Методические рекомендации для практических занятий 2 страница

№ 7 ЭС

Больная А., 16 лет, обратилась к врачу с жалобами на увеличение щитовидной железы. Других жалоб не предъявляла. Впервые заметила некоторое увеличение железы 4 года назад, через год после переезда в данную местность. При обследовании был диагностирован эндемический зоб.

 

1	Что называется зобом?	Дан правильный ответ 10 баллов	Дан неполный ответ   8 баллов	Имеются ошибки в ответе 5 баллов	Дан неправильный ответ 0 баллов
2	Объясните этиологию и патогенез данного заболевания	Дан полный ответ   20 баллов	Дан неполный ответ   15 баллов	Имеются ошибки в ответе 10 баллов	Нет ответа     0 баллов
3	Как может меняться функция железы при эндемическом зобе? Какие симптомы будут об этом свидетельствовать	Дан полный правильный ответ 30 баллов	Дан неполный ответ   20 баллов	Имеются ошибки в ответе 15 баллов	Ответ неправильный   0 баллов
4.	Обоснуйте принципы патогенетической терапии	Дан полный правильный ответ 30 баллов	Дан неполный ответ   20 баллов	Имеются ошибки в ответе 15 баллов	Ответ неправильный   0 баллов
5	Коммуникативные навыки	1. Студент может сформулировать свою мысль и убедительно доказать ее экзаменатору 2. Адекватно реагирует на замечания, 3. Охотно обсуждает спорные вопросы     10 баллов	1. Студент может сформулировать свою мысль и не убедительно доказать ее экзаменатору 2. Адекватно реагирует на замечания,   8 баллов	1. Студент плохо формулирует свою мысль 2. Негативно реагирует на замечания 3.Не склонен к обсуждению спорных вопросов   5 баллов	1. Студент плохо формулирует свою мысль 2. Не понимает смысл допущенных ошибок, не адекватно реагирует на замечания 3.Не склонен к обсуждению спорных вопросов 0 баллов

 

№ 8 ЭС

КврачуобратиласьпациенткаМ., 25 лет с жалобами на быстрое похудание, потерю аппетита. При обследовании обнаружено: кожа бархатистая, влажная, пульс 110 вмин, мелкий тремор рук, симметричное увеличение долей щитовидной железы.

 

1	Окакойэндокрин нойпатологиимо жнодумать?	Дан правильный ответ 20 баллов	Дан неполный ответ   8 баллов	Имеются ошибки в ответе 5 баллов	Дан неправильный ответ 0 баллов
2	Объясните этиологию и патогенез данного заболевания	Дан полный ответ   20 баллов	Дан неполный ответ   15 баллов	Имеются ошибки в ответе 10 баллов	Нет ответа     0 баллов
3	Какие результаты анализа уровня ТТГ и Т3 и Т4 можно ожидать при обследовании больной?	Дан полный правильный ответ 20 баллов	Дан неполный ответ   10 баллов	Имеются ошибки в ответе   5 баллов	Ответ неправильный   0 баллов
4 .	Обоснуйте принципы патогенетическо й терапии	Дан полный правильный ответ 30 баллов	Дан неполный ответ   20 баллов	Имеются ошибки в ответе 15 баллов	Ответ неправильный   0 баллов
5	Коммуникативн ые навыки	1. Студент может сформулироват ь свою мысль и убедительно доказать ее экзаменатору 2. Адекватно реагирует на замечания, 3. Охотно обсуждает спорные вопросы 10 баллов	1. Студент может сформулироват ь свою мысль и не убедительно доказать ее экзаменатору 2. Адекватно реагирует на замечания,   8 баллов	1. Студент плохо формулирует свою мысль 2. Негативно реагирует на замечания 3.Не склонен к обсуждению спорных вопросов     5 баллов	1. Студент плохо формулирует свою мысль 2. Не понимает смысл допущенных ошибок, не адекватно реагирует на замечания 3.Не склонен к обсуждению спорных вопросов   0 баллов

 

№ 9 ЭС

Пациентка а., 45 лет обратилась к врачу с жалобами на нарастающую слабость, повышение массы тела, запоры, нарушение менструального цикла. При обследовании кожа холодная, сухая, шелушится, тоны сердца глухие, пульс 50 в мин.

 

1	О       нарушении функции какой эндокринной железы свидетельствуют обнаруженные изменения?	Дан правильный ответ 10 баллов	Дан неполный ответ   8 баллов	Имеются ошибки в ответе 5 баллов	Дан неправильный ответ 0 баллов
2	Какие изменения уровня ТТГ, Т3 и Т4 можно ожидать при обследовании больной?	Дан полный ответ   20 баллов	Дан неполный ответ   10 баллов	Имеются ошибки в ответе   5 баллов	Нет ответа     0 баллов
3	Какие изменения выявит биохимический анализ крови?	Дан полный правильный ответ 30 баллов	Дан неполный ответ   20 баллов	Имеются ошибки в ответе 15 баллов	Ответ неправильный   0 баллов
4.	Объясните патогенез симптомов	Дан полный правильный ответ 30 баллов	Дан неполный ответ   20 баллов	Имеются ошибки в ответе 15 баллов	Ответ неправильный   0 баллов
5	Коммуникативные навыки	1. Студент может сформулировать свою мысль и убедительно доказать ее экзаменатору 2. Адекватно реагирует на замечания, 3. Охотно обсуждает спорные вопросы     10 баллов	1. Студент может сформулировать свою мысль и не убедительно доказать ее экзаменатору 2. Адекватно реагирует на замечания,   8 баллов	1. Студент плохо формулирует свою мысль 2. Негативно реагирует на замечания 3.Не склонен к обсуждению спорных вопросов   5 баллов	1. Студент плохо формулирует свою мысль 2. Не понимает смысл допущенных ошибок, не адекватно реагирует на замечания 3.Не склонен к обсуждению спорных вопросов 0 баллов

 

№ 10 ЭС

Больной А., 48 лет в течение 30 лет страдает бронхиальной астмой. В клинике в комплексной терапии использовались глюкокортикоиды. В дальнейшем пациент стал применять глюкокортикоиды самостоятельно, приступы бронхиальной астмы прекратились, в связи с чем больной перестал применять гормональные препараты. Через несколько дней после отмены глюкокортикоидов появилась резкая слабость, поносы, пропал аппетит. При обследовании обнаружено: отложение жира в области лица и живота, конечности худые. На животе полосы растяжения багрового цвета. АД 70/50 мм РТ.ст. Глюкоза крови 2, 7 ммоль/л

 

1	Какое состояние развилось у пациента после отмены глюкокортикоидов?	Дан правильный ответ 20 баллов	Дан неполный ответ   15 баллов	Имеются ошибки в ответе 10 баллов	Дан неправильны й ответ 0 баллов
2	Объясните патогенез гипотензии и гипогликемии, возникшей после отмены ГК	Дан полный ответ   20 баллов	Дан неполный ответ   15 баллов	Имеются ошибки в ответе 10 баллов	Нет ответа     0 баллов
3	С какой целью были назначены глюкокортикоиды. Объясните патогенез симптомов, связанных с гиперкортизолизмом ?	Дан полный правильный ответ 30 баллов	Дан неполный ответ   20 баллов	Имеются ошибки в ответе 15 баллов	Ответ неправильны й   0 баллов
4	Что необходимо учитывать при назначении гормональных препаратов	Дан правильный ответ 20 баллов	Дан неполный ответ   15 баллов	Имеются ошибки в ответе 5 баллов	Дан неправильны й ответ 0 баллов
5	Коммуникативные навыки	1. Студент может сформулироват ь свою мысль и убедительно доказать ее экзаменатору 2. Адекватно реагирует на замечания, 3. Охотно обсуждает спорные вопросы     10 баллов	1. Студент может сформулироват ь свою мысль и не убедительно доказать ее экзаменатору 2. Адекватно реагирует на замечания,     8 баллов	1. Студент плохо формулируе т свою мысль 2. Негативно реагирует на замечания 3.Не склонен к обсуждению спорных вопросов     5 баллов	1. Студент плохо формулирует свою мысль 2. Не понимает смысл допущенных ошибок, не адекватно реагирует на замечания 3.Не склонен к обсуждению спорных вопросов 0 баллов

 

Задача 11.ЭС

Больная С., 35 лет, поступила с жалобами на вялость, сонливость, ослабление памяти, частые головные боли. За последние 6 месяцев больная пополнела несмотря на плохой аппетит. Год назад была проведена операция по удалению аденомы щитовидной железы.

При обследовании больная с избыточной массой тела, кожа бледная, сухая с мраморным оттенком, плотный отек лица, туловища, стоп. Пульс 50 в мин, температура тела 34,4⁰С, основной обмен снижен на 17%.

В крови уровень Т3 и Т4 снижен, ТТГ-увеличен

 

1	О                какой эндокринной патологии можно думать у данной больной?	Дан правильный ответ 10 баллов	Дан неполный ответ   8 баллов	Имеются ошибки в ответе 5 баллов	Дан неправильный ответ 0 баллов
2	О                    чем свидетельствуют изменения уровня ТТГ, Т3 и Т4? Объясните патогенез изменений	Дан полный ответ   20 баллов	Дан неполный ответ   10 баллов	Имеются ошибки в ответе 5 баллов	Нет ответа 0 баллов
3	Какие изменения выявит биохимический анализ крови?	Дан полный правильный ответ 30 баллов	Дан неполный ответ   20 баллов	Имеются ошибки в ответе 15 баллов	Ответ неправильный   0 баллов
4.	Объясните патогенез симптомов	Дан полный правильный ответ 30 баллов	Дан неполный ответ   20 баллов	Имеются ошибки в ответе 15 баллов	Ответ неправильный   0 баллов
5	Коммуникативные навыки	1. Студент может сформулировать свою мысль и убедительно доказать ее экзаменатору 2. Адекватно реагирует на замечания, 3. Охотно обсуждает спорные вопросы     10 баллов	1. Студент может сформулировать свою мысль и не убедительно доказать ее экзаменатору 2. Адекватно реагирует на замечания,   8 баллов	1. Студент плохо формулирует свою мысль 2. Негативно реагирует на замечания 3.Не склонен к обсуждению спорных вопросов   5 баллов	1. Студент плохо формулирует свою мысль 2. Не понимает смысл допущенных ошибок, не адекватно реагирует на замечания 3.Не склонен к обсуждению спорных вопросов 0 баллов

 

Задача 12. ЭС

У больной Ф., 14 лет, обнаружен избыточный рост волос на ногах, руках, лице. Со слов пациентки в последнее время несколько огрубел голос. При томографическом исследовании обнаружено увеличение правого надпочечника

 

1	О                какой эндокринной патологии можно думать у данной больной?	Дан правильный ответ 10 баллов	Дан неполный ответ   8 баллов	Имеются ошибки в ответе 5 баллов	Дан неправильный ответ 0 баллов
2	Какие изменения концентрации ГК и АКТГ,          ГТГ, эстрогенов, выявит исследование гормонального фона         пациентки? Объясните патогенез изменений	Дан полный ответ   20 баллов	Дан неполный ответ   10 баллов	Имеются ошибки в ответе 5 баллов	Нет ответа 0 баллов
3	Какие изменения выявит биохимический анализ крови?	Дан полный правильный ответ 30 баллов	Дан неполный ответ   20 баллов	Имеются ошибки в ответе 15 баллов	Ответ неправильный   0 баллов
4.	Объясните патогенез симптомов	Дан полный правильный ответ 30 баллов	Дан неполный ответ   20 баллов	Имеются ошибки в ответе 15 баллов	Ответ неправильный   0 баллов
5	Коммуникативные навыки	1. Студент может сформулировать свою мысль и убедительно доказать ее экзаменатору 2. Адекватно реагирует на замечания, 3. Охотно обсуждает спорные вопросы     10 баллов	1. Студент может сформулировать свою мысль и не убедительно доказать ее экзаменатору 2. Адекватно реагирует на замечания,   8 баллов	1. Студент плохо формулирует свою мысль 2. Негативно реагирует на замечания 3.Не склонен к обсуждению спорных вопросов   5 баллов	1. Студент плохо формулирует свою мысль 2. Не понимает смысл допущенных ошибок, не адекватно реагирует на замечания 3.Не склонен к обсуждению спорных вопросов 0 баллов

 

Патофизиология-2. МОДУЛЬ «СИСТЕМА КРОВИ».

6. МЕТОДИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ДЛЯ ПРАКТИЧЕСКИХ ЗАНЯТИЙ 6.1.1Тема № 1. «АНЕМИИ» (3 час)

.Цели занятия:

Формирование знаний этиологии и патогенеза анемического синдрома, практических навыков анализа гемограмм, лейкограмм, совершенствование коммуникативных навыков работы в группе

.Задачи обучения:

· Сформировать знания по этиологии и патогенезу анемий, лейкоцитозов и лейкопений

· Сформировать практические навыки анализа гемограмм больных с различными видами анемий, а также интерпретации изменений лейкоцитарной формулы при лейкоцитозах и лейкоцитопениях

· Совершенствовать коммуникативные компетенции при работе в группе

.Основные вопросы темы:

1. Анемии, определение, качественные изменения эритроцитов при анемиях.

1. Принципы  классификации анемий. Principles of anemia’s classification. Анемияның жіктелу негіздері. (вопрос разбирается на трех языках по выбору студентов)

2. Этиология и патогенез постгеморрагических анемий.

3. Гемолитические анемии, этиология, патогенез внутри и внесосудистого гемолиза эритроцитов, изменения в периферической крови при наследственных и приобретенных гемолитических анемиях.

4. Патогенез анемий при дефиците железа, витамина В₁₂ и фолиевой кислоты.

5. Апластические анемии, этиология, патогенез нарушения кроветворения и клинических проявлений.

 

.Методы обучения и преподавания:

Дискуссия по вопросам темы, работа в малых группах: анализ гемограмм, тестирование

Практическая работа

Задание № 1.    Указать анемии, при которых отмечаются следующие качественные изменения эритроцитов.

          

 

         

 

Задание № 2.	Проанализировать гемограммы и сделать заключение по ним.
Гемограмма № 1. Эритроциты ………3.0*1012 /л Гемоглобин ………78г /л Ц.П.  ……….? Лейкоциты ………7,5*109/л Лейкоцитарная формула: Эозинофилы ………2% Базофилы ………0% Нейтрофилы: метамиелоциты ………0% палочкоядерные ………4% сегментоядерные ………56% Лимфоциты ………35% Моноциты     ………3% В мазке крови: анизоцитоз, пойкилоцитоз эритроцитов,                   микросфероцитоз.		Гемограмма №2. Эритроциты ……2,2*1012 /л Гемоглобин ………81г /л. Ц.П.  ……….? Тромбоциты……290*109/л Лейкоциты………14*109/л Лейкоцитарная формула: Эозинофилы ………4% Базофилы ………0% Нейтрофилы: метамиелоциты ………4% палочкоядерные ………12% сегментоядерные………58% Лимфоциты ………16% Моноциты………6% В мазке крови: анизоцитоз (макроцитоз),

Ретикулоциты – 7%	пойкилоцитоз                           эритроцитов, полихроматофильные                                                    эритроциты, нормобласты, эритроциты с базофильной пунктацией
Гемограмма №3 Эритроциты ………3,6*1012 /л Гемоглобин ………95г /л. Ц.П.  ……….? Тромбоциты………280*109/л Лейкоциты………16*109/л Лейкоцитарная формула: Эозинофилы ………3% Базофилы ………1% Нейтрофилы: метамиелоциты ………2% палочкоядерные ………9% сегментоядерные ………64% Лимфоциты ………18% Моноциты………3% В мазке крови: анизоцитоз (макроцитоз), пойкилоцитоз,               ретикулоцитоз-4%, полихроматофилы, единичные нормобласты.	Гемограмма № 4. Эритроциты ………3,02*1012 /л Гемоглобин ………72г /л Ц.П. ……….? Ретикулоциты  ………4% Тромбоциты ………400*109/л Лейкоциты ………9*109/л Лейкоцитарная формула: Эозинофилы ………1% Базофилы ………0% Нейтрофилы: метамиелоциты ………0% палочкоядерные ………4% сегментоядерные………63% Лимфоциты ………25% Моноциты ………7% В мазке крови анизоцитоз, пойкилоцитоз, мишеневидные эритроциты
Гемограмма № 5. Эритроциты ………1,8*1012 /л Гемоглобин ………54г /л. Ц.П.  ……….? Тромбоциты………94*109/л Лейкоциты………3,2*109/л Лейкоцитарная формула: Эозинофилы ………0% Базофилы ………0% Нейтрофилы: метамиелоциты ………0% палочкоядерные ………0% сегментоядерные ………26% Лимфоциты ………63% Моноциты ………11% В мазке крови: анизоцитоз, пойкилоцитоз, ретикулоциты – 0,1%.	Гемограмма № 6. Эритроциты ………3,8*1012 /л Гемоглобин ………68г /л. Ц.П. ……….? Тромбоциты………280*109/л Лейкоциты………4,5*109/л Лейкоцитарная формула: Эозинофилы ………2% Базофилы ………1% Нейтрофилы: метамиелоциты ………0% палочкоядерные ………4% сегментоядерные………56% Лимфоциты ………30% Моноциты ………7% В мазке крови: гипохромия, значительная количество микроцитов, пойкилоцитов, анулоцитов, ретикулоциты – 0,1%
Гемограмма № 7. Эритроциты ………1,44*1012 /л Гемоглобин ………66г /л Ц.П. ……….? Тромбоциты………120*109/л Лейкоциты………2,8*109/л Лейкоцитарная формула: Эозинофилы ………5%	Гемограмма № 8. Эритроциты ………2,9*1012 /л Гемоглобин ………52г /л Ц.П. ……….? Ретикулоциты  ………5% Тромбоциты………280*109/л Лейкоциты………3,8*109/л Лейкоцитарная формула:

 

 

Задание 3. Кейс-стади.

Задача №1

Больной К., 14 лет, поступил в клинику с жалобами на слабость, головокружение, повышение температуры тела, боли при глотании. Из анамнеза известно, что больной страдает токсикоманией и в течение трех месяцев вдыхал пары бензола. Обращали на себя внимание бледность кожных покровов, множественные геморрагии в виде мелкоточечных и пятнистых кровоизлияний, некротические язвы зева и полости рта, печень и селезенка не увеличены. Анализ крови:

гемоглобин – 60 г/л; эритроциты – 2,7*10¹²/л; ретикулоциты – 0%; тромбоциты – 28*10^9; лейкоциты -1,5*10⁹/л; нейтрофилы: метамиелоциты -0%; палочкоядерные - 0%; сегментоядерные-15%; эозинофилы -0%; базофилы – 0%; лимфоциты – 82%; моноциты – 3% СОЭ - 45мм/час

1. Дайте патофизиологический анализ изменений со стороны эритроцитов, ретикулоцитов, Нв, тромбоцитов.

2. На основании анализа гемограммы обоснуйте предварительный диагноз данного заболевания крови, укажите этиологию патогенез.

3. Объясните патогенез клинических проявлений.

 

Задача №2

Больной Д., 38 лет, поступил в клинику с жалобами на слабость, повышенную утомляемость, выпадение волос, ломкость и расслоение ногтей, извращение вкуса, боли в эпигастрии, усиливающиеся натощак, особенно весной и осенью. Анализ крови:

гемоглобин – 70 г/л; эритроциты – 3,5*10¹²/л; цветовой показатель – 0,6; ретикулоциты – 0,1%; тромбоциты - 385*10⁹/л; лейкоциты - 4,0*10⁹/л; нейтрофилы: метамиелоциты -0%; палочкоядерные -2%; сегментоядерные- 65%; эозинофилы -3%; базофилы – 0%; лимфоциты

– 26%; моноциты – 4%. Мазок крови: микроциты, анулоциты. В костном мозге снижено количество сидеробластов.

1. Дайте патофизиологический анализ изменений со стороны эритроцитов, ретикулоцитов, Нв, ЦП, описания мазка крови и костного мозга?

2. На основании анализа гемограммы обоснуйте предварительный диагноз данного заболевания крови, укажите этиологию патогенез.

3. Объясните патогенез клинических проявлений.

Задача№ 3

Ребенок Б., 2 лет, был направлен в стационар с диагнозом анемия. Из анамнеза установлено, что мальчик родился недоношенным, часто болел простудными заболеваниями.

 

У ребенка отмечается понижение аппетита, сухость кожи, ломкость ногтей, выпадение волос, ангулярный стоматит. Анализ крови:

гемоглобин – 60 г/л; эритроциты – 3,0*10¹²/л; цветовой показатель – 0,6; ретикулоциты – 0,1%; тромбоциты – 170*10⁹/л; лейкоциты - 4,4*10⁹/л; нейтрофилы: метамиелоциты -0%; палочкоядерные -2%; сегментоядерные– 48%; эозинофилы -3%; базофилы – 0%; лимфоциты

– 39%; моноциты – 7%. СОЭ 22 мм/час; сидеропения В мазке крови: анизоцитоз, пойкилоцитоз, микроциты

1. Дайте патофизиологический анализ изменений со стороны эритроцитов, ретикулоцитов, Нв, ЦП, описания мазка крови.

2. На основании анализа гемограммы обоснуйте предварительный диагноз данного заболевания крови, укажите этиологию патогенез.

3. Объясните патогенез клинических проявлений.

 

Задача №4

Больная М., 22г, поступила в клинику с жалобами на слабость, утомляемость, головокружение, сердцебиение, одышку в покое, появление кровоподтеков на теле. При осмотре обращали на себя внимание бледность кожных покровов, одутловатость лица, множественные геморрагии в виде мелкоточечных и пятнистых кровоизлияний. Печень, селезенка и лимфатические узлы не увеличены.

Анализ крови:

гемоглобин – 50 г/л; эритроциты – 1,5*10¹²/л; цветовой показатель – 1,0; ретикулоциты – 0%; тромбоциты – 26*10⁹/л; лейкоциты - 1,4*10⁹/л; нейтрофилы: метамиелоциты - 0%; палочкоядерные -1%; сегментоядерные- 17%; эозинофилы -3%; базофилы – 0%; лимфоциты

– 79%; моноциты – 3%. СОЭ - 41 мм/час. Содержание железа и билирубина в крови в норме. В мазке: анизоцитоз и пойкилоцитоз эритроцитов, токсогенная зернистость нейтрофилов. При исследовании костного мозга признаки гемобластоза не обнаружены.

1. Дайте патофизиологический анализ изменений со стороны эритроцитов, ретикулоцитов, Нв, ЦП, мазка крови.

2. На основании анализа гемограммы обоснуйте предварительный диагноз данного заболевания крови, укажите этиологию патогенез?

3. Объясните патогенез клинических проявлений.

Задача №5

Больная В., 32 года, поступила в клинику с жалобами на резкую слабость, повышение температуры тела с ознобом, боли в пояснице, одышку в покое, боли в области сердца, сердцебиение. При осмотре обращали на себя внимание желтушность кожных покровов и склер, увеличение и болезненность селезенки при пальпации.

Анализ крови:

гемоглобин – 40 г/л; эритроциты – 1,5*10¹²/л; цветовой показатель – 0,8; ретикулоциты – 28%; тромбоциты – 180*10⁹/л; лейкоциты – 14,5*10⁹/л; нейтрофилы: метамиелоциты -2%; палочкоядерные -11%; сегментоядерные-58% эозинофилы - 4%; базофилы – 1%; лимфоциты

– 17%; моноциты – 3%. СОЭ - 40 мм/час

В мазке: анизоцитоз и пойкилоцитоз эритроцитов, полихроматофилия, нормобласты.

В крови увеличено содержание непрямого (свободного, неконьюгированного) билирубина. Понижена осмотическая резистентность эритроцитов.

1. Дайте патофизиологический анализ изменений со стороны эритроцитов, ретикулоцитов, Нв, ЦП, мазка крови.

2. На основании анализа гемограммы обоснуйте предварительный диагноз данного заболевания крови, укажите этиологию патогенез?

3. Объясните патогенез клинических проявлений, увеличения билирубина крови.

Задача №6

Больной Н., 35 лет, поступил в клинику с жалобами на слабость, повышенную утомляемость, одышку, сердцебиение при физической нагрузке. Из анамнеза установлено, что у него с юности отмечалась слабость и повышенная утомляемость. Отец и брат больного страдают анемией.

Анализ крови:

гемоглобин – 70 г/л; эритроциты – 3,5*10¹²/л; цветовой показатель – 0,6; ретикулоциты – 0,4%; тромбоциты – 295*10⁹/л; лейкоциты –3,9*10⁹/л; нейтрофилы: метамиелоциты- 0%; палочкоядерные - 4%; сегментоядерные-44%; эозинофилы -1%; базофилы – 0%; лимфоциты

– 46%; моноциты – 5%. СОЭ - 30 мм/час

В мазке: анизоцитоз и пойкилоцитоз эритроцитов, гипохромные эритроциты.

В костном мозге увеличено содержание сидеробластов. Железосвязывающая способность сыворотки крови снижена.

Содержание билирубина крови в пределах нормы.

1. Дайте патофизиологический анализ изменений со стороны эритроцитов, ретикулоцитов, Нв, ЦП, мазка крови.

2. На основании анализа гемограммы обоснуйте предварительный диагноз данного заболевания крови, укажите этиологию патогенез?

3. Объясните патогенез клинических проявлений.

 

Глоссарий

Анемия – состояние, характеризующееся уменьшением содержания гемоглобина и (или) эритроцитов в единице объема крови с возможными качественными изменениями эритроцитов	Анемия – қанның бірлік көлемінде гемоглобин мен (немесе) эритроциттердің сандық және сапалық өзгерістерімен сипатталатын жағдай.	Anemia - is a reduction in hemoglobin (Hb) and/or erythrocyte content of blood with possible qualitative changes of erythrocytes.
MCV - средний объем эритроцита =77-93fl Формула подсчета Гематокрит л/л /содержание эритроцитов в 1л Nano(n) = 10-9, pico (p)= 10-12, femto (f)= 10-15	MCV - зритроциттердің орташа көлемі =77-93fl. Есептеу            формуласы: Гематокрит л/л / 1л-дегі эритроциттер саны  Nano(n) = 10-9, pico (p)= 10-12, femto (f)= 10-15	Mean corpuscular volume (MCV) =77-93fl = PCV in L/L / RBC count/L
MCH - среднее содержание	MCH – эритроциттегі	MCH   -  Mean corpuscular
гемоглобина в эритроците	гемоглобиннің орташа саны е	hemoglobin =27-32pg = Hb /
=27-32pg = Hb  / л /	=27-32pg = Hb / л / 1л-дегі	L  / RBC count/L CI – color
содержание эритроцитов в 1л	эритроциттер саны. Бұл	idex = Hb* 3/ first 3 letters of
Этот показатель определяет	көрсеткіш эритроциттегі	RBC content
среднее             содержание	гемоглобиннің орташа санын
гемоглобина в отдельном	көрсетеді. Ол түстік
эритроците. Он аналогичен	көрсеткішке сәйкес келеді.
цветовому показателю. ЦП =	ТК = Hb *3 / эритроцит
Hb*3 / первые три цифры	санының алғашқы 3 саны
содержания эритроцитов
MCHC                    -cредняя	MCHC        –эритроциттегі	MCHC - Mean corpuscular
концентрация гемоглобина в	гемоглобиннің        орташа	hemoglobin  concentration =
эритроците  -  отражает	деңгейі  -  эритроциттің	30-35g/dl = Hb / L / PCV in
насыщение       эритроцита	гемоглобинге	L/L

гемоглобином                   и характеризует отношение количества гемоглобина к объему клетки. = Hb / л / гематокрит л/л	қаныққандығын көрсетеді және гемоглобин санының жасуша көлеміне қатынасын сипаттайды = Hb / л / гематокрит л/л
Анизоцитоз - изменение размера               (диаметра) эритроцитов	Анизоцитоз – эритроцит мөлшерінің   (диаметрінің) өзгеруі	Anisocytosis – is variation in size
Нормоциты - 7.2-8 мкм	Нормоциттер - 7.2-8 мкм	Normocytes have 7.2 - 8.0 mm in diameter
Микроциты - меньше                    7.0 мкм	Микроциттер - 7.0 мкм-ден кіші	Microcytes have less than 7 mm in diameter and are present in iron-deficiency         anemia, thalassemia, spherocytosis
Макроциты - более 8,0 мкм	Макроциттер - 8,0 мкм-ден үлкен	Macrocytes have more than 8.0 mm in diameter and are found in hemolytic and acute posthemorrhagic anemia
Мегалоциты - более 12 мкм	Мегалоциттер - 12 мкм-ден үлкен	Megalocytes have more  than 12.0 mm in diameter and are classically       found      in megaloblastic anemia
Пойкилоцитоз   -                            изменение формы эритроцитов	Пойкилоцитоз                    - эритроциттер       пішінінің өзгеруі	Poikilocytosis is variation in shape
Анизохромия – изменение окраски эритроцитов	Анизохромия – эритроциттер түсінің өзгеруі	Anisochromasia is variation in staining
Патологические включения: ü базофильная пунктация – агрегаты рибосом и митохондрий ü тельца Жолли – остатки ядра, ü кольца Кабо – остатки ядерной оболочки, ü тельца Гейнца - глыбки денатурированного гемоглобина,	ü Дерттік     кірілімдер: Базофильді  түйіршіктену –рибосома                                  мен митохондрийдің бөлшектері ü Жолли денешігі – ядро қалдықтары ü Кебот жүзігі – ядро қабығының қалдықтары ü Гейнц денешігі – құрылымы       өзгерген гемоглобин бөлшектері	Pathological insertions: ü Punctate basophilia or basophilic stippling is diffuse            basophilic granularity in the cell is seen in lead poisoning, infections, aplastic anemia (aggregates of ribosomes and mitochondria) ü Jolly bodies – are purple nuclear remnants that are present in megaloblastic anemia and after spleenectomy ü Kabo (Kebot) rings – are nuclear            membrane remnants Heinz bodies are masses of denatured Hb
Мембранопатии - наследственные гемолитические анемии, в основе   которых  лежат	Мембранопатиялар - тұқымқуалайтын гемолиздік анемиялар, олардың негізінде эритроциттердің	Membranopathy hereditary hemolytic anemia caused by membrane               disorders (microspherocytosis,