Задача № 5
Больной в возрасте 56 лет жалуется на потерю массы тела (14 кг за 8 мес), кашицеобразный стул. На момент осмотра болей в животе нет, но из анамнеза известно, что два месяца назад больной отмечал боли в животе, иррадиирующие в спину. Такие боли продолжительностью примерно семь дней последние пять лет бывали у него регулярно два раза в год. Стул обычно кашицеобразный, иногда жирный. В период болей у больного не было кровотечений, лихорадки и озноба. У больного хороший аппетит, диеты не придерживается. Нарушена толерантность к глюкозе. Постоянно лекарства не принимает, выкуривает по одной пачке сигарет в день в течение последних 20 лет. Злоупотребляет алкоголем. Объективно: больной несколько гипотрофичен, отмечается уменьшение жира и объема мышц, периферические лимфоузлы не увеличены. При пальпации живот мягкий, не вздут. Печень слегка увеличена, край гладкий. Селезенка не пальпируется. Ректальное обследорвание без патологии. Тест на скрытую кровь отрицательный. Данные лабораторных исследований:
Электролиты в норме, уровень глюкозы – 7 ммоль/л АСТ – 80 МЕ/л, АЛТ – 60 МЕ/л, билирубин в норме; содержание амилазы и липазы повышено, альбумины – 30 г/л, Нв – 130 г/л, увеличен объем эритроцитов, тромбоциты 135х109/л
Больной выделяет за сутки 600 г каловых масс, содержащих 15 г жира. На рентгенограмме брюшной полости кальцификаты в поджелудочной железе не определяются. При проведении УЗИ печени выявлено, что эхогенность диффузно изменена, это может свидетельствовать о развитии жировой дистрофии. При ретроградной холецистопанкреатографии наличия рака и камней не выявили. Изменены протоки поджелудочной железы: чередование расширений и сужений («симптом бус»)
| 1 | О каком заболевания можно предполагать? | Дан правильный обоснованный ответ 20 баллов | Дан правильный ответ 15 баллов | Дан не полный ответ 10 баллов | Ответа нет 0 баллов |
| 2 | Укажите этиологию и патогенез заболевания | Дано глубокое объяснение патогенеза 30 баллов | Дано поверхностное объяснение 20 баллов | Имеются ошибки в объяснение 10 баллов | Ответа нет 0 баллов |
| 3 | Сделайте патофизиологи ческий анализ клинико-лаб-х данных | Сделан глубокий анализ всех данных 30 баллов | Сделан правильный анализ50% данных 15 баллов | Сделан правильный анализ менее 50% данных 10 баллов | Ответа нет 0 баллов |
| 4 | Обоснуйте принципы патогенетическ ой терапии | Дан правильный обоснованный ответ 10 баллов | Дан правильный ответ 5 баллов | Дан не правильный ответ 0 баллов | Ответа нет 0 баллов |
| 5 | Коммуникатив ные навыки | 1. Студент может сформулировать свою мысль 2. Адекватно реагирует на замечания, 3. Охотно обсуждает спорные вопросы 10 баллов | 1. Студент может сформулировать свою мысль и не убедительно доказать ее 2. Адекватно реагирует на замечания, 8 баллов | 1. Студент плохо формулирует свою мысль 2. Негативно реагирует на замечания 3.Не склонен к обсуждению спорных вопросов 5 баллов | 1. Студент плохо формулирует свою мысль 2. Не понимает смысл допущенных ошибок, не адекватно реагирует на замечания 3.Не склонен к обсуждению спорных вопросов 0 баллов |
Задача № 6
У больного выявлены желтушность склер, слизистых оболочек, кожи. АД 95/65 мм рт. ст., ЧСС 98 уд.в мин. Анализ крови: эритроциты – 2,5 х 1012/л, гемоглобин -80 г/л, ретикулоциты -5%. В плазме крови: непрямой билирубин – 28,3 мкмоль/л, уробилиногенемия, общий белок 71 г/л, сахар - 4,8 ммоль/л, остаточный азот -18 ммоль/л, АСТ- 30 МЕ/л., Алт – 48МЕ/л, щелочная фосфатаза - 0,36 ммоль/ч л. (в норме до 1,2 ммоль/час л). Моча темная, реакция на уробилиноген резко положительная. Кал гиперхоличен.
| 1 | Определите вид желтухи | Дан правильный обоснованный ответ 20 баллов | Дан правильный не обоснованный ответ 15 баллов | Дан не полный ответ 10 баллов | Ответа нет 0 баллов |
| 2 | Укажите этиологию и патогенез данного вида желтухи | Дано глубокое объяснение патогенеза 30 баллов | Дано поверхностное объяснение патогенеза 20 баллов | Имеются ошибки в объяснение патогенеза 10 баллов | Ответа нет 0 баллов |
| 3 | Сделайте патофизиологи ческий анализ клинико- лабораторных данных | Сделан глубокий анализ всех данных 30 баллов | Сделан правильный анализ50% данных обследования 15 баллов | Сделан правильный анализ менее 50% данных обследования 10 баллов | Ответа нет 0 баллов |
| 4 | Обоснуйте принципы патогенетическ ой терапии | Дан правильный обоснованный ответ 10 баллов | Дан правильный не обоснованный ответ 5 баллов | Дан не правильный ответ 0 баллов | Ответа нет 0 баллов |
| 5 | Коммуникатив ные навыки | 1. Студент может сформулировать свою мысль и убедительно доказать ее экзаменатору 2. Адекватно реагирует на замечания, 3. Охотно обсуждает спорные вопросы 10 баллов | 1. Студент может сформулировать свою мысль и не убедительно доказать ее экзаменатору 2. Адекватно реагирует на замечания, 8 баллов | 1. Студент плохо формулирует свою мысль 2. Негативно реагирует на замечания 3.Не склонен к обсуждению спорных вопросов 5 баллов | 1. Студент плохо формулирует свою мысль 2. Не понимает смысл допущенных ошибок, не адекватно реагирует на замечания 3.Не склонен к обсуждению спорных вопросов 0 баллов |
Задача № 7
У больного жалобы на боли в правом подреберье, желтушность склер и кожи, кожный зуд. АД 90/60 мм рт.ст., ЧСС 60 вмин, прямой билирубин – 20мкмоль/л, общий белок 65 г/л, холестерин -10,5 ммоль/л, остаточный азот -20 ммоль/л, АСТ –70МЕ/л., Алт – 38МЕ/л, щелочная фосфатаза - 0,5ммоль/ч л. Моча темная, реакция на уробилиноген отрицательная. Кал обесцвечен, реакция на стеркобилиноген отрицательная.
| 1 | Определите вид желтухи | Дан правильный обоснованный ответ 20 баллов | Дан правильный не обоснованный ответ 15 баллов | Дан не полный ответ 10 баллов | Ответа нет 0 баллов |
| 2 | Укажите этиологию и патогенез данного вида желтухи | Дано глубокое объяснение патогенеза 30 баллов | Дано поверхностное объяснение патогенеза 20 баллов | Имеются ошибки в объяснение патогенеза 10 баллов | Ответа нет 0 баллов |
| 3 | Сделайте патофизиологи ческий анализ клинико- лабораторных данных | Сделан глубокий анализ всех данных 30 баллов | Сделан правильный анализ50% данных обследования 15 баллов | Сделан правильный анализ менее 50% данных обследования 10 баллов | Ответа нет 0 баллов |
| 4 | Обоснуйте принципы патогенетическ ой терапии | Дан правильный обоснованный ответ 10 баллов | Дан правильный не обоснованный ответ 5 баллов | Дан не правильный ответ 0 баллов | Ответа нет 0 баллов |
| 5 | Коммуникатив ные навыки | 1. Студент может сформулировать свою мысль и убедительно доказать ее экзаменатору 2. Адекватно реагирует на замечания, 3. Охотно обсуждает спорные вопросы 10 баллов | 1. Студент может сформулировать свою мысль и не убедительно доказать ее экзаменатору 2. Адекватно реагирует на замечания, 8 баллов | 1. Студент плохо формулирует свою мысль 2. Негативно реагирует на замечания 3.Не склонен к обсуждению спорных вопросов 5 баллов | 1. Студент плохо формулирует свою мысль 2. Не понимает смысл допущенных ошибок, не адекватно реагирует на замечания 3.Не склонен к обсуждению спорных вопросов 0 баллов |
Задача № 8
Больной К. 31 года доставлен в клинику машиной «Скорой помощи». При поступлении: пассивен, заторможен, апатичен, не всегда сразу и адекватно отвечает на вопросы. Язык обложен. Температура 36,5 °С. Кожные покровы и слизистые желтушны, на коже верхней части туловища имеются телеангиэктазии, отмечается эритема ладоней. Живот увеличен за счёт асцитной жидкости, что затрудняет пальпацию печени. Отмечаются отёки нижних конечностей. Граница левого желудочка сердца несколько увеличена. АД 160/95 мм рт.ст., ЧСС 90, пульс ритмичный.
Результаты лабораторного исследования крови:
Общий анализ крови: Нb 108 г/л; эритроциты 4,0´1012/л, лейкоциты 4,8´109/л; СОЭ 35 мм в час, лимфоцитоз, тромбоцитопения.
Биохимическоеисследованиекрови:общий билирубин 55мкмоль/л, глюкоза 3,8 ммоль/л, КТ(кетоновые тела) выше нормы содержание мочевины снижено; протромбиновый индекспонижен; Австралийский Аг не обнаружен
| 1 | Какое состояние развилось у больного? | Дан правильный обоснованный ответ 10 баллов | Дан правильный не обоснованный ответ 5 баллов | Дан не полный ответ 0 баллов | Ответа нет 0 баллов |
| 2 | Объясните патогенез развившегося у больного состояния | Дано глубокое объяснение патогенеза 20 баллов | Дано поверхностное объяснение патогенеза 15 баллов | Имеются ошибки в объяснение патогенеза 10 баллов | Ответа нет 0 баллов |
| 3 | Сделайте патофизиологи ческий анализ клинических данных | Сделан глубокий анализ всех данных 30 баллов | Сделан правильный анализ50% данных 15 баллов | Сделан правильный анализ менее 50% данных 10 баллов | Ответа нет 0 баллов |
| 4 | Сделайте патофизиологи ческий анализ лабораторных данных | Сделан глубокий анализ всех данных 30 баллов | Сделан правильный анализ50% данных обследования 15 баллов | Сделан правильный анализ менее 50% данных обследования 10 баллов | Ответа нет 0 баллов |
| 5 | Коммуникатив ные навыки | 1. Студент может сформулировать свою мысль и убедительно доказать ее 2. Адекватно реагирует на замечания, 3. Охотно обсуждает спорные вопросы 10 баллов | 1. Студент может сформулировать свою мысль и не убедительно доказать ее экзаменатору 2. Адекватно реагирует на замечания, 8 баллов | 1. Студент плохо формулирует свою мысль 2. Негативно реагирует на замечания 3.Не склонен к обсуждению спорных вопросов 5 баллов | 1. Студент плохо формулирует свою мысль 2. Не понимает смысл допущенных ошибок, не адекватно реагирует на замечания 3.Не склонен к обсуждению спорных вопросов 0 баллов |
Задача № 9
У больного желтушность склер, слизистых кожи, кожный зуд, расчесы. В плазме крови общий билирубин – 39 мкмоль/л, прямой билирубин 17 мкмоль/л, общий белок – 56 г/л, альбумины – 25 г/л, глобулины – 31 г/л, протромбиновый индекс – 68%, холестерин – 3 ммоль/л, фосфолипиды – 1,1 ммоль/л, сахар – 3,1 ммоль/л, остаточный азот – 30 ммоль/л, аммиак – 55 мкмоль/л, мочевина - 2,5 ммоль/л, АСТ-43МЕ/л., Алт – 41МЕ/л, щелочная фосфатаза – 0,2мкмоль/л. Моча темная, кал слабо окрашен.
| 1 | Определите вид желтухи | Дан правильный обоснованный ответ 20 баллов | Дан правильный не обоснованный ответ 15 баллов | Дан не полный ответ 10 баллов | Ответа нет 0 баллов |
| 2 | Укажите этиологию и патогенез данного вида желтухи | Дано глубокое объяснение этиологии и патогенеза 30 баллов | Дано поверхностное объяснение патогенеза 20 баллов | Имеются ошибки в объяснение патогенеза 10 баллов | Ответа нет 0 баллов |
| 3 | Сделайте патофизиологи ческий анализ клинико- лабораторных данных | Сделан глубокий анализ всех данных 30 баллов | Сделан правильный анализ50% данных обследования 15 баллов | Сделан правильный анализ менее 50% данных обследования 10 баллов | Ответа нет 0 баллов |
| 4 | Обоснуйте принципы патогенетическ ой терапии | Дан правильный обоснованный ответ 10 баллов | Дан правильный не обоснованный ответ 5 баллов | Дан не правильный ответ 0 баллов | Ответа нет 0 баллов |
| 5 | Коммуникатив ные навыки | 1. Студент может сформулировать свою мысль и убедительно доказать ее экзаменатору 2. Адекватно реагирует на замечания, 3. Охотно обсуждает спорные вопросы 10 баллов | 1. Студент может сформулировать свою мысль и не убедительно доказать ее экзаменатору 2. Адекватно реагирует на замечания, 8 баллов | 1. Студент плохо формулирует свою мысль 2. Негативно реагирует на замечания 3.Не склонен к обсуждению спорных вопросов 5 баллов | 1. Студент плохо формулирует свою мысль 2. Не понимает смысл допущенных ошибок, не адекватно реагирует на замечания 3.Не склонен к обсуждению спорных вопросов 0 баллов |
Задача №10
Больная С., 55 лет, жалуется на вздутие живота, исхудание, частые поносы, рвоту.
В кале обнаружено большое количество мышечных волокон и капель жира, а в дуоденальном соке резко понижено содержание ферментов. Анализ крови: эритроциты 2,5 х1012/л, Нв 100г/л лейкоциты 3,5 х109/л, тромбоциты 150- х109/л. В мазке крови мегалоциты и гиперсегментированные нейтрофилы.
| 1 | При патологии какого органа пищеварительн ой системы появляются такие симптомы? | Дан правильный обоснованный ответ 20 баллов | Дан правильный ответ 15 баллов | Дан не полный ответ 10 баллов | Ответа нет 0 баллов |
| 2 | Укажите этиологию и патогенез указанных симптомов | Дано глубокое объяснение патогенеза 30 баллов | Дано поверхностное объяснение патогенеза 20 баллов | Имеются ошибки в объяснение патогенеза 10 баллов | Ответа нет 0 баллов |
| 3 | Сделайте патофизиологи ческий анализ клинико- лабораторных данных | Сделан глубокий анализ всех данных 30 баллов | Сделан правильный анализ50% данных обследования 15 баллов | Сделан правильный анализ менее 50% данных обследования 10 баллов | Ответа нет 0 баллов |
| 4 | Обоснуйте принципы патогенетическ ой терапии | Дан правильный обоснованный ответ 10 баллов | Дан правильный не обоснованный ответ 5 баллов | Имеются ошибки в объяснение терапии 10 баллов | Ответа нет 0 баллов |
| 5 | Коммуникатив ные навыки | 1. Студент может сформулировать свою мысль и убедительно доказать ее экзаменатору 2. Адекватно реагирует на замечания, 3. Охотно обсуждает спорные вопросы 10 баллов | 1. Студент может сформулировать свою мысль и не убедительно доказать ее экзаменатору 2. Адекватно реагирует на замечания, 8 баллов | 1. Студент плохо формулирует свою мысль 2. Негативно реагирует на замечания 3.Не склонен к обсуждению спорных вопросов 5 баллов | 1. Студент плохо формулирует свою мысль 2. Не понимает смысл допущенных ошибок, не адекватно реагирует на замечания 3.Не склонен к обсуждению спорных вопросов 0 баллов |
Задача № 11
Больная К., 55 лет, жалуется на появление через 20-30 мин после приема пищи, особенно сладкой или молочной, тошноты, чувства жара, головной боли, усиления потоотделения, учащение сердечных сокращений, усталость, разбитость.
Из анамнеза выявлено, что 2 месяца назад больной была произведена резекция желудка.
| 1 | Какой синдром развился у больного? | Дан правильный обоснованный ответ 20 баллов | Дан правильный ответ 15 баллов | Дан не полный ответ 10 баллов | Ответа нет 0 баллов |
| 2 | Укажите патогенез данного синдрома | Дано глубокое объяснение патогенеза 30 баллов | Дано поверхностное объяснение патогенеза 20 баллов | Имеются ошибки в объяснение патогенеза 10 баллов | Ответа нет 0 баллов |
| 3 | Как изменится полостное и пристеночное пищеварение у больной? | Дан правильный обоснованный ответ 30 баллов | Дан правильный ответ 15 баллов | Дан не полный ответ 10 баллов | Ответа нет 0 баллов |
| 4 | Обоснуйте принципы патогенетическ ой терапии | Дан правильный обоснованный ответ 10 баллов | Дан правильный ответ 5 баллов | Дан не правильный ответ 0 баллов | Ответа нет 0 баллов |
| 5 | Коммуникатив ные навыки | 1. Студент может сформулировать свою мысль и убедительно доказать ее экзаменатору 2. Адекватно реагирует на замечания, 3. Охотно обсуждает спорные вопросы 10 баллов | 1. Студент может сформулировать свою мысль и не убедительно доказать ее экзаменатору 2. Адекватно реагирует на замечания, 8 баллов | 1. Студент плохо формулирует свою мысль 2. Негативно реагирует на замечания 3.Не склонен к обсуждению спорных вопросов 5 баллов | 1. Студент плохо формулирует свою мысль 2. Не понимает смысл допущенных ошибок, не адекватно реагирует на замечания 3.Не склонен к обсуждению спорных вопросов 0 баллов |
Задача № 12
Больной К., 58 лет, доставлен в клинику в тяжелом состоянии: плохо ориентируется во времени и пространстве. Выражены пирамидные расстройства (рефлекс Бабинского положительный, гиперрефлексия). Отмечается мышечная гипертония, ригидность мышц, гипомимия, дизартрия, нарушение координации движений на коже геморрагии, «печеночный» запах изо рта. Асцит, отеки на ногах.
Из анамнеза известно: больной К. ранее проходил лечение по поводу цирроза печени.
Биохимические исследования:сахар крови - 2,8 ммоль/л, общий белок - 30 г/л, -альбумины - 10 г/л фибриноген - 1 г/л, общий билирубин - 100 мкмоль/л, непрямой - 50 мкмоль/л, прямой - 50 мкмоль/л, холестерин - 1,2 ммоль/л.Общий анализ крови: эритроциты - 2,1 х 1012/л, гемоглобин - 100 г/л, ЦП - 0,79, СОЭ- 22 мм/ч, тромбоциты - 180 х 109/л, лейкоциты - 2,8 х 109/л.У больного снижено содержание в крови протромбина.Определено повышенное содержание в сыворотке крови и в моче кетоновых тел.
| 1 | Какой синдром развился у больного? | Дан правильный обоснованный ответ 20 баллов | Дан правильный ответ 15 баллов | Дан не полный ответ 10 баллов | Ответа нет 0 баллов |
| 2 | Укажите патогенез данного синдрома | Дано глубокое объяснение патогенеза 30 баллов | Дано поверхностное объяснение патогенеза 20 баллов | Имеются ошибки в объяснение патогенеза 10 баллов | Ответа нет 0 баллов |
| 3 | Как изменится полостное и пристеночное пищеварение у больной? | Дан правильный обоснованный ответ 30 баллов | Дан правильный ответ 15 баллов | Дан не полный ответ 10 баллов | Ответа нет 0 баллов |
| 4 | Обоснуйте принципы патогенетическ ой терапии | Дан правильный обоснованный ответ 10 баллов | Дан правильный ответ 5 баллов | Дан не правильный ответ 0 баллов | Ответа нет 0 баллов |
| 5 | Коммуникатив ные навыки | 1. Студент может сформулировать свою мысль и убедительно доказать ее 2. Адекватно реагирует на замечания, 3. Охотно обсуждает спорные вопросы 10 баллов | 1. Студент может сформулировать свою мысль и не убедительно доказать ее экзаменатору 2. Адекватно реагирует на замечания, 8 баллов | 1. Студент плохо формулирует свою мысль 2. Негативно реагирует на замечания 3.Не склонен к обсуждению спорных вопросов 5 баллов | 1. Студент плохо формулирует свою мысль 2. Не понимает смысл допущенных ошибок, не адекватно реагирует на замечания 3.Не склонен к обсуждению спорных вопросов 0 баллов |
Задача № 13
Больная Е., 66 лет, жалуется на периодически возникающую рвоту с алой кровью, реже цвета «кофейной гущи», общую слабость, быструю утомляемость, кожный зуд. Отмечает появление неоформленного стула черного цвета.
Объективно: больная пониженного питания, кожа желтушного цвета, сухая, дряблая, следы расчесов, геморрагии. Живот значительно увеличен в объеме. На передней брюшинной стенке видны расширенные вены («голова медузы»).Перкуторно определяется свободная жидкость в брюшной полости. Печень увеличена, плотная на ощупь. Пальпируется увеличенная селезенка.
Из анамнеза известно, что больная много лет страдает сердечной недостаточностью на фоне которой развился цирроз печени.Биохимические исследования:общий белок - 40 г/л; альбумины - 10 г/л; фибриноген - 0,5 г/л; общий билирубин - 100 мкмоль/л; непрямой - 50 мкмоль/л; прямой - 50 мкмоль/л; холестерин - 1,5 ммоль/л.Общий анализ крови: эритроциты - 2,3 х 1012/л, лейкоциты - 2,8 х I09/л, тромбоциты - 100 х 109/л, СОЭ- 30 мм/час.
| 1 | Какой вид портальнойгипер тензии развился у больного? Какие видыпортальной гипертензии вы знаете? | Дан правильный обоснованный ответ 10 баллов | Дан правильный не обоснованный ответ 5 баллов | Дан не полный ответ 0 баллов | Ответа нет 0 баллов |
| 2 | Сделайте патофизиологич еский анализ клинических данных | Сделан глубокий анализ всех данных 30 баллов | Сделан правильный анализ50% данных 15 баллов | Сделан правильный анализ менее 50% данных 10 баллов | Ответа нет 0 баллов |
| 3 | Сделайте патофизиологич еский анализ биохимических показателей крови | Сделан глубокий анализ всех данных 30 баллов | Сделан правильный анализ50% данных 15 баллов | Сделан правильный анализ менее 50% данных 10 баллов | Ответа нет 0 баллов |
| 4 | Объясните изменения со стороны общего анализа крови | Дано объяснение всех изменении ОАК 20 баллов | Дано объяснение 50%изменении ОАК 10 баллов | Дано объяснение менее 50% изменении 10 баллов | Ответа нет 0 баллов |
| 5 | Коммуникативн ые навыки | 1. Студент может сформулировать свою мысль и убедительно доказать ее 2. Адекватно реагирует на замечания, 3. Охотно | 1. Студент может сформулировать свою мысль и не убедительно доказать ее экзаменатору 2. Адекватно реагирует на | 1. Студент плохо формулирует свою мысль 2. Негативно реагирует на замечания 3.Не склонен к обсуждению | 1. Студент плохо формулирует свою мысль 2. Не понимает смысл допущенных ошибок, не адекватно реагирует на замечания 3.Не склонен к обсуждению спорных |
| обсуждает спорные вопросы 10 баллов | замечания 8 баллов | спорных вопросов 5 баллов | вопросов 0 баллов |
Задача №14
Ребенок, родившийся с нормальным весом, рос и развивался нормально, пока находился на грудном вскармливании. Однако, при введении в рацион питания пшенной каши его самочувствие резко ухудшилось. Появилось болезненное вздутие живота, участился стул.
Каловые массы объемные, бледно окрашенные со зловонным запахом. Через 6 месяцев такого питания ребенок потерял в весе, развилась анемия, гипоротеинемия. Родители ребенка здоровы, а у тети ребенка в детстве были подобные явления
| 1. | Какое заболевание можно предположить у ребенка? | Дан правильный обоснованный ответ 20 баллов | Дан правильный не обоснованный ответ 15 баллов | Дан не полный ответ 10 баллов | Ответа нет 0 баллов |
| 2. | Имеет ли место синдром мальабсорбци и у данного больного | Дано правильный ответ 20 баллов | Дано поверхностный ответ 15 баллов | Имеются ошибки в объяснение ответа 10 баллов | Ответа нет 0 баллов |
| 3. | Сделайте патофизиолог ический анализ клиническо- лабораторных данных | Сделан глубокий анализ всех данных 30 баллов | Сделан правильный анализ50% данных обследования 15 баллов | Сделан правильный анализ менее 50% данных обследования 10 баллов | Ответа нет 0 баллов |
| 4. | Обоснуйте принципы патогенетичес кой терапии | Дан правильный обоснованный ответ 20 баллов | Дан правильный не обоснованный ответ 5 баллов | Дан не правильный ответ 0 баллов | Ответа нет 0 баллов |
| 5. | Коммуникати вные навыки | 1. Студент может сформулироват ь свою мысль и убедительно доказать ее 2. Адекватно реагирует на замечания, 3. Охотно обсуждает спорные вопросы 10 баллов | 1. Студент может сформулироват ь свою мысль и не убедительно доказать ее экзаменатору 2. Адекватно реагирует на замечания, 8 баллов | 1. Студент плохо формулирует свою мысль 2. Негативно реагирует на замечания 3.Не склонен к обсуждению спорных вопросов 5 баллов | 1. Студент плохо формулирует свою мысль 2. Не понимает смысл допущенных ошибок, не адекватно реагирует на замечания 3.Не склонен к обсуждению спорных вопросов 0 баллов |
Задача №15.
Ребенок С., 15 дней, поступил в клинику с явлениями выраженной желтушности слизистых и кожи, рвотой, судорогами. Из анамнеза выяснено, что физиологическая желтуха новорожденного со временем прогрессировала. Анализ крови: Общий билирубин 300 мкмоль/л, непрямой – 270 мкмоль/л, прямой 30 мкмоль/л, ретикулоцитоз, снижение осмотической резистентности. Моча насыщенно темного цвета, реакция на билирубин отрицательная. Стеркобилин в значительном количестве. Кал интенсивно коричневого цвета.
| 1 | Какую желтуху можно предположить у ребенка? Оцените состояние пигментного обмена | Дан правильный обоснованный ответ 20 баллов | Дан правильный не обоснованны й ответ 15 баллов | Дан не полный ответ 10 баллов | Ответа нет 0 баллов |
| 2 | Сделайте патофизиологичес кий анализ клиническо- лабораторных данных | Сделан глубокий анализ всех данных 30 баллов | Сделан правильный анализ50% данных обследования 15 баллов | Сделан правильный анализ менее 50% данных обследования 10 баллов | Ответа нет 0 баллов |
| 3 | Можно ли думать о наследственной энзимопатической желтухе. Какие лабораторные данные необходимы для подтверждения наследственной желтухи | Дан правильный ответ, названы все виды наследственныхэ нзимопатически хжелтух, указаны лабораторные данные 30баллов | Названы все виды наследственн ыхэнзимопати ческихжелтух , не указаны лабораторные данные 20баллов | Указаны не всеэнзимопат ические желтухи, не указаны лабораторные данные 10баллов | Ответа нет 0 баллов |
| 4 | Обоснуйте принципы патогенетической терапии | Дан правильный обоснованный ответ 20 баллов | Дан правильный ответ 15 баллов | Дан не полный ответ 10 баллов | Ответа нет 0 баллов |
| 5 | Коммуникативны е навыки | 1. Студент может сформулировать свою мысль и убедительно доказать ее 2. Адекватно реагирует на замечания, 3. Охотно обсуждает спорные | 1. Студент может сформулирова ть свою мысль и не убедительно доказать ее экзаменатору 2. Адекватно реагирует на замечания, | 1. Студент плохо формулирует свою мысль 2. Негативно реагирует на замечания 3.Не склонен к обсуждению спорных вопросов | 1. Студент плохо формулирует свою мысль 2. Не понимает смысл допущенных ошибок, не адекватно реагирует на замечания 3.Не склонен к обсуждению спорных вопросов 0 баллов |
