Показання: сухий кашель.
Протипоказання: наявність у дитини підвищеної температури тіла.
Проблема: катаральні прояви гострого респіраторно-вірусного захворювання.
Виконавець: патронажна медсестра або медсестра стаціонару, мати дитини.
Місце проведення: дитячий стаціонар, вдома.
Мета: провести рефлекторну терапію при захворюваннях органів дихання. Оснащення:
1. гірчичники;
2. лоток з водою 40—45°С;
3. лоток із стерильною рослинною олією 37—38°С;
4. пелюшки (тонка і тепла);
5. ковдра;
6. лоток для відпрацьованого матеріалу.
7. марлева серветка або широкий бинт
Обов'язкова умова: гірчичники ставити при температурі тіла не вище за 38°С і на непошкоджену шкіру.
- рослинна олія, температура 37-38оС
Вода - температура 40-45оС
Мал. 1. Підготовка до постановки гірчичників
| Етапи | Обґрунтування |
| Підготовка до процедури | |
| • Пояснити мамі / дитині мету і хід проведення процедури, одержати згоду | • Забезпечення права на інформацію, участь в процедурі |
| • Підготувати необхідне оснащення • Перевірити придатність гірчичників (гірчиця не повинна обсипатися з паперу і мати різкий специфічний запах) | • Забезпечення чіткості і ефективності виконання процедури |
| • Вимити і осушити руки | • Забезпечення інфекційної безпеки |
| • Роздягнути дитину до пояса • Оглянути шкірні покриви та покласти дитину на живіт | • Гірчичники ставляться тільки на непошкоджену шкіру, а дітям раннього віку накладати гірчичники можна на марлеву серветку, папір або зворотнім боком |
| Виконання процедури | |
| • Скрутити марлеву серветку у вигляді гармошки і змочити її в теплій рослинній олії • Віджати і накласти на спину дитині | • Забезпечення «м'якшої» і тривалішої дії гірчичників |
| • Змочити гірчичники у воді 40-45° З протягом 5-10 секунд, помістивши їх у воду гірчицею вгору | • При нижчій температурі води ефірне гірчичне масло не виділяється, при вищій - руйнується |
| • Помістити гірчичники гірчицею вниз в центральній частині марлевої серветки так, щоб на правій стороні їх було 2-4, на лівій 1-2 (кількість гірчичників залежить від розмірів грудної клітки), залишивши вільний простір між ними, для хребта | • Виключення надмірного теплового навантаження на серце і хребет. Забороняється накладати гірчичники на хребет! |
| • Відразу зафіксувати накладені гірчичники підготовленою теплою пелюшкою, що складена в декілька шарів | • Забезпечення дії гірчиці на шкіру дитини через шар пелюшки |
| • Перевернути дитину на спину так, щоб хребет був вільний від гірчичників, рукою підтримуючи теплу пелюшку з гірчичниками. | • Виключення надмірного теплового навантаження на хребет і серце. Гірчичники не повинні розташовуватися у області серця |
| • Укрити дитину теплою пелюшкою і ковдрою | • Забезпечення збереження тепла |
| • Через 1-2 хв перевірити чутливість шкіри до гірчиці. • Тримати гірчичники до стійкої гіперемії шкіри | • Під час накладання гірчичників спостерігати за дитиною, у разі підвищеної чутливості до гірчиці зняти гірчичники через 3-5 хв. • Створення умови для забезпечення рефлекторної дії гірчичників |
| Завершення процедури | |
| • Зняти гірчичники, через7-10хв, скинути їх в лоток для відпрацьованого матеріалу, протерти шкіру ватним тампоном, змоченим у теплій воді, просушити шкіру пелюшкою і змастити дитячим кремом. | • Попередження мацерації шкіри |
| • Тепло укутати дитину і покласти в ліжко на годину | • Збереження ефекту процедури і забезпечення необхідного відпочинку |
• Вимити і осушити руки
 • Записати результат в лист призначень
Мал. 2 Постановка гірчичників
| • Забезпечення інфекційної безпеки • Заповнення медичної документації |
Гірчичне обгортання
Показання: глибоке прогрівання грудної клітки.
Протипоказання: наявність у дитини підвищеної температури тіла.
Проблема: тривалий сухий кашель.
Виконавець: патронажна медсестра або медсестра стаціонару, мати дитини.
Місце проведення: дитячий стаціонар, вдома.
Мета: провести рефлекторну терапію при захворюваннях органів дихання. Оснащення:
—суха гірчиця;
—ємкість з водою 40—45°С;
—простирадло дитяче;
—пелюшки (тонка і тепла);
—шерстяна ковдра, клейонка або поліетилен;
—місткість для розчину;
—годинник.
Обов'язкова умова: проводити при температурі тіла не вище за 38°С і відсутності пошкоджень на шкірі, під час процедури поїти дитину і голову залишати відкритою.
| Етапи | Обґрунтування |
| Підготовка до процедури | |
| • Пояснити мамі/дитині мету і хід процедури, встановити доброзичливі відносини | • Забезпечення права на інформацію, усвідомлена участь в дослідженні |
| • Підготувати необхідне оснащення • Розвести суху гірчицю у воді 40-45°С Примітки: на 1 столову ложку гірчиці - 1 л води | • Забезпечення чіткості і ефективності виконання процедури • При нижчій температурі води ефірне гірчичне масло не виділяється, при вищій - руйнується |
| • Настояти суміш протягом 3-4 хвилин, процідити і злити рідку частину суміші в інший посуд | • Забезпечується «м'яка» і триваліша дія гірчиці на шкіру дитини |
| • Вимити і осушити руки | • Забезпечення інфекційної безпеки |
| • Розстелити на рівній поверхні пошарово шерстяну ковдру, на нього - теплу пелюшку | • Забезпечення чіткості і ефективності виконання процедури |
| • Роздягнути дитину і оглянути шкірні покриви | • При пошкодженнях на шкірі з'являються хворобливі відчуття |
| • Надіти памперс | • Попередження роздратування шкіри у області промежини |
| Виконання процедури | |
| • Скрутити дитяче простирадло у вигляді гармошки і змочити її в рідкій частині суміші, віджати. • Покласти на теплу пелюшку поліетилен або клейонку і на ній розстелити змочене в суміші простирадло | • Забезпечення кращого змочування простирадла і зручності при виконанні процедури |
| • Покласти дитину на простирадло так, щоб нею можна було укрити все тіло, а верхній край знаходився на рівні нижньої щелепи | • Забезпечення максимального контакту розчину з шкірою дитини |
| • Руки дитини підняти вгору і одним краєм простирадла покрити груди і живіт дитини • Опустити руки дитини, притиснути їх до тулуба, обернувши іншим краєм простирадла | • Забезпечення максимального ефекту від дії гірчиці на шкіру дитини |
| Примітка: при проведенні гірчичного обгортання тільки грудної клітки - покривати тіло вологим простирадлом до ключиць | |
| • Загорнути дитину в теплу пелюшку і шерстяну ковдру | • Забезпечення збереження тепла |
| • Обернути сухою пелюшкою шию дитини | • Попередження дратівливої дії пари гірчиці на дихальні шляхи |
| • Зафіксувати час, тривалість процедури 7-10 хвилин | • Забезпечення ефективності процедури |
| Завершення процедури | |
| • Розвернути дитину і протерти шкіру, одягнути теплий одяг. | • Забезпечення комфортного стану |
| • Тепло укутати дитину і покласти в ліжко Примітка: при укутуванні уникати складок | • Збереження теплового ефекту • Забезпечення необхідного відпочинку • Виключення додаткового роздратування шкіри |
| • Зняти рукавички • Вимити і осушити руки | • Забезпечення інфекційної безпеки |
| • Записати результат в лист призначень | • Заповнення медичної документації |
