Показання: напад експіраторної задишки або ядуха.
Протипоказання: відсутні.
Проблема: вимушене положення дитини, включення в акт дихання допоміжної мускулатури, затруднений видих, сухі свистячі хрипи, які чути на відстані або при аускультації.
Виконавець: патронажна медсестра, медсестра дитячого стаціонару.
Місце проведення: вдома, у стаціонарі.
1. Викликати лікаря, заспокоїти дитину.
2. Надати зручне напівсидячи положення.
3. Звільнити грудну клітку від стискаючого одягу.
4. Доступ свіжого повітря.
5. Гарячі ніжні та ручні ванни, 10-15хв, температурою від 37-42оС, дітям, що добре переносять гірчичники на бокові поверхні грудної клітки.
6. Інгаляції за допомогою дозованого інгалятора «Беротек» - 0,2мл на 1 вдих, сальбутамол 0,1мл, астмопент, алупент – 1 вдих – 2-3 рази на добу або бронхолітики ентерально – еуфілін ½-1таб- 2рази, бронхолітин ½-1ч.л. – 3-4 рази, будесонид, фликсотид, северент.
7. В/в струминно або краплинно 2,4%р-н еуфіліну 0,5 мл/рік на 0,9%розчині натрію хлориду (до 10мл, краплинно 100-150мл повторити через 8 годин).
8. Антигістамінні препарати – димедрол в/м 0,1 мл/рік.
9. Визначити частоту та характеристику пульсу, дихання, АТ, при відсутності позитивного ефекту – в/в гормони 2мг/кг – 1 доза, 5-7мг/кг на добу.
10. Спостереження за станом дитини, пульсом, диханням, АТ, дот приходу лікаря.
11. Лікарська допомога.
12. Використане оснащення продезінфікувати.
Невідкладна допомога при гострій дихальній
Недостатності
Показання: пневмонія з ускладненням.
Протипоказання: відсутні.
Проблема: задишка, тахікардія, ціаноз губ, акроціаноз, загальний ціаноз
шкіри.
Виконавець: патронажна медсестра, медсестра дитячого стаціонару.
Місце проведення: вдома, у стаціонарі.
1. Зняти стискаючий одяг
2. Надати підвищеного положення, заспокоїти дитину, дати седативні
препарати.
3. Забезпечити прохідність дихальних шляхів (очистити ротову порожнину, відсмоктати слиз).
4. Свіже повітря, оксигенотерапія.
5. У дитини, яка в свідомості визвати кашльовий рефлекс шпателем.
6. При метеоризмі – очисна клізма, масаж живота
7. При судомах - проти судомні препарати. Госпіталізація.
Змістовий модуль 8. Захворювання сечової системи
ПРАКТИЧНІ НАВИЧКИ:
1. Забір сечі за методом Зимницького.
2. Забір сечі за методом Нечипоренко.
3. Визначати добовий діурез.
4. Надання невідкладної допомоги при гострій нирковій недостатності.
Техніка збирання сечі для проведення проби за
Зимницьким
Показання: захворювання сечових органів.
Протипоказання:.
Проблема: проба за Зимницьким дає більш точні відомості про стан сечової системи і про ниркову функцію, а також про порушення концентраційної здатності нирок.
Виконавець: медсестра стаціонару, матір дитини.
Місце проведення: дитячий стаціонар
| Послідовність | Зміст | Примітки | ||||||||||
| Мета | Обстеження хворої дитини для визначення видільної та концентраційної функції нирок | |||||||||||
| Підготувати необхідне | 8 — 10 чистих флаконів, бланк направлення | |||||||||||
| Алгоритм виконання | Дитину або її матір попередьте, що сечу за Зимницьким.збирають протягом доби. Візьміть 8 чистих флаконів. На кожний флакон випишіть направлення до клінічної лабораторії Направлення Аналіз сечі за Зимницьким П.І. дитини ____________________________ Відділення (або адреса)__________________ Діагноз________________________________ Порція №______________________________ 3__________до__________годин_______________ Дата________________ Підпис м/с___________ № 1 з 6.00 до 9.00 № 2 з 9.00 до 12.00 № 3 з 12.00 до 15.00 № 4 з 15.00 до 18.00 № 5 з18.00 до 21.00 № 6 з 21.00 до 24.00 № 7 з 24.00 до 3.00 № 8 з 3.00 до 6.00 Збирайте сечу дитини в горщик кожні 3 год. та виливайте у відповідний флакон. Ведіть облік випитої рідини протягом доби. Відправте до клінічної лабораторії. У клінічній лабораторну кожній порції сечі визначають її кількість, густину і вміст білка (Додаток 1) | Денний діурез — це порції сечі № 1,2, 3,4. Нічний діурез — це порції сечі №5,6,7,8. Першу порцію сечі (о 6-й год. ранку) не збирайте. Якщо об'єм сечі більший, ніж ємкість склянки, використовуйте додаткові, їх обов'язково підпишіть | ||||||||||
| Заповнити медичну документацію | Про проведення проби за Зимницьким зробіть відмітку в листку призначень. | |||||||||||
Проба за Зимницьким здорової дитини 9 років (приклад)
1. Добовий діурез повинен становити не менше ніж 70—75 % випитої рідини. 2. Денний діурез повинен перевищувати нічний у 3 рази. 3. Різниця між показниками найбільшої та найменшої густини в порціях сечі — не менше ніж 7. |
