Лікувальна клізма загальної дії

Показання: зняти запальний процес у прямій кишці. Введення лікарських препаратів per rectum.

Протипоказання: випадіння прямої кишки. Вроджені дефекти прямої кишки.

Проблема: запалення слизової оболонки прямої кишки інфекційної етіології.

Виконавець: патронажна медсестра, медсестра дитячого відділення.

Місце проведення: дитячий стаціонар, вдома.

Мета: ввести лікарський препарат через пряму кишку і забезпечити його всмоктування, проводять при запальних захворюваннях кишківника, наданні невідкладної допомоги при гіпертермічному синдромі, судомах.

Оснащення:

—гумові рукавички і фартух;

—клейонка, пелюшка;

—рушник;

—гумовий балончик або стерильний шприц, стерильний лоток, стерильний пінцет, ватні кульки, спирт;

—газовідвідна трубка;

—марлева серветка, лікувальний розчин (50% р-н анальгіну – 0,2-0,3мл);

—вазелінове масло, склянка з водою 37-38°С для новонароджених – 2-3мл, для дітей до року – 5мл, для дітей старше року – 10 мл;

—лоток для відпрацьованого матеріалу

Обов'язкові умови:

—ставити через 30—40 хвилин після очисної клізми;

—перед введенням лікарський розчин підігріти до температури 37—38°С для кращого всмоктування;

—для забезпечення глибини введення лікарського препарату використовувати газовідвідну трубку.

Етапи	Обґрунтування
Підготовка до процедури
• Пояснити мамі / дитині мета і хід проведення процедури, одержати згоду	• Забезпечення права на інформацію, участь в процедурі
• Підготувати необхідне оснащення • Постелити клейонку, накрити її пелюшкою • Викласти рушник для підсушування дитини після проведення процедури	• Забезпечення чіткості виконання процедури
Підготовка до процедури
• Вимити і осушити руки, надіти фартух, рукавички	• Забезпечення інфекційної безпеки
• Підготувати лікувальний розчин: набрати в шприц підігрітої води в залежності від віку, потім призначений лікарем лікарський препарат, шприц покласти в стерильний лоток	• Теплий лікарський препарат швидше всмоктується в кишечнику. • Виключається можливість появи передчасної перистальтики у відповідь на роздратування холодом
Виконання процедури
• Покласти дитину на лівий бік, ноги зігнути в колінних і тазостегнових суглобах і притиснути до живота Примітка:дитини до року покласти на спину і підвести ноги вгору • Змастити кінець газовідвідної трубки вазеліновим маслом методом поливу • Розвести сідниці дитини 1 і 2 пальцем лівої руки і зафіксувати дитину в даному положенні	• Облік анатомічної особливості розташування прямої і сигмовидної кишки     • Полегшення введення наконечника в пряму кишку   • Попередження виникнення неприємних відчуттів у дитини
• Пережавши вільний кінець газовідвідної рубки, ввести її обережно, без зусиль в анальний отвір і просунути її в пряму кишку на 10-12см, направляючи спочатку до пупка, а потім, подолавши сфінктери, паралельно куприку	• Попередження можливого витікання вмісту кишечнику під час введення газовідвідної трубки • Врахування анатомічних вигинів прямої кишки
• Розташувавши шприц з лікарським препаратом вгору, видалити з нього повітря • Приєднати шприц до газовідвідної трубки	• Видалення з балончика повітря і попередження введення повітря в пряму кишку
• Повільно натискаючи на поршень, ввести лікарський розчин, а потім підняти гумову трубку вгору • Затиснути лівою рукою гумову трубку біля сідниць. Від’єднати шприц, помістити його в лоток для відпрацьованого матеріалу. Витягнути газовідвідну трубку з прямої кишки, пропустивши її через серветку (газовідвідну трубку і серветку помістити в лоток для відпрацьованого матеріалу)	• Попередження розвитку неприємних відчуттів у дитини • Попередження витікання лікувального розчину з газовідвідної трубки • Оберігання навколишнього середовища від забруднення
• Лівою рукою стиснути сідниці дитини на 20-30 хвилин • Покласти дитину на живіт	• Час, необхідний для зменшення спазму гладкої мускулатури кишечнику і початку всмоктування лікарського препарату
Завершення процедури
• Обробити періанальну область тампоном, змоченим вазеліновим маслом • Одягнути дитину	• Профілактика роздратування шкіри • Забезпечення комфортного стану
• Зняти фартух, рукавички, шприц, газовивідну трубку помістити в дезрозчин • Вимити і осушити руки	• Забезпечення інфекційної безпеки
• Прослідкувати, щоб дитина знаходилася в горизонтальному положенні протягом 30 хвилин після проведення процедури Дезінфекція гумового балончика Гумовий балончик занурте у дезінфекційний розчин на годину, після чого ретельно промийте гарячою водою, знежирте і кип’ятіть у дистильованій воді протягом 30 хв. Зберігайте і сухому промаркірованому посуді. • Зробити відмітку про проведення лікувальної клізми в листку призначень	• Забезпечення комфортного стану • Досягнення максимального ефекту • Заповнення медичної документації Мал. 1. Постановка лікарської клізми

 

 

 

Промивання шлунку

Показання: попередити всмоктування токсичних речовин у травному каналі при отруєннях, а також продуктів життєдіяльності мікроорганізмів.

Протипоказання: промивання шлунку не проводиться при виразковій хворобі.

Проблема: рясне і часте блювання, зригування, отруєння дитини лікарськими препаратами, грибами, токсичними чинниками побутової хімії.

Виконавець: патронажна медсестра, медсестра дитячого відділення.

Місце проведення: дитячий стаціонар, вдома.

Мета: видалити з шлунку токсичні речовини, при отруєнні лікарськими препаратами, недоброякісними продуктами.

Оснащення:

—шлунковий зонд з лійкою;

—гумовий фартух (2 шт.);

—кухоль з водою для промивання 20—24 ^оС;

—таз для промивних вод;

—лоток для оснащення;

—лоток для відпрацьованого матеріалу;

—марлеві серветки;

—шпатель, роторозширювач, язикотримач;

—стерильна склянка для промивних вод;

—бланк-направлення;

—ємність з дезинфікуючим розчином, ганчірка;

—гумові рукавички.

Обов'язкова умова: розчин для промивання не повинен бути теплим (всмоктуватиметься) і не повинен бути холодним (може викликати спазм шлунку).

Етапи	Обґрунтування
Підготовка до процедури
• Пояснити дитині / родичам мета і хід проведення процедури	• Дотримання права на інформацію • Формування мотивації до співпраці
• Підготувати необхідне оснащення	• Забезпечення чіткості виконання процедури
• Надіти фартух • Вимити і осушити руки, надіти рукавички • Обробити сповивальний столик дезинфікуючим розчином і постелити на нього пелюшку	• Забезпечення інфекційної безпеки • Захист одягу від забруднення і намокання
• Посадити і зафіксувати дитину на руках у помічника, який перед цим одягнув гумовий фартух: а) ноги помічник охоплює своїми ногами; б) руки фіксує однією рукою; у) голову - іншою, поклавши долоню на лоб дитині Примітка:дитину молодшого віку можна загорнути в пелюшку або простирадло для кращої фіксації, Якщо дитина тяжко хвора, для промивання шлунка її кладуть на правий бік з припіднятим головним кінцем	• Обов'язкова умова, що дозволяє виконати процедуру у дитини
• Надіти на дитину фартух поверх руки того, що фіксує	• Забезпечення інфекційної безпеки
• Поставити таз для промивних вод у ніг дитини	• Захист одягу від забруднення и промокання • Попередження забруднення оточуючого середовища
Виконання процедури
• Знезаразити рукавички, виміряти зондом відстань до шлунку (від різців до пупка), зробити мітку	• Дотримання умови для попадання зонда в шлунок
• Змочити «сліпий» кінець зонда у воді	• Полегшення проведення зонда в шлунок
• Відкрити рот дитині за допомогою шпателя, обмотаного бинтом. Якщо дитина не відкриває рот, великим і середнім пальцями натиснути на обидві щоки на рівні зубів. При необхідності використовувати роторозширювач і язикотримач Примітка:для відкриття рота узяти шпатель як писальне перо, ввести його в ротову порожнину, повернути ребром і провести по бічній поверхні ясен до місця закінчення зубів, після чого перевернути його навзнаки і різко натиснути на корінь язика.	• Умова, що дозволяє ввести зонд в шлунок і провести процедуру
• Стати праворуч від дитини, в правій руці тримати зволожений зонд на відстані 10см від кінця. Лівою рукою обхопити шию дитини. Ввести зонд по середній лінії язика до мітки і вказівним пальцем правої руки завести зонд за зуби. Дітям старшого віку запропонувати робити ковтальні рухи і глибоко дихати. Примітка: якщо під час введення зонда дитина почала задихатися, кашляти - негайно витягнути зонд	• Профілактика блювоти • Ознаки попадання зонда в дихальні шляхи
• Приєднати до зонда лійку	• Створення умови для введення рідини в зонд
• Опустити лійку нижче за рівень шлунку (трохи нахиливши її) і налити в неї воду для промивання, щоб не потрапило повітря.	• Вода не йде в шлунок за системою сполучених судин
• Повільно піднімаючи лійку вгору, стежити за надходженням з неї рідини в шлунок (вода повинна опуститися до горла лійки, але не зникнути) • Швидко, але плавно опустити лійку нижче за початковий рівень і вилити вміст шлунку в таз. Після введення першої порції рідини в шлунок, перші промивні води зібрати в стерильну склянку для аналізу 100-150 мл, закрити папером.	• Промивання шлунку відбувається за законом сполучених судин
• Повторити промивання до отримання «чистої води», промивні води, що в тазу знезаразити і вилити. Примітка: а) кількість води для промивання береться: новонародженим 200мл, дітям до 3-х міс – 500мл, з 3-12 міс – 1 літр, 1-5 років – 5-6л, 6-10років – 6-8л, після 10 років – 8-10л -; б) разова доза: новонародженому – 30-50мл, до 6міс – 100мл, до 1 року 200мл, після 1 року – по формулі 200+100х (п-1), де п – кількістьроків; в) при промиванні шлунку необхідно стежити, щоб кількість введеної і виділеної рідини були приблизно рівними	• Досягнення ефективності процедури
• Від’єднати лійку після закінчення процедури і швидким рухом видалити зонд через серветку	• Попередження блювоти • Забезпечення інфекційної безпеки
Завершення процедури
• Прополоскати рот дитині	• Забезпечення гігієнічного комфорту
• Передати дитину мамі або покласти в ліжечко	• Забезпечення комфортних умов
• Склянку із зібраним шлунковим вмістом відправити до лабораторії у супроводі направлення	• Виявлення причини отруєння
• Весь інструментарій, піддати дезинфекції. Гумовий м’який катетер або газовивідну трубку занурте в дезрозчин • Зняти рукавички, вимити і осушити руки • Зробити відмітку про промивання шлунку в листку призначень Мал. 1. Промивання шлунку	• Забезпечення інфекційної безпеки   • Заповнення медичної документації. Направлення в бактеріологічну лабораторію (матеріал дослідження – промивні води) ПІБ дитини__________________ Вік дитини__________________________ Відділення (або адреса)__________________________ Діагноз______________________ Дата та час________Підпис_____