Диагностика заболевания представляет значительные трудности. Гельминтоз может быть заподозрен при увеличенной плотной печени на фоне умеренных признаков астенизации. Информативным обследованием являются лучевые методы диагностики (УЗИ, компьютерная и магнитно-резонасная томография) позволяющие выявить очаги поражения. Подтверждением диагноза являются положительные серологические тесты (диагностический титр ИФА 1:400). Дополнительные исследования проводятся в зависимости от клинических проявлений заболевания и наличия осложнений.
Лечение
Радикальным методом лечения является хирургическое удаление паразитарных узлов, однако эффективность оперативного вмешательства составляет 10-15%. В связи с этим в основном применяется консервативное лечение альвеококкоза, которое проводится длительно до полной стабилизации состояния с целью замедления роста паразитарных узлов. Для антигельминтной терапии используется албендазол (немозол) детям с 2 лет в суточной дозе 10-15 мг/кг 2 раза в день во время еды. В период лечения необходимо 2 раза в месяц проводить общий анализ крови и ежемесячно исследовать функциональное состояние печени.
Требования к результатам лечения
Положительная динамика клинических проявлений заболевания, снижение титров специфических антител, нормализация анализа крови, отсутствие осложнений и метастазирования. Диспансерное наблюдение до перехода во взрослую сеть с ежегодным клинико-лабораторным обследованием.
ОПИСТОРХОЗ
Широко распространенный природно-очаговый биогельминтоз в районах крупных рек России, но преимущественно в Обь-Иртышском бассейне.
Возбудитель описторхоза - сибирская или кошачья двуустка Opisthorchis felineus длиной 6-15мм и шириной 1- 3,5 мм с плоским листовидным телом, имеющим острый передний и круглый задний конец.
Источником инвазии является человек (кошка, собака, лисица, песец), в гепатобилиарной системе которого паразитируют половозрелые гельминты. Описторхисы - гермафродиты и каждая особь за сутки выделяет до 9 тыс. яиц. Инвазивность яиц сохраняется в почве и в фекалиях от 5 до 11 дней, а воде весь летний период года. Наибольшую эпидемиологическую опасность представляет весенний период, когда инвазионные яйца поступают во внешнюю среду и разносятся паводковыми водами по пойме рек. В дальнейшем развитие паразита происходит со сменой двух промежуточных хозяев - пресноводного моллюска и рыб семейства карповых (язь, карп, сазан, чебак, пескарь и др.), где личинки последовательно развиваются до стадии метациркария. Основным хозяином является человек, а так же домашние и дикие животные (лисицы, хорьки, песцы, волки, кабаны и др.). Заражение человека происходит при употреблении в пищу инвазированной сырой, свежемороженой, слабосоленой, недожаренной или слабо проваренной рыбы. Инвазирование может произойти через хозяйственные предметы и посуду, используемую для разделки рыбы. Проникшие в гепатобилиарную систему метациркарии через 3-4 недели достигают половой зрелости и начинают откладывать яйца. Весь цикл развития паразита от яйца до половозрелой стадии составляет 4-4,5 месяца. Продолжительность жизни описторхисов в организме человека до 20-30 лет.
