Показання: інтоксикація організму на тлі респіраторного вірусного захворювання.
Протипоказання: відсутні.
Проблема: підвищення температури тіла більше 38,5оС.
Виконавець: патронажна медсестра, медсестра дитячого стаціонару.
Місце проведення: стаціонар, вдома.
Мета: знизити температуру
Оснащення:
Спирт 40% гумова груша, вода 18 та 37 °С, но-шпа, папаверин, анальгін, супрастин, піпольфен, аміназин, новокаїн, шприци, голки, ватні кульки, марлеві серветки, церата, пелюшки, газовивідна трубка, вазелінова олія, термометр, температурний лист, лотки, дезрозчин, апарат Боброва, киснева подушка, носовий катетер.
Умова: починати допомогу при температурі вище 38 °С, залежить від того, як дитина переносить температуру
| Етапи | Обґрунтування | Дози |
| 1. Покласти дитину в ліжко | • Підвищення температури - ознака інтоксикації | |
| 2. Звільнити від стискаючого одягу | • Полегшення екскурсії легенів | |
| 3. Забезпечити доступ свіжого повітря | • При гіпертермії розвивається гіпоксія | |
| 4. Визначити тип гіпертермії (біла або рожева). Якщо біла - перевести в рожеву (зігріти дитину, ввести но-шпу, або папаверин, які є спазмолітиками) | • Біла гіпертермія пов'язана із спазмом периферичних судин, який значно порушує процес тепловіддачі | 0,1 мл/рік 0,1 мл/рік |
| 5. Провести заходи залежно від показників температури: а) 37,0-37,5°С призначити рясне пиття; при ознобі – розтерти шкіру тулуба 40% спиртом за допомогою рушника до почервоніння б) 37,5-38,0°С провести фізичне охолоджування: прикласти до проекції магістральних судин – бокові поверхні шиї, пахові складки, ліктьові, під пахвинні ямки, скроневі ділянки голови, печінки – серветки, змочені водою; очисна клізма температура води 14-18 °С потім лікувальна клізма з 50% анальгіном 0,5-1 мл в2-3 ч.л. води 37°С в) 38,0-38,5°С ентерально ввести жарознижуючі засоби (панадол, парацетамол, жарознижуючі свічки (цефеконові свічки з парацетамолом) Примітка: аспірин дітям раннього віку з метою пониження температури застосовувати не рекомендується. г) 38,5°С і вище в/м анальгін+супрастин | • Підвищена температура не повинна знижуватися лірично • Відновлення мікроциркуляції • Посилення тепловіддачі • «Кишковий душ» | 0,1 мл на рік разом з 2% розчином супрастину 1-2 мг/кг (1мл-20мг) |
| д ) Якщо немає ефекту ввести літичну суміш в/м: - анальгін 50% - 1мл, 2,5% піпольфен-1мл, 2,5% аміназин – 1мл, 0,5% новокаїн – 5 мл | 0,1-0,15мл/кг | |
| 6. Провести оксигенотерапію | • При гіпертермії підвищена потреба тканин в кисні | |
| 7. Протягом 20-30 хвилин від початку проведення заходів постаратися викликати сечовипускання у дитини | • Забезпечення виведення токсинів з організму | |
| 8. Через 20-30 хвилин повторити термометрію | • Контроль ефективності проведених заходів | |
| 9. Провести корекцію заходів, що проводяться, з урахуванням показників повторної термометрії, якщо дитина в тяжкому стані в/м або в/в преднізолон 2мг/кг, гідрокортизон 5мг/кг | • Через 20-30 хвилин температура повинна знизитися на 0,2-0,3оС | |
 Мал. 1. Невідкладна допомога при гіпертермії
|
Невідкладна допомога при стенозуючому
Ларинготрахеїті
Показання: набряк гортані незапального характеру, алергічного походження, набряк гортані як ускладнення захворювання порожнини рота, ураження гортані при дифтерії, корі, скарлатині, парагрипі, грипі, термічні, хімічні, механічні, травми гортані.
Протипоказання: відсутні.
Проблема: захриплість голосу, гавкаючий кашель, гучний подих, в акті дихання бере участь допоміжна мускулатура.
Виконавець: патронажна медсестра, медсестра дитячого стаціонару.
Місце проведення: вдома, дитячий стаціонар, реанімаційне відділення.
| Етапи | Обґрунтування | Дози |
| 1. Покласти дитину з підведеним головним кінцем | • Зменшення набряку підзв'язкового простору • Полегшується дихання | |
| 2. Розстебнути одяг, що утрудняє дихання | • Забезпечення екскурсії легенів | |
| 3. Забезпечити доступ свіжого повітря, але повітря повинно бути вологе і тепле, температура 24-26оС (розвісити мокрі пелюшки на батареї) | • Розвивається киснева недостатність | |
| 4. Створити спокійну обстановку, дитину заспокоїти, взяти на руки, пригорнути до себе. | • Дитина збуджена | |
| 5. Достатня кількість теплого пиття, чаю з настоями трав. Звільнити дихальні шляхи від слизу. Провести відволікаючу терапію при нормальній температурі тіла (поставити гірчичники на литкові м'язи, або провести гірчичні ножні і ручні ванни температура 39-40 оС 5-10хв), компрес на груди на 2-4 год. (мед, олія, 40 о спирт в однакових пропорціях) | • Відбувається відтік крові до нижньої половини тулуба, зменшується набряк, утворення ексудату | |
| 6. Провести парові інгаляції, з додаванням ефедрину, соди, відхаркувальних трав (чергуючи їх – ромашка, алтей, подорожник). Дати дитині мікстури від кашлю з алтеєм, термопсисом, бронхолітин, лазолван, бромгексин | • Тепло і еуфілін знімають набряк у області голосової щілини • Сода розріджує мокроту • Трави сприяють відродженню мокроти | |
| 7.В/м ввести антигістамінні препарати, лазикс або літичну суміш 0,1-0,15мл/кг | • Зменшує набряк підзв'язкового простору | 2,5% аміназин 1мл 2,5% піпольфен 1мл 0,5% новокаїн 5мл |
| 8. Провести оксигенотерапію. | • Ліквідація кисневої недостатності | |
| 9.Внутрішньовенно ввести 2% розчин еуфіліну | • Знімає спазм у області голосової щілини, оскільки володіє бронхолітичною дією | 0,5 мл/рік |
| 10. У важких випадках - ввести преднізолон внутрішньовенно або внутрішньом'язово | • «Препарат відчаю», володіє вираженою протизапальною, протиалергічною дією | 2 мг /кг (1 мл=30мг) |
| 11. При стенозі ІV ступеня - трахеостомія | • Ліквідація кисневої недостатності |
