Ћекции.ќрг


ѕоиск:




 атегории:

јстрономи€
Ѕиологи€
√еографи€
ƒругие €зыки
»нтернет
»нформатика
»стори€
 ультура
Ћитература
Ћогика
ћатематика
ћедицина
ћеханика
ќхрана труда
ѕедагогика
ѕолитика
ѕраво
ѕсихологи€
–елиги€
–иторика
—оциологи€
—порт
—троительство
“ехнологи€
“ранспорт
‘изика
‘илософи€
‘инансы
’ими€
Ёкологи€
Ёкономика
Ёлектроника

 

 

 

 


ѕриклад оформленн€ бланку направленн€




¬ умовах стац≥онару

¬ умовах пол≥кл≥н≥ки

“ерапевтичне в≥дд≥ленн€

” бактер≥олог≥чну лаборатор≥ю

” кл≥н≥чну лаборатор≥ю

 л≥н≥чний анал≥з сеч≥

ћазок ≥з з≥ва та носа на ¬№

ѕ. ѕ. ѕ., 21 року

ƒ≥агноз: обстеженн€

ƒомашн€ адреса: м. ’арк≥в, вул. N, кв. 6

ƒата 25.02.2010

ѕ≥дпис медичноњ сестри

ѕр≥звище л≥кар€

”з€тт€ мазка ≥з з≥ва

ћета: обстеженн€, ви€вленн€ збудника, досл≥дженн€ м≥крофлори на чут≠лив≥сть.

ѕ≥дготувати: стерильн≥ проб≥рки з тампонами на металевому стрижн≥, шпатель, спирт≥вку, бланк направленн€ до лаборатор≥њ. ѕосл≥довн≥сть д≥й

1. ѕо€снити пац≥Їнту мету ≥ х≥д процедури та отримати згоду на њњ виконанн€.

2. ”садити пац≥Їнта обличч€м до джерела св≥тла ≥ попросити широко роз≠крити рот.

3. ” л≥ву руку вз€ти шпатель ≥ проб≥рку, натиснути шпателем на кор≥нь €зика, а правою вит€гти тампон з проб≥рки.

4. ѕровести тампоном по дужках, п≥днеб≥нних мигдаликах, задн≥й ст≥нц≥ глотки, не торкаючись слизовоњ оболонки ротовоњ порожнини.

5. ћазки беруть на меж≥ ураженоњ д≥л€нки ≥ здоровоњ слизовоњ оболонки.

6. ќбпалити крањ проб≥рки над спирт≥вкою ≥ обережно ввести тампон, не торкаючись до краю проб≥рки.


 

Ћабораторн≥ та ≥нструментальн≥ методи досл≥дженн€. ”часть медичноњ сестри

7. «аповнити направленн€ до бактер≥олог≥чноњ лаборатор≥њ, вказавши пр≥з≠вище, ≥м'€ та по батьков≥ пац≥Їнта, "мазок ≥з з≥ва", дату ≥ мету досл≥дженн€, назву л≥кувального закладу.

8. Ќе п≥зн≥ше н≥ж за 2 год матер≥ал в≥дправити до бактер≥олог≥чноњ лабора≠Topii.

ѕрим≥тка: мазки не можна брати п≥сл€ њди ≥ полосканн€ рота дезрозчином.

”з€тт€ мазка ≥з носа

ћета: обстеженн€, ви€вленн€ збудника, досл≥дженн€ м≥крофлори на чут≠лив≥сть.

ѕ≥дготувати: стерильн≥ проб≥рки з тампонами на металевому стрижн≥, шпатель, спирт≥вку, бланк направленн€ до лаборатор≥њ.

ѕосл≥довн≥сть д≥й

1. ѕо€снити пац≥Їнту мету ≥ х≥д процедури та отримати згоду на њњ виконанн€.

2. ”садити пац≥Їнта, голову злегка в≥дхилити назад.

3. ”з€ти проб≥рку у л≥ву руку ≥ трохи п≥дн€ти к≥нчик носа, а правою д≥стати тампон; обертальними рухами ввести тампон у нижню частину носового ходу з одного боку, пот≥м з ≥ншого.

4. ќбпалити крањ проб≥рки над спирт≥вкою ≥ обережно ввести тампон у про≠б≥рку, не торкаючись њњ крањв.

5. Ќаписати направленн€ ≥ направити проб≥рку до бактер≥олог≥чноњ лабора≠Topii.

6. ¬≥дпов≥дь над≥йде через 72 год.

ѕрим≥тка: мазки не можна брати п≥сл€ њди ≥ полосканн€ рота дезрозчином.

«биранн€ мокротинн€ дл€ лабораторного досл≥дженн€

ћета: обстеженн€, ви€вленн€ збудник≥в. ѕоказанн€: захворюванн€ легень.

ѕ≥дготувати: бланк направленн€, стерильну чашку ѕетр≥, суху скл€ну банку, розчин фурацил≥ну (1:5000). ѕосл≥довн≥сть д≥й

ѕо€снити пац≥Їнту мету ≥ х≥д процедури та отримати згоду на њњ виконанн€. ј. «биранн€ мокротинн€ дл€ загального кл≥н≥чного анал≥зу

1. ћокротинн€ збирають вранц≥ натще.

2. ѕо€снити пац≥Їнтов≥, що перед збиранн€м мокротинн€ в≥н маЇ ретельно почистити зуби, прополоскати ротову порожнину водою, а пот≥м розчином фу≠рацил≥ну (1:5000) або бл≥до-рожевим розчином кал≥ю перманганату.

3. ѕ≥сл€ в≥дкашлюванн€ (не в≥дхаркуванн€) пац≥Їнт маЇ з≥брати не менше «Ч5 мл св≥жого мокротинн€ в скл€ний сухий посуд з прикр≥пленим направ≠ленн€м.

4. ћокротинн€ сл≥д направити до лаборатор≥њ у контейнер≥ прот€гом 2 год з моменту збиранн€ (тривале збер≥ганн€ призведе до розмноженн€ м≥кробноњ флори та руйнуванн€ кл≥тинних елемент≥в).


 

Ѕ. «биранн€ мокротинн€ дл€ бактер≥олог≥чного досл≥дженн€ та ви€в≠ленн€ чутливост≥ до антиб≥отик≥в

(проводитьс€ перед початком антиб≥отикотерап≥њ)

1. ѕеред збиранн€м мокротинн€ пац≥Їнт вранц≥ натще маЇ почистити зуби, прополоскати ротову порожнину бл≥до-рожевим розчином кал≥ю пермангана≠ту або 2 % розчином натр≥ю г≥дрокарбонату.

2. ¬≥дкашл€ти ≥ сплюнути мокротинн€ в стерильну чашку ѕетр≥ або сте≠рильну скл€нку.

3. ѕ≥д час збиранн€ мокротинн€ пац≥Їнт не маЇ торкатис€ крањв стерильно≠го посуду руками й губами, а п≥сл€ спльовуванн€ посуд сл≥д негайно закрити стерильною кришкою.

¬. «биранн€ мокротинн€ дл€ ви€вленн€ м≥кобактер≥й туберкульозу

1. ћокротинн€ прот€гом доби сл≥д збирати в суху чисту плювальницю. «бе≠р≥гати в прохолодному м≥сц≥.

2. якщо мокротинн€ вид≥л€Їтьс€ мало, потр≥бно збирати його впродовж « дн≥в.

3. ƒобовий анал≥з сл≥д збирати прот€гом 1 доби в одну велику посудину Ч плювальницю (мал. 120).

4. ќформити направленн€ ≥ в≥дправити мате≠р≥ал до бактер≥олог≥чноњ лаборатор≥њ.

ћал. 120. ѕлювальниц€

«биранн€ сеч≥ на загальний анал≥з ћета: д≥агностична.

ѕ≥дготувати: чисту суху скл€ну посудину, бланк направленн€. ѕосл≥довн≥сть д≥й

1. ѕо€снити пац≥Їнтов≥ мету ≥ х≥д процедури та отримати згоду на њњ виконанн€.

2. ¬ранц≥, п≥сл€ сну, п≥дмити пац≥Їнта.

3. «≥брати у посудину повну порц≥ю ранковоњ сеч≥.

4. Ќаписати направленн€ ≥ не п≥зн≥ше н≥ж через 1 год в≥дправити сечу до лаборатор≥њ.

ѕрим≥тка: у ж≥нок у пер≥од менструац≥њ сечу беруть катетером.

«биранн€ сеч≥ на досл≥дженн€ за методами јдд≥саЧ аковського, Ќечипоренка, јмбурже

ћета: визначенн€ формених елемент≥в у сеч≥. ѕоказанн€: обстеженн€, захворюванн€ нирок. ѕ≥дготувати: чисту суху скл€ну посудину, бланк направленн€.538


 

Ћабораторн≥ та ≥нструментальн≥ методи досл≥дженн€. ”часть медичноњ сестри

ѕосл≥довн≥сть д≥й

ѕо€снити пац≥Їнту мету ≥ х≥д процедури, отримати згоду на њњ виконанн€.

ј. ƒосл≥дженн€ за методом јдд≥са Ч  аковського

(визначенн€ к≥лькост≥ формених елемент≥в у добов≥й сеч≥)

1. —ечу сл≥д збирати за 10 н≥чних годин, к≥льк≥сть Ч 100Ч200 мл.

2. ќ 22-й годин≥ пац≥Їнт маЇ спорожнити сечовий м≥хур ≥ впродовж ноч≥ не ходити в туалет; €кщо пац≥Їнт прот€гом ноч≥ вид≥л€Ї сечу, њњ потр≥бно збирати у визначену посудину, додавши в нењ 4Ч5 крапель формальдег≥ду, щоб запо≠б≥гти розпаду формених елемент≥в.

3. ќ 8-й годин≥ ранку, п≥сл€ п≥дмиванн€ пац≥Їнта, з≥брати сечу у скл€ну по≠судину.

4. « направленн€м в≥дправити до кл≥н≥чноњ лаборатор≥њ.

ѕрим≥тка: у здоровоњ людини за добу ≥з сечею може вид≥л€тись до 2 млн лейкоцит≥в (2 Х 106/добу), до 1 млн еритроцит≥в (1 Х 106/добу), до 20 000 цил≥н≠др≥в (2 Х 104/добу).

Ѕ. ƒосл≥дженн€ за методом Ќечипоренка

(визначенн€ к≥лькост≥ формених елемент≥в у 1 мл осаду сеч≥)

1. —ечу можна збирати у будь-€кий час доби, краще вранц≥, п≥сл€ п≥дмиван≠н€ пац≥Їнта; треба вз€ти середню порц≥ю сеч≥ не менше 2Ч3 мл.

2. « направленн€м в≥дправити до лаборатор≥њ.

ѕрим≥тка: у здоровоњ людини в 1 мл осаду сеч≥ м≥ститьс€ до 2000 лейкоци≠т≥в ≥ 1000 еритроцит≥в.

¬. ƒосл≥дженн€ за методом јмбурже

(визначенн€ к≥лькост≥ формених елемент≥в ≥з сечею прот€гом 1 хв)

1. —ечу потр≥бно збирати впродовж 3 год.

2. ”ранц≥ н≥чну порц≥ю сл≥д вилити в туалет, в≥дм≥тити час ≥ через 3 год п≥с≠л€ п≥дмиванн€ пац≥Їнта з≥брати сечу.

3. « направленн€м в≥дправити до лаборатор≥њ 100Ч200 мл. ѕрим≥тка: у здоровоњ людини за 1 хв вид≥л€Їтьс€ до 2000 лейкоцит≥в та до

1000 еритроцит≥в.

«биранн€ сеч≥ на визначенн€ к≥лькост≥ д≥астази

ћета: д≥агностична.

ѕ≥дготувати: чисту суху скл€ну посудину на 200 мл, м≥рний цил≥ндр, бланк направленн€. ѕосл≥довн≥сть д≥й

1. ѕо€снити пац≥Їнту мету ≥ х≥д процедури, отримати згоду на њњ виконан≠н€.

2. ”ранц≥ н≥чну порц≥ю сеч≥ вилити в ун≥таз.

3. Ќаступну порц≥ю сеч≥ збирати у п≥дготовлену посудину ≥ в теплому вигл€≠д≥ доставити з направленн€м до лаборатор≥њ (100Ч150 мг).

4. ƒосл≥дженн€ потр≥бно провести одразу, тому сл≥д попередити лаборанта.


 

Ћабораторн≥ та ≥нструментальн≥ методи досл≥дженн€. ”часть медичноњ сестри

ѕосл≥довн≥сть д≥й

ѕо€снити пац≥Їнту мету ≥ х≥д процедури, отримати згоду на њњ виконанн€.

ј. ƒосл≥дженн€ за методом јдд≥са Ч  аковського

(визначенн€ к≥лькост≥ формених елемент≥в у добов≥й сеч≥)

1. —ечу сл≥д збирати за 10 н≥чних годин, к≥льк≥сть Ч 100Ч200 мл.

2. ќ 22-й годин≥ пац≥Їнт маЇ спорожнити сечовий м≥хур ≥ впродовж ноч≥ не ходити в туалет; €кщо пац≥Їнт прот€гом ноч≥ вид≥л€Ї сечу, њњ потр≥бно збирати у визначену посудину, додавши в нењ 4Ч5 крапель формальдег≥ду, щоб запо≠б≥гти розпаду формених елемент≥в.

3. ќ 8-й годин≥ ранку, п≥сл€ п≥дмиванн€ пац≥Їнта, з≥брати сечу у скл€ну по≠судину.

4. « направленн€м в≥дправити до кл≥н≥чноњ лаборатор≥њ.

ѕрим≥тка: у здоровоњ людини за добу ≥з сечею може вид≥л€тись до 2 млн лейкоцит≥в (2 Х 106/добу), до 1 млн еритроцит≥в (1 Х 106/добу), до 20 000 цил≥н≠др≥в (2 Х ё”добу).

Ѕ. ƒосл≥дженн€ за методом Ќечипоренка

(визначенн€ к≥лькост≥ формених елемент≥в у 1 мл осаду сеч≥)

1. —ечу можна збирати у будь-€кий час доби, краще вранц≥, п≥сл€ п≥дмиван≠н€ пац≥Їнта; треба вз€ти середню порц≥ю сеч≥ не менше 2Ч3 мл.

2. « направленн€м в≥дправити до лаборатор≥њ.

ѕрим≥тка: у здоровоњ людини в 1 мл осаду сеч≥ м≥ститьс€ до 2000 лейкоци≠т≥в ≥ 1000 еритроцит≥в.

¬. ƒосл≥дженн€ за методом јмбурже

(визначенн€ к≥лькост≥ формених елемент≥в ≥з сечею прот€гом 1 хв)

1. —ечу потр≥бно збирати впродовж 3 год.

2. ”ранц≥ н≥чну порц≥ю сл≥д вилити в туалет, в≥дм≥тити час ≥ через 3 год п≥с≠л€ п≥дмиванн€ пац≥Їнта з≥брати сечу.

3. « направленн€м в≥дправити до лаборатор≥њ 100Ч200 мл. ѕрим≥тка: у здоровоњ людини за 1 хв вид≥л€Їтьс€ до 2000 лейкоцит≥в та до

1000 еритроцит≥в.

«биранн€ сеч≥ на визначенн€ к≥лькост≥ д≥астази

ћета: д≥агностична.

ѕ≥дготувати: чисту суху скл€ну посудину на 200 мл, м≥рний цил≥ндр, бланк направленн€. ѕосл≥довн≥сть д≥й

1. ѕо€снити пац≥Їнту мету ≥ х≥д процедури, отримати згоду на њњ виконан≠н€.

2. ”ранц≥ н≥чну порц≥ю сеч≥ вилити в ун≥таз.

3. Ќаступну порц≥ю сеч≥ збирати у п≥дготовлену посудину ≥ в теплому вигл€≠д≥ доставити з направленн€м до лаборатор≥њ (100Ч150 мг).

4. ƒосл≥дженн€ потр≥бно провести одразу, тому сл≥д попередити лаборанта.


 

«биранн€ сеч≥ дл€ визначенн€ вм≥сту глюкози ≥з добовоњ к≥лькост≥

ћета: д≥агностична.

ѕ≥дготувати: чист≥ сух≥ скл€н≥ посудини з кришками на 2000Ч5000 мл та 200 мл, паличку, м≥рний цил≥ндр, бланк направленн€. ѕосл≥довн≥сть д≥й

1. ѕо€снити пац≥Їнту мету ≥ х≥д процедури, отримати згоду на њњ виконанн€ (збиранн€ сеч≥ провод€ть при звичайному водно-харчовому та руховому режи≠м≥ прот€гом доби).

2. ќ 6-й годин≥ ранку пац≥Їнт спорожнюЇ сечовий м≥хур.

3. ”сю наступну сечу прот€гом доби пац≥Їнт збираЇ в одну посудину до 6-њ години ранку наступного дн€.

4. ћедична сестра розм≥шуЇ сечу скл€ною паличкою ≥ вим≥рюЇ загальну њњ к≥льк≥сть; 100 Ч 150 мл в≥дправл€Ї з направленн€м до б≥ох≥м≥чноњ лаборатор≥њ; у направленн≥ зазначаЇ загальну к≥льк≥сть сеч≥ за добу.

ѕроведенн€ проби за методом «имницького

ћета: визначенн€ денного, н≥чного, добового д≥урезу, густини сеч≥ у кож≠н≥й з 8 порц≥й.

ѕоказанн€: досл≥дженн€ функц≥онального стану нирок пац≥Їнта.

ѕ≥дготувати: 8 чистих сухих банок з етикетками ≥з зазначенн€м: пор€д≠кового номера; пр≥звища, ≥м'€, по батьков≥ пац≥Їнта, номера палати, пром≥жку часу, за €кий збирають сечу; цил≥ндр, урометр, бланки.

ѕосл≥довн≥сть д≥й

1. Ќапередодн≥ по€снити пац≥Їнтов≥ пор€док проведенн€ проби.

2. Ћ≥карн€ний, питний режими ≥ харчуванн€ залишаютьс€ без зм≥н.

3. «важити пац≥Їнта перед пробою ≥ п≥сл€ нењ.

4. ” день досл≥дженн€ о 6-й годин≥ ранку пац≥Їнт спорожнюЇ сечовий м≥≠хур в ун≥таз, а пот≥м посл≥довно через 3 год прот€гом доби збираЇ сечу у в≥д≠пов≥дну банку:

є1 Ц з 6 до 9 год є5 Ч з 18 до 21 год

є2 Ц з 9 до 12 год є 6 Ч з 21 до 24 год

є3 Ц з 12 до 15год є 7 Ч з 00 до 3 год

є4 Ц з 15 до 18год є 8 Ч з 3 до 6 год

 

5. —еред ноч≥ пац≥Їнта сл≥д розбудити, €кщо сеч≥ немаЇ Ч банка залишаЇть≠с€ порожньою, €кщо пац≥Їнт мочитьс€ додатково, тод≥ додаЇтьс€ ще одна по≠судина, на етикетц≥ €коњ зазначений пор€дковий номер проби з позначкою "до≠даткова".

6. ”ранц≥ наступного дн€ вим≥р€ти об'Їм сеч≥, визначити густину в кожн≥й ≥з 3 порц≥й, денний ≥ н≥чний д≥урез.

7. ƒл€ визначенн€ об'Їму сечу з банок вилити в м≥рний цил≥ндр.

8. «анурити урометр у сечу, визначити густину њњ за нижн≥м р≥внем мен≥ска поверхн≥ сеч≥ проти под≥лки шкали урометра (див. мал. 112, б).

540


«разок (нормальн≥ показники)

ƒосл≥дженн€ сеч≥ за методом «имницького

палата

ћ порцњ≥ „ас збиранн€, год  ≥льк≥сть, мл ¬≥дносна густина
  6Ч9    
  9ЧL2    
  12Ч15    
  15Ч18    
  18Ч21    
  21Ч24    
  0Ч3    
  3Ч6    

ƒ≥урез за день 900 мл. ƒ≥урез за н≥ч 560 мл

ƒ≥урез за добу 1460 мл

ƒата__________ѕ≥дпис___________

 

«разок (недостатн≥сть функц≥њ нирок) ƒосл≥дженн€ сеч≥ за методом «имницького ѕ.≤.Ѕ пац≥Їнта
¬≥дд≥ленн€ палата      
       
  є порц≥њ „ас збиранн€, год  ≥льк≥сть, мл ¬≥дносна густина  
    6Ч9      
    9Ч12      
    l2Ч15      
    15Ч18      
    18Ч21      
    21Ч24      
    0Ч3      
    3Ч6      
ƒ≥урез за день 375 мл. ƒ≥урез за н≥ч 660 мл ƒ≥урез за добу 1035 мл ƒата ѕ≥дпис  

 


 

9. ѕроба за методом «имницького за нормальноњ функц≥њ нирок (сп≥вв≥дно≠шенн€ к≥лькост≥ сеч≥ та к≥лькост≥ випитоњ р≥дини 2:3, сп≥вв≥дношенн€ денного та н≥чного д≥урезу 2:1).

10. «наченн€ проби «имницького: у здоровоњ людини густина сеч≥ у р≥зних по≠рц≥€х даЇ значн≥ коливанн€ (1012Ч1025), к≥льк≥сть сеч≥ в них також зм≥нюЇтьс€ (250Ч80 мл), денний д≥урез перевищуЇ н≥чний (2/3Ч3/4 в≥д добового). ѕри недо≠статност≥ нирок ви€вл€Їтьс€ н≥ктур≥€ (перевага н≥чного д≥урезу) ≥ р≥вном≥рн≥сть у сп≥вв≥дношенн≥ коливань густини та к≥лькост≥ сеч≥ в окремих порц≥€х.

ѕос≥в сеч≥ та жовч≥

ћета: обстеженн€, ви€вленн€ збудник≥в.

ѕоказанн€: захворюванн€ орган≥в сечовоњ системи, легень, печ≥нки. ѕ≥дготувати: стерильн≥ проб≥рки, спирт≥вку, бланк направленн€, сте≠рильну чашку ѕетр≥. ѕосл≥довн≥сть д≥й

ѕо€снити пац≥Їнтов≥ мету ≥ х≥д процедури та отримати згоду на њњ виконанн€. ј. ѕос≥в сеч≥

1. ѕ≥дмити пац≥Їнта, попросити помочитись (сечу також можна вз€ти мето≠дом катетеризац≥њ).

2. Ўвидко розкрити проб≥рку ≥ з≥брати в нењ 10 мл сеч≥ ≥з середньоњ порц≥њ струмен€.

3. «акрити проб≥рку корком, не торкаючись ним нестерильних поверхонь.

4. ѕриклењти етикетку ≥ в≥дправити проб≥рку до бактер≥олог≥чноњ лаборатор≥њ. ѕрим≥тка: не можна наповнювати проб≥рку повн≥стю, оск≥льки через про-

мокший корок у проб≥рку можуть потрапити бактер≥њ. Ѕ. ѕос≥в жовч≥ (проводитьс€ в процес≥ дуоденального зондуванн€)

1. ¬ийн€ти корок з проб≥рки.

2. ѕ≥двести проб≥рку п≥д зонд, не торкаючись до його крањв, набрати потр≥б≠ну к≥льк≥сть жовч≥ (4Ч5 мл).

3. ѕровести крањ проб≥рки над спирт≥вкою ≥ закрити проб≥рку.

4. ѕриклењти етикетку, в≥дправити до лаборатор≥њ.

«биранн€ калу на загальний анал≥з

ћета: д≥агностична.

ѕ≥дготувати: чистий сухий скл€ний посуд, бланк направленн€, шпатель або паличку.

ѕосл≥довн≥сть д≥й

1. ѕо€снити пац≥Їнтов≥ мету ≥ х≥д процедури та отримати згоду на њњ виконанн€.

2. ѕ≥сл€ акту дефекац≥њ вз€ти шпателем або паличкою кал з к≥лькох м≥сць у скл€ну посудину.

3. Ќаписати направленн€ ≥ в≥дправити матер≥ал до кл≥н≥чноњ лаборатор≥њ.


 

Ћабораторн≥ та ≥нструментальн≥ методи досл≥дженн€. ”часть медичноњ сестри

«биранн€ калу на бактер≥олог≥чний анал≥з, €йц€ гельм≥нт≥в, приховану кров

ћета: ви€вленн€ збудника, гельм≥нт≥в, шлунково-кишков≥ кровотеч≥.

ѕоказанн€: дизентер≥€, ентерокол≥т, глист€на ≥нваз≥€.

ѕ≥дготувати: стерильну проб≥рку ≥з консервантом ≥ металевою петлею, чашки ѕетр≥ з поживним середовищем, клейонку, серветку, бланк направлен≠н€, суху скл€ну посудину, паличку або шпатель.

ѕосл≥довн≥сть д≥й

ѕо€снити пац≥Їнтов≥ мету ≥ х≥д процедури та отримати згоду на њњ виконан≠н€.

ј. «биранн€ калу на бактер≥олог≥чний анал≥з

1. ”класти пац≥Їнта на л≥вий б≥к, ноги дещо з≥гнут≥ в кол≥нах, п≥дведен≥ до живота.

2. ѕ≥д с≥дниц≥ пац≥Їнта п≥дкласти клейонку.

3. Ћ≥вою рукою за допомогою серветки розсунути с≥дниц≥, а правою д≥стати тампон з проб≥рки на металевому стрижн≥ ≥ ввести його обертальними рухами в пр€му кишку на 6Ч10 см (мал. 121, а, б).

4. ¬ит€гти тампон ≥ зробити пос≥ви на чашку ѕетр≥ методом "штриха".

5. “ампон пом≥стити у проб≥рку з консервантом (мал. 121, в).

6. ” стац≥онар≥ кал можна вз€ти ≥з судна в≥дразу п≥сл€ акту дефекац≥њ.

7. ћатер≥ал в≥дправити з направленн€ми до бактер≥олог≥чноњ лаборатор≥њ не п≥зн≥ше 12 год.

Ѕ. «биранн€ калу на €йц€ гельм≥нт≥в

1. ѕ≥сл€ акту дефекац≥њ вз€ти паличкою кал з к≥лькох м≥сць («ќЧ50 г) у скл€ну посудину.

ѕрим≥тка: у дн≥ прийому антигельм≥нтних препарат≥в на досл≥дженн€ в≥д≠правл€ють усю порц≥ю калу.

8. ƒл€ ви€вленн€ прихованоњ кров≥

1. «а 3 дн≥ до досл≥дженн€ виключити ≥з харчуванн€ м'€со, рибу, зелен≥ ово≠ч≥, пом≥дори, печ≥нку, ≥кру, гречан≥ крупи, €Їчн≥ страви, €блука, гранати, л≥≠карськ≥ засоби, що м≥ст€ть зал≥зо, бром, йод.

2. ” пер≥од п≥дготовки припинити чистити зуби щ≥ткою дл€ запоб≥ганн€ кро≠вотеч≥ ≥з €сен, полоскати рот 3 % розчином б≥карбонату натр≥ю (харчовоњ соди).

3. Ќа 4-й день вз€ти у чисту суху посудину 5Ч10 г калу з р≥зних м≥сць (п≥сл€ акту дефекац≥њ).

4. ¬≥дправити до кл≥н≥чноњ лаборатор≥њ з направленн€м.

ѕрим≥тка: збер≥ганн€ матер≥алу до в≥дправленн€ до бактер≥олог≥чноњ лабо≠ратор≥њ можливе у термостат≥ за температури 37 ∞—.


 

 

ћал. 121. «биранн€ калу на бактер≥олог≥чний анал≥з (по€снен€ у текст≥)

ѕ≥дготовка пац≥Їнта до рентгенолог≥чного досл≥дженн€ бронх≥в, шлунка, кишок, жовчних ≥ сечових шл€х≥в

ћета: обстеженн€. ѕосл≥довн≥сть д≥й

ѕо€снити пац≥Їнтов≥ мету ≥ х≥д процедури та отримати згоду на њњ вико≠нанн€.

ј. ѕ≥дготовка пац≥Їнта до рентгенолог≥чного досл≥дженн€ бронх≥в

1. ƒосл≥дженн€ провод€ть натще, останнЇ споживанн€ њж≥ (легка вечер€) маЇ бути не п≥зн≥ше 18-њ години.

2. ”ранц≥, удень обстеженн€, заборонено курити, приймати л≥ки та вжива≠ти р≥дину.

Ѕ. ѕ≥дготовка пац≥Їнта до рентгенолог≥чного досл≥дженн€ шлунка, ки≠шок

1. ѕрот€гом 2Ч3 дн≥в до досл≥дженн€ вилучити з рац≥ону чорний хл≥б, мо≠локо, бобов≥, овоч≥, фрукти, тобто т≥ продукти, що спричин€ють метеоризм ≥ дають велику к≥льк≥сть шлак≥в.


 

2. ƒосл≥дженн€ провод€ть натще, останнЇ споживанн€ њж≥ (легка вечер€) маЇ бути не п≥зн≥ше 18-њ години.

3. ”ранц≥, у день обстеженн€, заборонено курити, приймати л≥ки та вжива≠ти р≥дину.

4. ”вечер≥ та вранц≥ за 2 год до досл≥дженн€ поставити очисну кл≥зму.

5. ѕри накопиченн≥ р≥дини та слизу у шлунку ≥ дванадц€типал≥й кишц≥, за призначенн€м л≥кар€, у пац≥Їнта видалити шлунковий вм≥ст через зонд, за по≠треби промити шлунок.

6. ≤нод≥ за призначенн€м рентгенолога пац≥Їнту п≥дшк≥рно ввод€ть 0,5Ч1 мл 0,1 % розчин атроп≥ну сульфату дл€ усуненн€ спазм≥в ≥ посиленн€ перисталь≠тики шлунка.

7. ” рентгенкаб≥нет≥ пац≥Їнт приймаЇ всередину бар≥ю сульфат, розведений теплою перевареною водою.

8. ѕри досл≥дженн≥ кишок напередодн≥ призначають «ќ г рициновоњ ол≥њ, а ввечер≥ ≥ вранц≥ Ч по 2 очисн≥ кл≥зми з ≥нтервалом в 1 год.

¬. ѕ≥дготовка пац≥Їнта до досл≥дженн€ жовчних шл€х≥в

1. Ќапередодн≥ прот€гом 2 дн≥в перед досл≥дженн€м з рац≥ону вилучити фрукти, боби, молоко.

2. «б≥льшити денну норму цукру до 100 г.

3. Ќапередодн≥: о 9-й годин≥ пац≥Їнт з'њдаЇ 100 г сиру; о 12-й годин≥ Ч 20 г вершкового масла або 100 г сметани, 50 г б≥лого хл≥ба, запиваЇ 100 мл теплоњ перевареноњ води; о 17-й годин≥ Ч 2 сирих кур€чих жовтки; о 19-й годин≥ Ч очисна кл≥зма з в≥дходженн€м чистоњ води.

4. ѕ≥сл€ очисних кл≥зм пац≥Їнт приймаЇ перорально йодовм≥сний конт≠растний препарат б≥л≥траст (б≥л≥гност, холев≥д, б≥л≥граф≥н) ≥з розрахунку 4 г препарату на 15Ч20 кг маси (12 таблеток по 0,5 г прот€гом 1 год, тобто кожн≥ 10 хв по 2 таблетки, ≥ запиваЇ њх солодким чаЇм з др≥бкою двовуглекислоњ соди, розчином глюкози або м≥неральною водою без газу), п≥сл€ прийн€тт€ конт≠растноњ речовини пац≥Їнт маЇ полежати на правому боц≥ прот€гом 1Ч2 год.

5. ”ранц≥ пац≥Їнт ≥де натще в рентгенкаб≥нет, вз€вши з собою 2 сирих кур€≠чих €йц€.

6. –обл€ть зн≥мок жовчного м≥хура, пот≥м в≥н з'њдаЇ 2 сирих жовтки або за≠стосовують внутр≥шньовенно 20 % розчин б≥л≥гносту (б≥л≥граф≥ну).

7. ѕац≥Їнт прот€гом двох дн≥в дотримуЇ безшлаковоњ д≥Їти.

8. ѕеред досл≥дженн€м за 1Ч2 дн≥ робл€ть пробу на ≥ндив≥дуальну чутли≠в≥сть пац≥Їнта до йодовм≥сного препарату. « ц≥Їю метою ввод€ть внутр≥шньо≠венно 1 мл препарату з тест-ампули, розчинивши його в 5Ч10 мл ≥зотон≥чного розчину натр≥ю хлориду. якщо з'€вилис€ ознаки негативного сприйн€тт€ пре≠парату (кашель, нежить, п≥двищенн€ температури т≥ла, висипанн€, сльозоте≠ча), досл≥дженн€ можна проводити. якщо з'€вилис€ ознаки негативного сприйн€тт€ препарату, необх≥дно негайно про≥нформувати л≥кар€.

9. ”вечер≥ та вранц≥ за 2 год до обстеженн€ поставити очисну кл≥зму.


 

10. «а в≥дсутност≥ алерг≥њ безпосередньо перед досл≥дженн€м внутр≥шньо≠венно в рентгенкаб≥нет≥ ввод€ть 40 мл п≥д≥гр≥тоњ на вод€н≥й бан≥ контрастноњ речовини (20 % розчин б≥л≥гносту або б≥л≥граф≥ну).

11. якщо тест-ампули в≥дсутн≥, то за призначенн€м л≥кар€ розкривають ам≠пулу розчину б≥л≥гносту чи б≥л≥граф≥ну на 10 мл або 20 мл, набирають з нењ 1 мл препарату в 5Ч10 мл ≥зотон≥чного розчину натр≥ю хлориду, пробу робл€ть за «Ч4 год до досл≥дженн€. «а в≥дсутност≥ алерг≥њ безпосередньо перед рентгено≠лог≥чним досл≥дженн€м увод€ть 40 мл контрастноњ речовини внутр≥шньовенно пов≥льно.

√. ѕ≥дготовка пац≥Їнта до досл≥дженн€ сечових шл€х≥в

1. ѕрот€гом 3 д≥б пац≥Їнт маЇ дотримувати безшлаковоњ д≥Їти, з малою к≥ль≠к≥стю сол≥, що складаЇтьс€ переважно з жир≥в ≥ б≥лк≥в.

2. ”вечер≥ та вранц≥ за 2 год до досл≥дженн€ поставити очисну кл≥зму.

3. ѕ≥дготовка пац≥Їнта до огл€довоњ урограф≥њ: безпосередньо перед досл≥≠дженн€м пац≥Їнт маЇ спорожнити сечовий м≥хур.

4. ѕ≥дготовка пац≥Їнта до внутр≥шньовенноњ урограф≥њ:

- за 2Ч3 дн≥ до досл≥дженн€ зробити пац≥Їнтов≥ внутр≥шньовенну пробу на ≥ндив≥дуальну чутлив≥сть до йодум≥сних препарат≥в за допомогою тест-ампули;

- за в≥дсутност≥ ознак йодизму перед процедурою в рентгенкаб≥нет≥ пац≥Їн≠ту ввести за призначенн€м л≥кар€ внутр≥шньовенно пов≥льно контрастну речо≠вину Ч верограф≥н 60Ч70 % (20Ч30 мл).

ѕрим≥тка: за 1Ч2 дн≥ до досл≥дженн€ провод€ть пробу на чутлив≥сть до ве-рограф≥ну Ч 1 мл внутр≥шньовенно. ƒл€ досл≥дженн€ кишок у рентгенкаб≥не≠т≥ пац≥Їнтов≥ ставл€ть контрастну кл≥зму: 200 г бар≥ю на 1 л перевареноњ води.

ѕ≥дготовка пац≥Їнта до ендоскоп≥чних досл≥джень

ћета: д≥агностична ≥ л≥кувальна.

ѕоказанн€: виразкова хвороба шлунка ≥ дванадц€типалоњ кишки, захворю≠ванн€ сечового м≥хура, сечовид≥льноњ системи, кишок.

ѕротипоказанн€: рубцев≥ зм≥ни стравоходу, пр€моњ кишки, сеч≥вника, травматичн≥ ушкодженн€ досл≥джуваних орган≥в, гостр≥ запальн≥ процеси в них.

ѕ≥дготувати: рушник, ф≥брогастроскоп, ректороманоскоп, цистоскоп, стерильний матер≥ал, вазел≥нове масло, засоби дл€ премедикац≥њ, шприци, ри≠цинову ол≥ю, ≥ндигокарм≥н, розчин новокањну.

ѕосл≥довн≥сть д≥й

ј. ‘≥брогастроскоп≥€

1. ѕо€снити пац≥Їнту мету ≥ х≥д процедури та отримати згоду на њњ виконанн€

2. ѕопередити пац≥Їнта, що вечер€ маЇ бути легкою ≥ не п≥зн≥ше 18-њ години.


 

3. ѕро≥нформувати пац≥Їнта, що досл≥дженн€ провод€ть вранц≥, натще, маЇ принести рушник.

4. ѕеред досл≥дженн€м видалити зн≥мн≥ зубн≥ протези.

5. «а призначенн€м л≥кар€ в раз≥ потреби провести премедикац≥ю пац≥Їнту: 2 % розчин промедолу Ч 1 мл; 0,1 % розчин атроп≥ну Ч 1 мл внутр≥шньом'€зово за «ќ хв до досл≥дженн€.

6. ѕ≥дготувати предметне скло ≥ проб≥рки дл€ цитолог≥чного досл≥дженн€, б≥опс≥њ.

Ѕ. –ектороманоскоп≥€

1. ѕо€снити пац≥Їнтов≥ мету ≥ х≥д процедури та отримати згоду на њњ вико≠нанн€.

2. «а 3 дн≥ до досл≥дженн€ з рац≥ону вилучити страви, €к≥ стимулюють газо≠утворенн€.

3. Ќапередодн≥ увечер≥ дати пац≥Їнту «ќ г рициновоњ ол≥њ.

4. ”вечер≥ ≥ вранц≥ за 2 год до досл≥дженн€ поставити по 2 очисн≥ кл≥зми з ≥нтервалом в 1 год.

5. ѕровести премедикац≥ю пац≥Їнту: 2 % розчин промедолу, 0,1 % розчин атроп≥ну по 1 мл внутр≥шньом'€зово за «ќ хв до досл≥дженн€.

¬. ÷истоскоп≥€

1. ѕо€снити пац≥Їнтов≥ мету ≥ х≥д процедури та отримати згоду на њњ вико≠нанн€.

2. ѕ≥дготувати ≥ндигокарм≥н дл€ внутр≥шньовенного введенн€ п≥д час до≠сл≥дженн€.

3. «а 5 хв до досл≥дженн€ в сеч≥вник ввести 2 % розчин новокањну дл€ зне≠болюванн€.

4. ѕ≥сл€ процедури пац≥Їнт маЇ к≥лька годин дотримувати л≥жкового режиму. ћожлив≥ ускладненн€: блюванн€, кровотеча, ушкодженн€ слизових оболо≠нок, судинна недостатн≥сть.

ѕ≥дготовка до плевральноњ пункц≥њ,

участь медичноњ сестри у проведенн≥ пункц≥њ

ћета: д≥агностична, л≥кувальна.

ѕоказанн€: на€вн≥сть р≥дини у плевральн≥й порожнин≥.

ѕротипоказанн€: судинна недостатн≥сть.

ѕ≥дготувати: шприц ∆ане, апарат ѕотена або “итаренка, систему трубок, голку на 3Ч10 см, шприц на 20 мл, голки, 0,5 % розчин новокањну, йодну на≠стойку, розчин етилового спирту, клеол, стерильн≥ серветки, кульки, проб≥р≠ки, затискач, спирт≥вку.

ѕосл≥довн≥сть д≥й

1. ѕо€снити пац≥Їнтов≥ мету ≥ х≥д процедури та отримати згоду на њњ вико≠нанн€.

 


 

2. ”садити пац≥Їнта "верхи" на ст≥льц≥ (мал. 122), хворим боком до св≥тла, з нахилом у здоровий б≥к.

3. Ўироко обробити м≥сце проколюванн€ йод≠ною настойкою, пот≥м спиртом.

4. ѕ≥д час пункц≥њ допомагати л≥карю, сл≥дку≠вати за герметичн≥стю системи, дотриманн€м правил асептики, станом пац≥Їнта.

5. «≥брати р≥дину на анал≥з, пос≥в.

6. ѕ≥сл€ пункц≥њ обробити м≥сце проколюван≠н€ йодонатом.

7. ѕокласти стерильну серветку, зробити на≠клейку.

8. ѕац≥Їнта транспортувати в палату на каталц≥.

9. —л≥дкувати за станом пац≥Їнта.

10. ¬≥дправити р≥дину до лаборатор≥њ з направ≠ленн€м.

ћожлив≥ ускладненн€: судинна недостат≠н≥сть, кровохарканн€, пораненн€ ≥ нагноЇнн€ тканин у м≥сц≥ проколюванн€, емп≥Їма плеври.

—ѕ»ЌЌќћќ« ќ¬≈ пункц≥€ (люмбальна, поперекова ѕ”Ќ ÷≤я, поперековий прокол),

участь медичноњ сестри у проведенн≥ пункц≥њ

ѕоказанн€: д≥агностична чи л≥кувальна мета, спинномозкова анестез≥€.

ѕротипоказанн€: гн≥йний процес у д≥л€нц≥ хребта, септичн≥ захворюванн€ без ураженн€ нервовоњ системи.

ѕ≥дготувати: голку дл€ проколюванн€ (завдовжки 9Ч12 см, д≥аметром Ч 0,5Ч1 мм, з≥ скошеним п≥д кутом 45∞ гострим краЇм ≥ добре п≥д≥гнаним ман-дреном), йодну настойку, 0,5 % розчин новокањну, 20,0 шприц, голки, сте≠рильн≥ серветки, кульки, клеол, проб≥рки, затискач.

ѕосл≥довн≥сть д≥й

1. ѕо€снити пац≥Їнтов≥ мету ≥ х≥д процедури та отримати згоду на њњ вико≠нанн€.

2. ѕац≥Їнта укласти на б≥к на жорстку поверхню так, щоб його спина була максимально вигнута дозаду, а голова притиснута до грудей. Ќоги з≥гнут≥ в кол≥нах ≥ п≥дт€гнен≥ до живота.

3. Ўироко обробити м≥сце проколюванн€ йодною настойкою, пот≥м спиртом.

4. ѕроколюванн€ виконуЇ л≥кар.

5. ѕ≥д час пункц≥њ медична сестра допомагаЇ л≥карю, стежить за дотриман≠н€м правил асептики, станом пац≥Їнта.

548


 

6. ƒл€ досл≥дженн€ набирають 1Ч2 мл р≥дини, а за потреби Ч б≥льшу к≥ль≠к≥сть.

7. ѕ≥сл€ пункц≥њ обробити м≥сце проколу йодом, покласти стерильну сервет≠ку, зробити наклейку. —тежити за станом пац≥Їнта.

8. ѕ≥сл€ пункц≥њ пац≥Їнт маЇ впродовж 1Ч2 год лежати на живот≥ ≥ 2Ч« доби дотримувати л≥жкового режиму.

9. –≥дину в≥дправити до лаборатор≥њ з направленн€м.

ћожлив≥ ускладненн€: головний б≥ль, запамороченн€, б≥ль у д≥л€нц≥ хреб≠та. “€жким ускладненн€м спинномозковоњ пункц≥њ Ї вклинюванн€ мозкового стовбура в тентор≥альний або великий отв≥р потиличноњ к≥стки.

ѕ≥дготовка до д≥агностичноњ пункц≥њ черевноњ порожнини, участь медичноњ сестри у проведенн≥ пункц≥њ

ѕоказанн€: евакуац≥€ р≥дини з черевноњ порожнини (ексудату, транссуда≠ту), введенн€ кисню в черевну порожнину.

ѕ≥дготувати: стерильний троакар, обтуратор, скальпель, голки та шпри≠ци дл€ м≥сцевоњ анестез≥њ, 1Ч2 % розчин новокањну, йодну настойку, розчин етилового спирту, стерильну х≥рург≥чну голку, шовк, голкотримач, посуд дл€ випущеноњ р≥дини, широкий рушник, перев'€зувальний матер≥ал; клеол.

ѕосл≥довн≥сть д≥й

1. ѕо€снити пац≥Їнтов≥ мету ≥ х≥д процедури та отримати згоду на њњ вико≠нанн€.

2. ”ранц≥ напередодн≥ досл≥дженн€ пац≥Їнтов≥ поставити очисну кл≥зму.

3. «а 20Ч«ќ хв до досл≥дженн€ ввести п≥дшк≥рно промедол.

4. Ѕезпосередньо перед процедурою спорожнити сечовий м≥хур.

5. ѕосадити пац≥Їнта на ст≥лець так, щоб його спина щ≥льно прил€гала до спинки ст≥льц€, а долон≥ впирались в сид≥нн€.

6. ѕоставити м≥ж ногами таз.

7. Ћ≥кар миЇ руки, €к перед операц≥Їю.

8. ќбробити шк≥ру живота на в≥дстан≥ в≥д пупка до лобка.

9. ¬изначити м≥сце проколюванн€ (по середн≥й л≥н≥њ на середин≥ в≥дстан≥ в≥д пупка до лобка).

10. ѕровести м≥сцеву анестез≥ю.

11. Ќадс≥кти шк≥ру скальпелем на 0,5Ч1 см.

12. ќбертальним рухом проколоти стилетом черевну ст≥нку.

13. ѕ≥сл€ того €к троакар ув≥йшов у черевну порожнину, видалити стилет ≥ з≥брати р≥дину, €ка виливаЇтьс€.

14. ѕри зменшенн≥ струмен€ перет€гти жив≥т великим рушником.

15. ¬идалити троакар.

16. ќбробити м≥сце проколюванн€ розчином йоду або спирту.

17. Ќакласти 1Ч2 шви.

18. Ќакласти стерильну серветку, зробити наклейку.

19. ќтриману при пункц≥њ р≥дину направити до лаборатор≥њ.


 

ћожлив≥ проблеми пац≥Їнта

ѕлан навчанн€ пац≥Їнта правилам збиранн€ мокротинн€

ѕроблема

(д) ѕац≥Їнт не волод≥Ї достатн≥ми навичками збиранн€ мокротин≠н€

ћета

ѕац≥Їнт оволод≥Ї необх≥дними навичками збиранн€ мокротинн€ без сторон≠ньоњ допомо≠ги

—естринськ≥ втручанн€

1. Ќапередодн≥ збиранн€ мокротинн€ дл€ анал≥зу навчити пац≥Їнта правил збиранн€ мокротинн€ доступними дл€ нього темпами.

2. «вернути увагу на таке:

а) збиранн€ мокротинн€ проводити вранц≥, натще, коли воно накопичуЇтьс€ в бронхах у велик≥й к≥лькост≥;

б) перед збиранн€м мокротинн€ ротову порожнину потр≥бно старанно прополоскати 2 % розчином натр≥ю г≥дрокарбонату, розчином фурацил≥ну (1:5000) або 0,01 % розчином кал≥ю перманганату;

в) п≥сл€ полосканн€ ротовоњ порожнини пац≥Їнт, в≥дкаш≠люючись, збираЇ в суху чисту плювальницю (або чисту банку) 3Ч5 мл мокротинн€;

г) мокротинн€ дл€ бактер≥олог≥чного досл≥дженн€ чи дл€ визначенн€ чутливост≥ до антиб≥отик≥в збирають у стерильну чашку ѕетр≥, не торкаючись њњ крањв ротом чи руками, та в≥дразу закривають кришкою;

і) з≥бране мокротинн€ потр≥бно доставити в лаборатор≥ю не п≥зн≥ше н≥ж за 2 год з моменту збиранн€.

3. якщо у пац≥Їнта виникнуть запитанн€, дати на них вичерпну в≥дпов≥дь.

4. “€жкохворим з≥брати мокротинн€ можуть допомогти близьк≥ чи родич≥.

5. ƒл€ визначенн€ добовоњ к≥лькост≥ мокротинн€ пац≥Їн≠тов≥ вид≥л€ють суху чисту посудину в≥дпов≥дного об'Їму з≥ щ≥льною кришкою без дез≥нфекц≥йного розчину





ѕоделитьс€ с друзь€ми:


ƒата добавлени€: 2015-02-12; ћы поможем в написании ваших работ!; просмотров: 10820 | Ќарушение авторских прав


ѕоиск на сайте:

Ћучшие изречени€:

Ћюди избавились бы от половины своих непри€тностей, если бы договорились о значении слов. © –ене ƒекарт
==> читать все изречени€...

680 - | 534 -


© 2015-2023 lektsii.org -  онтакты - ѕоследнее добавление

√ен: 0.158 с.