Лекции.Орг


Поиск:




Категории:

Астрономия
Биология
География
Другие языки
Интернет
Информатика
История
Культура
Литература
Логика
Математика
Медицина
Механика
Охрана труда
Педагогика
Политика
Право
Психология
Религия
Риторика
Социология
Спорт
Строительство
Технология
Транспорт
Физика
Философия
Финансы
Химия
Экология
Экономика
Электроника

 

 

 

 


Тема 1 «Формы недостаточности внешнего дыхания. Альвеолярная гипо - гипервентиляция». 1 страница




.Цель занятия:

1. Формирование знаний по этиологии и патогенезу обструктивного и рестриктивного типов гиповентиляции легких.

2. Совершенствование коммуникативных компетенций студентов

 

Задачи обучения:

· Сформирование знания этиологии  и патогенеза гиповентиляции обструктивного и рестриктивного типа.

· Совершенствовать коммуникативные навыки работы в группе при проведении дискуссии по вопросам темы занятия

 

.Основные вопросы темы:

1. Недостаточность внешнего дыхания, понятие. Виды недостаточности внешнего дыхания по патогенезу, по локализации повреждения, по изменению газового состава крови, по течению.

2. Вентиляционная форма недостаточности внешнего дыхания, понятие, виды. Обструктивный тип гиповентиляции легких. Причины, патогенез, изменения легочных объемов и емкостей при обструкции верхних и нижних дыхательных путей.

3. Рестриктивный тип гиповентиляции легких, внутрилегочные (синдром уплотнения легочной ткани) и внелегочные причины (синдром скопления газов и жидкостей в плевральной полости и др.), патогенез, изменения легочных объемов и емкостей.

Өкпе гиповентиляциясының рестрикциялық түрі, өкпеішілік (өкпе тінінің тығыздалу синдромы) және өкпеден тыс себептері (плевра қуысында сұйықтық және газ жиналу синдромы ж.б.), патогенезі, өкпе көлемі мен сыйымдылығының өзгеруі.

Restrictive type of pulmonary hypoventilation, intrapulmonary (syndrome sealing of lung tissue) and extrapulmonary causes (congestion syndrome of gases and liquids in the pleural cavity and others). Pathogenesis, changes in lung volumes and capacities (вопрос разбирается на трех языках по выбору студентов)

 

.Методы обучения и преподавания:

Дискуссия по вопросам темы, работа в малых группах: кейс-стади, тестирование

 

Практическая работа

 

Задание № 1.       Изобразите графически как измениться характер дыхания у экспериментального животного после искусственного сужения просвета трахеи, если исходная пневмограмма имеет следующий вид:

Ответьте на следующие вопросы:

1. Как изменились глубина, частота дыхания, соотношение фазы вдоха и выдоха?

2. Каков патогенез изменения характера дыхания?


 

3. При каких патологических процессах формируется такое нарушение?

 

Задание № 2.

Изобразите графически как измениться характер внешнего дыхания у экспериментального животного после создания искусственного гидроторакса введением в плевральную полость физиологического раствора.

Исходная пневмограмма в задании № 1.

1. Опишите изменения характера дыхания при искусственном гидротораксе.

2. Укажите патогенез этого нарушения.

3. Для каких заболеваний характерно такое нарушение дыхания?

 

Задание № 3 Кейс-стади

Задача№ 1

A. При обследовании вентиляционной функции легких у больного выявлены следующие изменения легочных объемов и емкостей: ДО↓, МОД↑, РОвд↓, ЖЕЛ↓, ОЕЛ↑, ООЛ↑, ОФB1↓, индекс Тиффно↓.

Для каких форм патологии с наибольшей вероятностью характерны такие изменения показателей?

B. При обследовании вентиляционной функции легких у больного выявлены следующие изменения легочных объемов и емкостей: ДО↓, МОД↑, РОвд↓, ЖЕЛ↓, РОвыд↓, ОЕЛ↓, ООЛ↓, индекс Тиффно - 90%,

Для каких форм патологии с наибольшей вероятностью характерны такие изменения показателей?

 

Задача № 2

У больного приступы удушья по ночам; в легких множественные сухие и влажные хрипы; АД 130/90 мм рт.ст.; ЧСС 95/мин; МОК 6 л; НвО2 артериальной крови 75%, венозной

– 40%; рН крови 7,33, рСО2 52  мм  рт.ст. В крови эритроциты  6х1012/л,  Нв- 175г/л ретикулоциты 4%, лейкоциты - 12х 109/л, базофилы -0, эозинофилы – 18%, палочко-ядерные

-2%, сегментоядерные – 45%, лимфоциты – 32%, моноциты – 3%.

Спирограмма: ЧД -22 в мин, ДО – 300мл, РОвд -2300 мм,, РОвыд -400 мм, индекс Тиффно – 40%.

Сделайте заключение по задаче.

1. Какой тип дыхательной недостаточности по патогенезу и изменению газового состава крови развился у больного?

2. Объясните патогенез изменений дыхательных объемов, индекса Тиффно у больного.

3. Какое значение имеет изменение показателей крови? Охарактеризуйте изменение КОС.

4. Как может измениться вентиляционно- перфузионное отношение у данного больного.

Глоссарий

Дыхательная Тыныс жеткіліксіздігі – Respiratory insufficiency - is a
недостаточность              деп        белгілі        бір pathological process when the
патологический     процесс, жүктемелерден        кейін respiratory system is unable to
развивающийся  вследствие немесе              тыныстық maintain an adequate blood
нарушения            внешнего жағдайдың              өзінде gaseous content for the
дыхания, при котором не артериялық           қанның metabolic needs of the organism
обеспечивается поддержание қалыпты газдық құрамын at the resting state and in work
адекватного   потребностям сақтап тұра алмайтын өкпе load.
организма газового состава мен        тыныс       алу  
артериальной крови      в жолдарының    жағдайын  

состоянии покоя или при физической нагрузке. айтады.  
Обструктивный            тип гиповентиляции                   - гиповентиляция                                    при снижении      проходимости воздухоносных путей. Гиповентиляцияның обструктивті  түрі  – тыныс   алу   жолдары тарылғанда            немесе бітелгенде байқалады. Obstructive        type       of hypoventilation - occurs when there  is       reduction in passableness of airways.
Эмфизема – повышенная воздушность легочной ткани с разрушением стенок бронхиол и альвеол без значительного фиброза. Эмфизема – бронхиололар мен         альвеололардың фиброздық бүліністері аса көп болмайтын өкпе тінінің жоғары желденуі. Emphysema - is a condition of the lung characterized by abnormal                permanent enlargement of the airspaces distal to the terminal bronchiole, accompanied by destruction of their walls and without obvious fibrosis.
Кристаллы Шарко-Лейдена - кристаллизованные ферменты эозинофилов,        имеющие форму                      продолговатых пирамид. Встречаются в мокроте при бронхиальной астме. Шарко-Лейден кристалы – эозинофилдердің сопақша пирамида               тәрізді кристалданған (гр.қатайған) ферменттері. Бронхиалды демікпе кезінде қақырықта табуға болады. CharcotLeudencrystals         – crystallized          eosinophils’ enzymes of oblong pyramids shape Meet in a sputum at bronchial asthma
Спирали    Куршманна   - беловато-прозрачные извитые трубчатые образования, из муцина, обнаруживаются при микроскопическом исследовании мокроты после приступа       бронхиальной астмы. Куршман   спиралы   – Бронхиалық    демікпенің ұстамасынан            кейін қақырықты микроскопиялық зерттеуде байқалатын       муциндік (лат.жалқық) ақшыл-тұнық ирек түтікше тәрізді заттар. Curshmann'sspirals               - whitishconvolutedtubularformat ionofmucincould be detected bymicroscopic examination ofsputum atbronchialasthma.
Форсированная жизненная емкость легких – выдох с максимально      возможной силой и скоростью после максимального вдоха. Қарқынды тіршіліктік өкпе сыйымдылығы (FVC- ФЖЕЛ-ҚТӨС)-демді ішке мейлінше қатты тартқаннан соң            мүмкіндігінше барынша                  күшті жылдамдықпен       демді сыртқа шығару. FVC- forced vital capacity - isforceful exhalation after the maximal inhalation.
Индекс Тиффно (отношение ОФВ1 /ЖЕЛ (в норме 70%); ОФВ1 - объем воздуха, выдыхаемый в первую секунду выдоха. Тиффно        индексі   – қарқынды дем шығарудың 1-секундындағы ауа көлемі мен   тіршіліктік   өкпе сыйымдылығының пайыздық    арақатынасы (ҚДШ1с/ӨТС)                             қалыпты жағдайда 70%. Tiffno’s index – is the ratio of the forced expiratory volume in 1 second to the FVC (N=70 %).
Рестриктивная гиповентиляция развивается в следствие          уменьшения Рестрикциялық гиповентиляция                өкпенің тыныс                алу     бетінің Restrictive         type        of hypoventilation - occurs when respiratory pulmonary  surface

дыхательной поверхности легких или снижения эластичности легочной ткани. азаюынан немесе өкпе тінінің            серпімділігі төмендеуінен дамиды. and pulmonary expansion are reduced. It is characterized by reduced compliance (i.e. more pressure is required to expand lungs, because they are stiff).
Альвеолярная гиповентиляция -        это       уменьшение альвеолярной вентиляции за единицу времени ниже необходимого уровня для организма Альвеолярлық гиповентиляция              – альвеолярлық желдетілудің организмге           қажетті молшерден төмен болуы Alveolar hypoventilation - a decrease in alveolar ventilation per unit time below the body needs in these conditions
Ларингоспазм (спазм мышц гортани) - например, при гипокальциемии,           при вдыхании раздражающих веществ, при невротических состояниях Ларингоспазм        (көмей бұлшық етінің жиырлуы) - мысалы, гипокальциемия кезінде, тітірекендіргіш заттармен тыныс алғанда, невроздық жағдайларда. Laryngospasm (spasm of the larynx) - for example, when hypocalcemia, inhaled irritants, with neurotic conditions
I      тип      дыхательной недостаточности (ДН) – гипоксемический  тип ДН, при    этом        гипоксемия развивается без гиперкапнии. Наблюдается при нарушении диффузии    газов    через альвеолярно-капиллярной мембраны. Тыныс жеткіліксіздігінің (ТЖ) 1 түрі – ТЖ гипоксемялық түрі, бұл кезде               гипоксемия гиперкапниясыз дамиды. Газдардың альвеоларлық- капиллярлық мембрана арқылы         диффузиясы бұзылғанда байқалады. RespiratoryinsufficiencyofItype –          (hypoxemic         ), thereishypoxemiawithouthyperc apnia, occursat severe parenchymal diseases of lungs, at disorders of gaseous diffusion across alveolar- capillary membrane.
II тип ДН (гипоксемический- гиперкапнический тип) – развитие                           гипоксемии соправождается                   с гиперкапнией. ТЖ                  11   түрі (гипоксемиялық- гиперкапниялық      түрі)                                   - гипоксемия                 мен гиперкапния             даму барысында бірге жүреді. Өкпе вентиляциясының бұзылыстарында дамиды. Respiratory insufficiency ofII type - Hypercapnia-hypoxemic type, there is hypoxemia and hypercapnia, occurs at hypoventilation.
Гидроторакс - жидкость в плевральной           полости, вызывающая компрессию легкого, (компрессионный ателектаз). Гидроторакс –өкпенің қысылуын      тудыратын плевра                      қуысындағы сұйықтық, (компрессиялық ателектаз). Hydrothorax - fluid in the pleural cavity, causing the lung compression, limiting its unfolding           (compression atelectasis).
Гемоторакс - кровь в плевральной полости. Это может быть при ранениях грудной клетки, опухолях плевры. Гемоторакс - плевра қуысындағы қан. Кеуде зақымданғанда, плевра өспесінде дамиды, Hemothorax - blood in the pleural cavity. This can be in wounds of the chest, pleural tumors.
Пневмоторакс - газ в плевральной полости. Пневмоторакс плевра қуысында газдың жиналуы Pneumothorax - gas in the pleural cavity.

ЛИТЕРАТУРА:

  Основная

1. Патофизиология: Учебник для мед.вузов под/ред В.В. Новицкого и Е.Д. Гольдберга О.И. Уразовой- М.: ГЭОТАР-МЕД, 2 т., 2013.- 248-257С

2. Литвицкий П.Ф. Патофизиология: Учебник: в 2 т. – М.: ГЭОТАР-МЕД, 2010. С. 382-386

  Дополнительная

3. Патофизиология в схемах и таблицах: Курс лекций: Учебное пособие. Под ред. А.Н.Нурмухамбетова. – Алматы: Кітап, 2004. – С. 169-178.

4. V.Kumar, A. Abbas, J. C. Aster. Pathologic basis of disease/Elsevier.- 2015.- Ch.11-12

 

.КОНТРОЛЬ (выполнение тестовых заданий)

Варианты тестовых заданий составлены на основе сборника «Тестовые задания по патологической физиологии»./под ред Т.П. Ударцевой и Н.Н. Рыспековой. - Алматы, 2007.- С. 349-365

 

.Тема № 2. «Патогенетические механизмы снижения диффузионной способности альвеолярно-капиллярной мембраны. Нарушение кровотока в легких. Легочная гипертензия и гипотензия».

.Цели занятия:

1. Формирование  знаний по этиологии, патогенезу нарушений диффузии и перфузии легких

2. Совершенствование навыков патофизиологического анализа  клинико- лабораторных данных

 

.Задачи обучения:

· Сформирование знания по этиологии и патогенезу нарушений диффузии и перфузии легких

· Сформирование навыков определения типа дыхательной недостаточности по изменению газового состава крови

· Совершенствовать навыки патофизиологического анализа клинико лабораторных данных

· Совершенствовать коммуникативные навыки работы в группе при проведении дискуссии по вопросам темы занятия

 

.Основные вопросы темы:

1. Диффузионная форма легочной недостаточности. Причины и механизмы нарушения диффузии газов через альвеолокапиллярную мембрану.

2. Перфузионная форма дыхательной недостаточности. Причины и механизмы развития легочной гипертензии и легочной гипотензии.

3. Нарушения вентиляционно-перфузионных отношений, значение в патогенезе дыхательной недостаточности.

 

.Методы обучения и преподавания:

Дискуссия по вопросам темы, работа в малых группах: кейс-стади, тестирование.

 

Практическая работа

Задание №1. Кейс-стади


Задача № 1

Больная М. 26 лет, во время смеха вдохнувшая орех, была доставлена в клинику. Было выявлено, что орех закрыл просвет правого бронха. Как изменятся показатели крови, ниже места закупорки бронха? Выберите правильный ответ.

A) Содержание растворенного кислорода больше, чем в норме

B) Кривая диссоциации оксигемоглобина смещена влево

C) рО2 равно рО2 артериальной крови

D) рСО2 меньше, чем в норме

E) рН меньше, чем в норме

Задача № 2

У больного Н., 55 лет с тромбозом глубоких вен нижних конечностей произошла тромбоэмболия ветвей легочной артерии. Полностью закрыта ветвь левой легочной артерии. Как изменятся газовый состав в этом участке легких?

A) рО2 равно рО2 атмосферного воздуха

B) рО2 ниже, чем рО2 венозной крови

C) рО2 равно рО2 воздуха после вдоха

D) рО2 равно рО2 артериальной крови

E) рО2 равно рО2 венозной крови

 

Задача № 3

Пациенту Р., 60 лет удалили одно легкое по поводу рака легкого. В состоянии покоя давление в легочной артерии в норме, а при физической нагрузке развивается легочная гипертензия. Как это объяснить?

A) При нагрузке сосуды легких суживаются

B) При нагрузке растяжение легких уменьшает кровоток

C) Повышается сопротивление воздухоносных путей при нагрузке

D) При физической нагрузке увеличение кровенаполнения легких из-за недостаточной компенсации

Задача № 4

Больной С., 24 лет, поступил в клинику с жалобами на одышку и усиленное сердцебиение при выполнении физической нагрузки, ноющие боли в области сердца. Во время резко выраженной одышки выделяется небольшое количество слизистой мокроты с примесью крови. На основании указанных жалоб больного и последующего исследования возникло предположение о нарушении легочного кровообращения вследствие митрального стеноза. Результаты исследования состояния системы внешнего дыхания:

Частота дыхания – 22 в мин, ЖЕЛ – 81% от должного, ОЁЛ – 76% от должного, МОД – 133% от должного, Индекс Тиффно – 80%

1. Каков патогенез нарушений легочной перфузии у данного больного?

2. Объясните патогенез одышки у больного.

3. Дайте патофизиологический анализ изменений ЖЕЛ, ОЁЛ, МОД, индекса Тиффно, газового состава крови

4. Дайте развернутое заключение по нарушению внешнего дыхания у больного.

 

Задача № 5.

А) По предложенному рисунку найдите соответствие между   вентиляционно- перфузионными коэффициентами (АВ/МОК) и вариантами A, B, C.


 

В) Какие изменения могут возникнуть в организме при уменьшении вентиляционно- перфузионного коэффициентаю (АВ/МОК) и увеличении вентиляционно-перфузионного коэффициента (АВ/МОК)

Задание №2 Решение лабораторных анализов

№ 1 АНАЛИЗ ПЛЕВРАЛЬНОЙ ЖИДКОСТИ Ф.И.О. пациентаСериков Б.Ж.                Количество        600                           мл Цвет                 желто-зелёный            Характер          гнойный                          Прозрачность мутная                          Удельный вес    1026                             Содержание белка   3 ,6                       % Проба Ривольта положительная        В нативном препарате: Лейкоциты          все поля зрения            Тканевой детрит                                                                                            В окрашенном препарате _ нейтрофилы _ Атипичные клетки нет                               № 2 АНАЛИЗ ПЛЕВРАЛЬНОЙ ЖИДКОСТИ Ф.И.О. пациента       Коянбай Е.Ж.            Количество                250                       мл Цвет                           светло-желтая       Прозрачность            прозрачная               Удельный вес            1012                           Содержание белка    1,32                        % Проба Ривольта        отрицательная       В нативном препарате: Лейкоциты                3-5                     в п/з Эритроциты              --                         в п/з Тканевой детрит      --                                   В окрашенном препарате_                          Атипичные клетки   нет
3№ АНАЛИЗ ПЛЕВРАЛЬНОЙ ЖИДКОСТ Ф.И.О. пациента     Бекхожин Н.А. № 4 ИАНАЛИЗ ПЛЕВРАЛЬНОЙ ЖИДКОСТИ Ф.И.О. пациента Маратов

Количество          570

Цвет                    красный      Характер геморрагический Прозрачность              мутная Удельный вес      1031 Содержание белка 3,9

Проба Ривольта    положительная В нативном препарате:

Лейкоциты              -- Эритроциты        все поля зрения Тканевой детрит                        -- Атипичные кл.      обнаружены


Б м л.                   

Количество          150                             мл Цвет     золотисто-желтая                      Прозрачность      слабо мутная                 Удельный вес              1016                                                С%одержание белка      3,3 % Проба Ривольта                                               положительная              В нативном препарате:

вЛпе/йзкоциты                             20-30                     в п/з Эритроциты                            --                                                в п/з Тканевой детрит        --                                          В окрашенном препарате _ сегментоядерные _ Атипичные клетки                               нет


 

 

 


№1

АНАЛИЗ МОКРОТЫ

Ф.И.О. пациента Сериков Б.Ж.


№2

АНАЛИЗ МОКРОТЫ

Ф.И.О. пациента Бериков Б.Ж.             


Количество          50                             мл Количество          4                   мл


Цвет                    желтый Консистенция               жидкая Характер             слизистая Примеси    нет


Цвет                  розовый                           Консистенция                       жидкая                                 Характер                       слизистая                                            Примесинет                                              


 


Микроскопия Лейкоциты покрывают все п/зр Эритроциты      единичные

Пл. эпителий       отсутствуют Альвеолярный эпителий         единичн. Эластические волокна                               обнаружены


Микроскопия

Лейкоциты                  4-6 в п/зр                 Эритроциты 20-30 в п/зр                                  Пл. эпителий отсутствуют  Альвеолярный эпителий 1-2 в п/зр Эластические волокна_ обнаружены МТ (+)_


Спирали Куршмана нет                          Спирали Куршмана нет                           Кристаллы Шарко-Лейдена     нет

Кристаллы Шарко-Лейдена     нет         

 

 


№3

АНАЛИЗ МОКРОТЫ

Ф.И.О. пациента Касымов Б.Ж.              Количество                      2     мл Цвет     светло-желтый                Консистенция                  вязкая         Характер              стекловидная                               Примесинет                  

Микроскопия

Лейкоциты             8-10 в п/зр             Эритроциты        нет             Пл. ителий           нет                                


№4

АНАЛИЗ МОКРОТЫ

Ф.И.О. пациента Атанов Б.Ж.             Количество                          15                                              мл Цвет                                 желтый                                Консистенция                                   жидкая                        Характер                 слизистая                                              Примесинет                                                  

Микроскопия

Лейкоциты                  20-30 в п/зр           

Эритроциты    нет                               Пл. эпителий              нет           


 

Альвеолярный эпителий        1-2 в п/зр Эластические волокна            не обнаружены Спирали Куршмана                                    обнаружены          Кристаллы                                        Шарко- Лейдена обнаружены Альвеолярный эпителий _единичные в п/зр _ Эластические волокнане обнаружены  Спирали Куршмана               нет               Кристаллы Шарко-Лейдена       нет     

 

 

Задание №3 НАРУШЕНИЯ КОС ПРИ ДН

№ 1 рН 7.36 рСО2 52 мм.рт.ст. SB 27.5 ммоль/л AB 45.0 ммоль/л BE +4.0 ммоль/л № 2 рН 7.24 рСО2 69 мм.рт.ст. SB 18.5 ммоль/л AB 28.0 ммоль/л BE - 8,0 ммоль/л Примечание:              больному производится операция с применением искусственной вентиляции легких.
№ 3 рН 7.42 рСО2 30 мм.рт.ст. SB 20.5 ммоль/л AB 18.0 ммоль/л BE - 4,0 ммоль/л Примечание: больному производится операция с применением ИВЛ. №4 рН 7.17 рСО2 50 мм.рт.ст. SB 15.5 ммоль/л AB 38.0 ммоль/л BE - 13.0 ммоль/л Примечание: больной находится в коматозном состоянии.

Глоссарий

Диффузионный тип ДН – связаны  с  изменениями альвеолярно-капиллярной мембраны, это        приводит нарушению процесса обмена газов между альволярными пространствами                 и капиллярами легких.

ТЖ диффузиялық түрі – альвеоларлық-капиллярлық мембраналардың өзгерістеріне      байланысты, бұл        жағдай өкпеде альвеоларлық кеңістік пен капиллярлар       арасындағы газ      алмасу      үрдісі бұзылуына алып келеді. Diffusion form of respiratory insufficiency - is caused by changes of alveolar-capillary membrane.
Перфузионная ДН     – Перфузиялық ТЖ – Өкпе Perfusion form of respiratory
развивается связи     с қанайналым insufficiency - is due to disorders
нарушением перфузии бұзылыстарына of pulmonary blood circulation,
легких.   байланысты дамиды.. that results in disorders of gas

    exchange between alveolar space and the blood perfusing    the lungs.
Вентиляционно- перфузионное соотношение (АВ/МОК) В норме равен 0,8-1,0 (т.е. кровоток осуществляется в тех участках легких, в которых имеется вентиляция, за счет этого происходит газообмен                  между альвеолярным воздухом и кровью). Вентиляциялық перфузиялық                         арақатнас ( АВ/ҚМК ) Қалыпты жағдайда 0,8-1,0 тең ( яғни тек желдетілуі сақталған бөліктерде қан ағымы үйлесімді сәкестікте жүреді, соның нәтижесінде қанмен альвеолярлық ауа арасында газ алмасу жүреді ) Ventilation-perfusion ratio (AB / MVB) The normal is 0.8-1.0 (that is carried in the bloodstream of those parts of the lungs in which there is ventilation, thereby alveolar gas exchange occurs between air and blood).
1 вариант нарушении >1,0 (АВ/МОК > 1,0) Адекватная вентиляция                 слабо снабжаемых кровью участков легких      приводит      к увеличению                этого показателя: это происходит при локальной гипоперфузии легких Бұзылыстың бірінші нұсқасы >1,0 (АВ/ҚМК > 1,0) яғни қанмен аз қамтамасыз етілген өкпе участкілерінде сәйкесті желдетілу осы көрсеткіштің жоғарылауына әкеледі. Бұл жағдай өкпенің локальді гипоперфузиясында көрінеді. 1 variant violation> 1.0 (AB / MVB> 1.0) Adequate ventilation is poorly supplied with blood, lung areas leads to an increase in this index: it occurs at a local hypoperfusion                   light
2 вариант нарушении <1,0 АВ/МОК < 1,0 Неадекватная вентиляция        нормально снабжаемых кровью участков легких приводит к снижению вентиляционно- перфузионного показателя: это    наблюдается    при локальной          гиповентиляции легких Бұзылыстың          екінші нұсқасы <1,0 (АВ/ҚМК <1,0) яғни өкпенің қанмен қалыпты        қамтамасыз етілген      участкілерінде желдетілудің     сәйкессіз болуы. осы вентияциялық- перфузиялық көрсеткіштің төмендеуіне әкеледі. Бұл жағдай өкпенің локальді гиповетиляциясында көрінеді. 2 variant violation <1.0 AB / MVB <1.0 Inadequate ventilation of the lungs normally supplied by the blood of sites leads to a decrease in ventilation-perfusion index: it is observed at the local hypoventilation
Легочная гипертензия – развивается при превышении давления в кровеносных сосудах легких свыше 30 мм.рт.ст. Өкпелік гипертензия – өкпе қан тамырларында қан қысымы 30 мм с.б. жоғары болғанда дамиды Pulmonary hypertension - systolic blood pressure in the pulmonary blood circulation above 30 mm Hg.
Прекапиллярная легочная гипертензия – характеризуется увеличением давления в прекапиллярах и капиллярах Өкпенің    прекапилярлық гипертензиясы                – прекапилярлық        және капилярлық                 қан тамырларында қысымының жоғарлауымен сипатталады Precapillary            pulmonary hypertension is characterized by increased pressure in the capillaries and precapillaries
Посткапиллярная легочная Өкпенің посткапилярлық Postcapillary           pulmonary

гипертензия -развивается при гипертензиясы-           сол hypertension   develops   in
нарушении оттока крови из жүрекшеге веналық қан violation of the outflow of blood
венул и вен в левое ағып                     келуінің from the venules and veins in the
предсердие. бұзылыстарынан дамиды left atrium.
Смешанная легочная Өкпенің            араласқан Mixed pulmonary hypertension is
гипертензия -является гипертензиясы – өпелік the result of progression and
результатом гипертензияның complications form precapillary
прогрессирования и прекапилярлық    түрінің pulmonary hypertension and
осложнения прекапиллярной үдемелі дамуымен және postcapillary                     form
формы легочной гипертензии асқынуынан vice versa.
посткапиллярной формой и посткапилярлық    түріне  
наоборот. жалғасуынан қалыптасады  
  және керісінше.  
Рефлекс                   Эйлера- Эйлер-Лильестранд Euler  –  Liliestrtand’sreflex  -
Лильестранда – развиваются рефлексі – альвелоларда constriction of lung capillaries
спазм легочных артериол при оттегінің үлестік қысымы when there is reduction in partial
снижении      парциального төмендегенде            өкпе pressure of oxygen in alveolar air
давления   кислорода   в артериолары     тарылады (hypoxic vasoconstriction)
альвеолах. (спазм дамиды).  
Рефлекс Китаева – при Китаев рефлексі – Өкпе Kitaev’sreflex - is narrowing of
повышении  давления  в веналарының     қысымы pulmonary arterioles at increased
легочных венах, суживаются көтерілгенде,            өкпе pressure in pulmonary veins
легочные артериолы. артериолары тарылады.  
Легочное сердце Жүректік өкпе – өкпенің Pulmonary heart disease -
увеличение правого құрлымын және (немесе) increase the right ventricle of the
желудочка сердца при қызметін бұзатын аурулары heart for diseases that violate the
заболеваниях, нарушающих кезіндегі  жүректің  оң structure and (or) lung function
структуру и (или) функцию қарыншасының   ұлғаюы (except in the case of the primary
легких (за исключением ( жүректің     сол     жақ lesion of the left heart,
случаев первичного бөлігтерің        біріншілік congenital   heart  disease).
поражения левых отделов зақымдануынан      басқа  
сердца, врожденных пороков жағдайларда, туа біткен  
сердца). жүрек ақаулары )  
Биологически активные Биологиялық       белсенді Biologically active substances.
вещества. Они заттар. Гипоксия кезінде They are produced under the
вырабатываются под өкпе тіндерінде пайда influence of hypoxia in the
влиянием гипоксии в тканях болатын және өкпелік tissues of the lungs and
легких и способствуют артериялық contribute to the development of
развитию легочной гипертензияның дамуына pulmonary          hypertension.
артериальной гипертензии. ықпал етеді. Мысалыға Serotonin, for example, promotes
Серотонин, например, серотонин the         disturbance         of
способствует нарушению микроцеркуляцияның microcirculation
микроциркуляции. бұзылысын   қамтамасыз  
  етеді  
Повышение вязкости крови. Қанның тұтқырлығының Increased blood viscosity. It is
Оно обусловлено жоғарлауы. Симптомдық due       to        symptomatic
симптоматическим эритроцитозбен erythrocytosis
эритроцитозом байланысты  





Поделиться с друзьями:


Дата добавления: 2018-10-18; Мы поможем в написании ваших работ!; просмотров: 714 | Нарушение авторских прав


Поиск на сайте:

Лучшие изречения:

Бутерброд по-студенчески - кусок черного хлеба, а на него кусок белого. © Неизвестно
==> читать все изречения...

2412 - | 2331 -


© 2015-2024 lektsii.org - Контакты - Последнее добавление

Ген: 0.01 с.