![]() Поиск: Рекомендуем: ![]() ![]() ![]() ![]() Категории: ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() |
Можливі проблеми пацієнта
Приклад розв'язання ситуаційної задачі Пацієнт В., що має захворювання кишок, відзначає порушення випорожнення: декілька днів то закреп, то пронос. Дії медичної сестри. Медична сестра має діяти згідно зі складеним планом догляду. План догляду в разі порушення функції кишок Проблема У пацієнта В. порушення випорожнення (д) Мета Випорожнення буде звичним для пацієнта В. Сестринські втручання 1. Скласти план навчання пацієнта з порушенням функції кишок (із закрепами). 2. Щоденно з пацієнтом вести реєстрацію даних про спорожнення кишок. 3. Стежити за перистальтикою кишок і метеоризмом. 4. Рекомендувати пацієнтові пити якомога більше рідини та якомога більше рухатися в межах його можливостей. 5. Якщо у пацієнта закреп, рекомендувати дієту, що містить достатню кількість клітковини. 6. Якщо у пацієнта пронос, фіксувати частоту та характер випорожнень, рекомендувати дієту, що не містить клітковини. 7. Інформувати лікаря про характер випорожнень пацієнта. 8. Консультація дієтолога (за потреби) План навчання пацієнта з порушенням функції кишок (із закрепами)
Проблема Пацієнт В. не володіє достатніми навичками профілактики закрепу(д) Мета Пацієнт оволодіє необхідними навичками профілактики закрепу Сестринські втручання 1. Дати необхідні рекомендації у вигляді друкованих видань (буклети, пам'ятки тощо). 2. Навчити пацієнта необхідним навичкам доступними для нього темпами. 3. Звернути увагу на таке: а) дотримувати регулярності спорожнення кишок; б) створювати умови інтимності під час спорожнення (ширма, зачинені двері, дезодорування повітря, увімкнені радіо або телевізор для маскування кишкових звуків); в) пити якомога більше рідини (у тому числі склянку води за ЗО хв до сніданку); г) дотримувати дієти, багатої на клітковину (дієта № 3); ґ) достатньо рухатись (у межах своїх можливостей).
Навчання пацієнта догляду за колостомою (стомою) Мета: здійснювати догляд вдома без сторонньої допомоги. Підготувати: стерильні гумові рукавички, пінцети — 3—4 шт., ножиці, лоток, вазелінове масло, перев'язувальний матеріал, 0,5 % розчин калію перманганату, шпатель, пасту Лассара, калоприймач; нестерильні: ємність із мильним розчином (1—1,5 л); лоток для відпрацьованого перев'язувального матеріалу, клейонка, ємність із дезінфекційним розчином (3 % розчин хлораміну). Обов'язкова умова: пацієнт психологічно і фізично здатний здійснювати са-модогляд. Послідовність дій 1. Пояснити пацієнту мету оброблення калової нориці. Надати письмові рекомендації (письмові рекомендації додадуть упевненості у собі). 2. Навчити самодогляду доступними для пацієнта темпами, дотримуючи конфіденційності і виявляючи тактовність. 3. Дати пацієнтові можливість розповісти про свої страхи, занепокоєння (боїться смерті, майбутнього, відчуття болю, відрази до себе; турбують відсутність контролю над нормальною роботою кишок, можливі виділення і неприємний запах). 4. Дати щирі відповіді на запитання, пов'язані з нестачею знань (нерідко пацієнти не знають, чи можна приймати ванну або душ, нормально харчуватися, мати статеве життя). 5. Рекомендувати й заохочувати участь у догляді турботливих членів родини (за умови згоди пацієнта). 6. Вести облік виділених калових мас (за призначенням лікаря). 7. Навчити пацієнта техніці оброблення калової нориці з дотриманням правил асептики: — вимити руки, надіти рукавички; — підкласти під бік з боку стоми клейонку; — зняти бинти, пов'язку для дезінфекції. 8. За наявності калоприймача: — відокремити використаний калоприймач, починаючи з верхньої частини, скласти у пакет (за умови згоди пацієнта навчання проводити в присутності членів родини. Намагайтеся не тягти шкіру);
— обмити шкіру під стомою, забруднену каловими масами, використовуючи пінцет, марлеві кульки і мильний розчин; — висушити шкіру сухою марлевою кулькою; — замінити пінцет; — обробити шкіру навколо стоми слабким розчином калію перманганату, використовуючи стерильний пінцет і перев'язувальний матеріал; — висушити шкіру навколо стоми; — переконатися, що розмір стоми та її форма не змінилися. 9. Приклеїти до стоми чистий калоприймач, користуючись інструкціями виробника (слід знати розмір стоми). 10. При мацерації шкіри необхідно відкласти використання калоприймача і вжити таких заходів: — нанести за допомогою стерильного шпателя густий шар підігрітої пасти Лассара на стерильні серветки (паста Лассара захищає шкіру від подразнення і запалення при дотику з каловими масами); — накласти серветки з маззю на шкіру навколо калової нориці (періодично треба очищувати пасту зі шкіри навколо нориці й обробляти 3 % розчином перекису водню й 70 % розчином етилового спирту); — просочити серветку більшого розміру стерильним вазеліновим маслом і накласти на виступаючу слизову оболонку стоми (профілактика висихання зовнішньої поверхні слизової оболонки кишок); — зафіксувати зверху серветками меншого розміру, потім великою серветкою, складеною шарами, відтак зміцнити пов'язку бинтом (запобігання зсуву стерильних серветок зі стоми); — змінювати пов'язку щоразу після їди. 11. Помістити застосований перев'язувальний матеріал, інструментарій в ємність для використаного матеріалу з дезінфекційним розчином (інфекційна безпека). 12. Прибрати клейонку, зняти рукавички й покласти в ємність із дезінфекційним розчином (інфекційна безпека). Дата добавления: 2015-02-12; просмотров: 1436 | Нарушение авторских прав | Изречения для студентов Читайте также:
Рекомендуемый контект: Поиск на сайте:
|