дан правильный не обоснованный ответ 5 баллов | Дан ответ не правильный 0 баллов | Ответа нет 0 баллов |
| 2 | Укажите этиологию и патогенез данного заболевания | Дано глубокое объяснение патогенеза 30 баллов | Дано поверхностное объяснение патогенеза 20 баллов | Имеются ошибки в объяснение патогенеза 10 баллов | Ответа нет 0 баллов |
| 3 | Сделайте патофизиологиче ский анализ клинико- лабораторных данных | Сделан глубокий анализ всех данных 30 баллов | Сделан правильный анализ50% данных обследования 15 баллов | Сделан правильный анализ менее 50% данных обследования 10 баллов | Ответа нет 0 баллов |
| 4 | Обоснуйте принципы этиотропной и патогенетической терапии | Дан правильный обоснованный ответ 20 баллов | Дан правильный не обоснованный ответ 15 баллов | Имеются ошибки в ответе 10 баллов | Ответа нет 0 баллов |
| 5 | Коммуникативны е навыки | 1. Студент может сформулировать свою мысль и убедительно доказать ее 2. Адекватно реагирует на замечания, 3. Охотно обсуждает спорные вопросы | 1. Студент может сформулировать свою мысль и не убедительно доказать ее экзаменатору 2. Адекватно реагирует на замечания | 1. Студент плохо формулирует свою мысль 2. Негативно реагирует на замечания 3.Не склонен к обсуждению спорных вопросов | 1. Студент плохо формулирует свою мысль 2. Не понимает смысл допущенных ошибок, не адекватно реагирует на замечания 3.Не склонен к обсуждению спорных вопросов |
| 10 баллов | 8 баллов | 5 баллов | 0 баллов |
Задача № 3
У 55-летнего мужчины 4 месяца назад во время отдыха в кемпинге стул участился до 2 - 3 раз в сутки. Диарея прогрессировала несколько месяцев, и стул стал водянистым с частотой 4 - 6 раз в сутки. Он пытался лечиться самостоятельно, ограничив прием жидкости и употребляя вяжущие средства, но это не помогло. Диарея прогрессировала, появилась слабость в конечностях, снижение массы тела. У больного не было тошноты, рвоты, мелены. До этого эпизода он не страдал колитом или диареей. В последнее время никаких лекарств не принимал. При обследовании выраженная гиповолемия и гипотензия. Температура тела 370С, пульс 110 вмин, дыхание 20 в мин, АД 85/45 мм рт.ст. Слизистая полости рта сухая, печень увеличена. Лабораторные данные: гемоглобин 190 г/л, гематокрит -55%, лейкоциты – 11 х 109/л, лейкоцитарная формула без отклонений от нормы, Na+ -135 ммоль/л, К+ НCО3- -8 ммоль/л, мочевина -15,7 ммоль/л, креатинин – 0, 17 ммоль/л, глюкоза – 8, 21 ммоль/л, кальций – 3, 55 ммоль/л, белок – 84 г/л, Повышена активность АЛТ и АСТ, общий билирубин – 12 мкмоль/л.
Объем стула – 6 л/сутки, лейкоциты отсутствуют, паразиты, яйца глистов не обнаружены. Рентгенографическое исследование патологии не выявило. При эзофагогастродуоденоскопии выявлена эритема антрального отдела желудка, язв нет. Уровень гастрина 90 пг/мл (в норме менее 100 пг/мл). При компьютерной томографии выявлена опухоль поджелудочной железы.
| 1 | О наличии какого заболевания можно предполагать? | Дан правильный обоснованный ответ 20 баллов | Дан правильный не обоснованный ответ 15 баллов | Дан не полный ответ 10 баллов | Ответа нет 0 баллов |
| 2 | Укажите этиологию и патогенез данного заболевания | Дано глубокое объяснение патогенеза 30 баллов | Дано поверхностное объяснение патогенеза 20 баллов | Имеются ошибки в объяснение патогенеза 10 баллов | Ответа нет 0 баллов |
| 3 | Сделайте патофизиологи ческий анализ клинико- лабораторных данных | Сделан глубокий анализ всех данных 30 баллов | Сделан правильный анализ50% данных 15 баллов | Сделан правильный анализ менее 50% данных 10 баллов | Ответа нет 0 баллов |
| 4 | Обоснуйте принципы патогенетическ ой терапии | Дан правильный обоснованный ответ 10 баллов | Дан правильный ответ 5 баллов | Дан не правильный ответ 0 баллов | Ответа нет 0 баллов |
| 5 | Коммуникатив ные навыки | 1. Студент может сформулировать свою мысль и убедительно доказать ее 2. Адекватно реагирует на замечания, 3. Охотно обсуждает спорные вопросы 10 баллов | 1. Студент может сформулировать свою мысль и не убедительно доказать ее экзаменатору 2. Адекватно реагирует на замечания 8 баллов | 1. Студент плохо формулирует свою мысль 2. Негативно реагирует на замечания 3.Не склонен к обсуждению спорных вопросов 5 баллов | 1. Студент плохо формулирует свою мысль 2. Не понимает смысл допущенных ошибок, не адекватно реагирует на замечания 3.Не склонен к обсуждению спорных вопросов 0 баллов |
Задача № 4
Больной В. 46 лет поступил в клинику с диагнозом «Подозрение на рак поджелудочной железы». Масса тела 59 кг при росте 179 см; похудел за последний год на 14 кг. Стул 3–4 раза в сутки, обильный. Метеоризм. Язык обложен, аппетит значительно снижен. Болей в животе нет, температура тела нормальная.
В анамнезе: больной злоупотребляет алкоголем в течение 15–20 лет; 10 лет назад после очередного алкогольного эксцесса перенёс острый панкреатит (с госпитализацией); после этого ещё 2–3 раза были эпизоды сильных болей в животе, но к врачу не обращался, не лечился, диету не соблюдал, продолжал употреблять алкоголь.
При обследовании: гипергликемия 20,6 ммоль/л, глюкозурия 4% (при суточном диурезе 3–4 л), выраженная стеаторея, снижение в 5 раз по сравнению с нормой показателя максимальной активности трипсина.Результаты УЗИ и компьютерной томографии поджелудочной железы: диффузное уплотнение и неравномерность структуры железы, наличие в ней кальцификатов.
| 1 | О наличии какого заболевания можно предполагать? | Дан правильный обоснованный ответ 20 баллов | Дан правильный не обоснованный ответ 15 баллов | Дан не полный ответ 10 баллов | Ответа нет 0 баллов |
| 2 | Укажите этиологию и патогенез данного заболевания | Дано глубокое объяснение патогенеза 30 баллов | Дано поверхностное объяснение патогенеза 20 баллов | Имеются ошибки в объяснение патогенеза 10 баллов | Ответа нет 0 баллов |
| 3 | Сделайте патофизиологи ческий анализ клинико- лабораторных данных | Сделан глубокий анализ всех данных 30 баллов | Сделан правильный анализ50% данных обследования 15 баллов | Сделан правильный анализ менее 50% данных обследования 10 баллов | Ответа нет 0 баллов |
| 4 | Обоснуйте принципы патогенетическ ой терапии | Дан правильный обоснованный ответ 10 баллов | Дан правильный не обоснованный ответ 5 баллов | Дан не правильный ответ 0 баллов | Ответа нет 0 баллов |
| 5 | Коммуникатив ные навыки | 1. Студент может сформулировать свою мысль и убедительно доказать ее 2. Адекватно реагирует на замечания, 3. Охотно обсуждает спорные вопросы 10 баллов | 1. Студент может сформулировать свою мысль и не убедительно доказать ее экзаменатору 2. Адекватно реагирует на замечания 8 баллов | 1. Студент плохо формулирует свою мысль 2. Негативно реагирует на замечания 3.Не склонен к обсуждению спорных вопросов 5 баллов | 1. Студент плохо формулирует свою мысль 2. Не понимает смысл допущенных ошибок, не адекватно реагирует на замечания 3.Не склонен к обсуждению спорных вопросов 0 баллов |
