Техніка збирання сечі для проведення проби за Нечипоренком

Показання: захворювання сечових органів.

Протипоказання: відсутні.

Проблема: для визначення кількості формених елементів в осаді сечі.

Виконавець: медсестра стаціонару.

Місце проведення: дитячий стаціонар

 

Послідовність	Зміст	Примітки
Мета	Обстеження дитини (Додаток 1)
Місце виконання	Дитяча лікарня, домашні умови
Підготувати необхідне	Чиста склянка, бланк направлення на аналіз
Підготовка дитини	Ретельний туалет зовнішніх статевих органів	Дитину підмийте. Дівчинку підмивай під проточною водою в напрямку від лобкового підвищення до відхідника
Алгоритм виконання	Середню порцію сечі зберіть у чисту склянку не менше 10мл. Випишіть направлення. Направлення Аналіз сечі за Нечипоренком П.І. дитини__________________________ Відділення __________________________ Діагноз_____________________________ Дата_______________________________ Підпис_____________________________ Склянку з досліджуваним матеріалом та бланк направлення відправте до клінічної ла­бораторії	Сечу збирайте уранці. Першу і останні порцію сечі в склянку не збирайте. У клінічній лабораторії визначають кількість лейкоцитів, еритроцитів, циліндрів на 1 см3 центрифугованої сечі
Заповнити медичну документацію	Про збір сечі для проведення проби за Нечипоренком зробіть відмітку в листку призна­чень	Додаток 1 У здорової дитини на 1 см3 сечі міститься: еритроцитів не більше ніж 1000 на 1 см3; лейкоцитів — не більше ніж 2000; циліндрів — не більше ніж 250.

Визначення загального діурезу

Показання: захворювання сечових органів.

Протипоказання: відсутні.

Проблема: визначення загального діурезу дає більш точні відомості про стан сечових органів і про ниркову функцію.

Виконавець: медсестра стаціонару, матір дитини.

Місце проведення: дитячий стаціонар.

 

Послідовність	Зміст
Оснащення	Чиста склянка ємкістю 2 або 3 л
Попередня підготовка	Під час збирання сечі для визначення добового діурезу необхідно вести підрахунок випитої хворим рідини. Для цього враховуй кількість рідини в різних продуктах харчування; вважай, що фрукти та овочі на 100 % складаються з води. Враховуй об'єм рідини, який вводиться хворому парентерально.
Основний етап виконання	1. Вранці, коли дитина прокинулася, першу нічну порцію сечі злий. 2. Зроби умовний вибір доби. Наприклад, від 8-ї години ранку до 8-ї години ранку наступної доби. 3. Сечу за 24 год. збирай в одну склянку і визнач її кількість. 4. Порівняй цю кількість сечі із середніми віковими показниками. На 1-му році життя за добу виділяється 600 мл сечі. Для дитини віком понад 1 рік середній показник добового діурезу визначається за формулою: 600+100×(n-1),де п — кількість років

Надавати невідкладну допомогу при гострій нирковій

Недостатності

Показання: захворювання сечових органів.

Протипоказання: відсутні.

Проблема: рентгенообстеження нирок і сечових шляхів дає можливість побачити нирки з мисками та чашечками, сечовід і сечовий міхур, а також дає більш точні відомості про можливі вроджені вади розвитку сечових органів.

Виконавець: медсестра стаціонару.

Місце проведення: дитячий стаціонар, палата інтенсивної терапії, реанімаційне відділення.

Якщо причиною є гіповолемія

1. І. З метою відновлення ОЦК внутрішньовенно краплинно вводять ізотонічний розчин натрію хлориду з розрахунку 10—15 мл на 1 кг маси тіла.

2. 3% розчин преднізолону 1—2 мг на 1 кг маси тіла або гідрокортизону 3—5 мг на 1 кг маси тіла разова доза, внутрішньовенно струминно.

1. При адекватній об'ємній заміні і при недостатньому виділенні сечі призначають внутрішньовенно або внутрішньом'язово 1 % розчин лазиксу 1—2 мг на 1 кг маси тіла, разова доза.

2. Для зняття ангіоспазму і поліпшення ниркового кровообігу — внутрішньовенно краплинно 2,4 % розчин еуфіліну 0,5 мл на 1 рік життя, разова доза (контролювати артеріальний тиск, не допускаючи його зниження нижче ніж 60 мм.рт.ст.).

У разі гемолітичного ґенезу

1. Внутрішньовенне струминне введення 3 % розчину преднізолону в разовій дозі 2—3 мг на 1 кг маси тіла.

2. Зігрівальні грілки до ніг.

У разі отруєнь

1.Промивання шлунка.

2.Сольові послаблюючі (магнію сульфат або натрію сульфат 0,5—1 г на 1 кг маси тіла, максимум 30 г).

3.Очисна або сифонна клізма.

4.Водне навантаження і стимуляція діурезу. З цією метою (якщо дитина п’є), давати пити лужну мінеральну воду, розчин Рінгера, слабко заварений чай з подальшим прийманням фуросеміду 2 мг на 1 кг маси тіла. У тяжких випадках, коли дитина без свідомості, — внутрішньовенне краплинне введення ізотонічного розчину натрію хлориду 10— 15 мл на 1 кг маси тіла. Об'єм рідини протягом першої години через кожні 30 хв. — до 3 мл на 1 кг маси тіла. Паралельно із введенням гемодилютантів вводять 1 % розчин лазиксу — 1—2 мг на 1 кг маси тіла внутрішньовенно струминно або внутрішньом'язово.

5.Госпіталізація у відділення реанімації або палату інтенсивної терапії.

6.Використане оснащення продезінфікувати.

7.Заповнити медичну документацію

 

КУРС IV

VII СЕМЕСТР

Модуль V.