| Фізіологічні | Психологічні | Соціальні |
| Неможливість самостійної дефекації | Дискомфорт при спілкуванні з чужими людьми | Соціальна дезадаптація |
| Твердий кал | Помилковий сором | Недостатня (занадто велика) увага сім'ї |
| Метеоризм | Недовіра, жах перед втручанням | Опіка сім'ї |
| Біль у животі | Нестача знань | Нестача догляду |
| Тріщини відхідника | Нестача уваги | Мовний бар'єр |
| Шлунково-кишкова кровотеча | Відмова від втручання | Неблагополучна сім'я |
Приклад розв'язання ситуаційної задачі
Пацієнт В., що має захворювання кишок, відзначає порушення випорожнення: декілька днів то закреп, то пронос. Дії медичної сестри. Медична сестра має діяти згідно зі складеним планом догляду.
План догляду в разі порушення функції кишок
Проблема
У пацієнта В. порушення випорожнення (д)
Мета
Випорожнення буде звичним для пацієнта В.
Сестринські втручання
1. Скласти план навчання пацієнта з порушенням функції кишок (із закрепами).
2. Щоденно з пацієнтом вести реєстрацію даних про спорожнення кишок.
3. Стежити за перистальтикою кишок і метеоризмом.
4. Рекомендувати пацієнтові пити якомога більше рідини та якомога більше рухатися в межах його можливостей.
5. Якщо у пацієнта закреп, рекомендувати дієту, що містить достатню кількість клітковини.
6. Якщо у пацієнта пронос, фіксувати частоту та характер випорожнень, рекомендувати дієту, що не містить клітковини.
7. Інформувати лікаря про характер випорожнень пацієнта.
8. Консультація дієтолога (за потреби)
План навчання пацієнта з порушенням функції кишок (із закрепами)
Проблема
Пацієнт В. не володіє достатніми навичками профілактики закрепу(д)
Мета
Пацієнт оволодіє необхідними навичками профілактики закрепу
Сестринські втручання
1. Дати необхідні рекомендації у вигляді друкованих видань (буклети, пам'ятки тощо).
2. Навчити пацієнта необхідним навичкам доступними для нього темпами.
3. Звернути увагу на таке:
а) дотримувати регулярності спорожнення кишок;
б) створювати умови інтимності під час спорожнення (ширма, зачинені двері, дезодорування повітря, увімкнені радіо або телевізор для маскування кишкових звуків);
в) пити якомога більше рідини (у тому числі склянку води за ЗО хв до сніданку);
г) дотримувати дієти, багатої на клітковину (дієта № 3); ґ) достатньо рухатись (у межах своїх можливостей).
| Проблема | Мета | Сестринські втручання |
| 4. Надати змогу пацієнтові висловити будь-які занепокоєння, сумніви, побоювання. Дати вичерпні відповіді на всі запитання пацієнта. 5. Рекомендувати та заохочувати участь у догляді за пацієнтом членів його родини (за згодою пацієнта). 6. Щоденно реєструвати дані про спорожнення кишок |
Навчання пацієнта догляду за колостомою (стомою)
Мета: здійснювати догляд вдома без сторонньої допомоги.
Підготувати: стерильні гумові рукавички, пінцети — 3—4 шт., ножиці, лоток, вазелінове масло, перев'язувальний матеріал, 0,5 % розчин калію перманганату, шпатель, пасту Лассара, калоприймач; нестерильні: ємність із мильним розчином (1—1,5 л); лоток для відпрацьованого перев'язувального матеріалу, клейонка, ємність із дезінфекційним розчином (3 % розчин хлораміну).
Обов'язкова умова: пацієнт психологічно і фізично здатний здійснювати са-модогляд.
Послідовність дій
1. Пояснити пацієнту мету оброблення калової нориці. Надати письмові рекомендації (письмові рекомендації додадуть упевненості у собі).
2. Навчити самодогляду доступними для пацієнта темпами, дотримуючи конфіденційності і виявляючи тактовність.
3. Дати пацієнтові можливість розповісти про свої страхи, занепокоєння (боїться смерті, майбутнього, відчуття болю, відрази до себе; турбують відсутність контролю над нормальною роботою кишок, можливі виділення і неприємний запах).
4. Дати щирі відповіді на запитання, пов'язані з нестачею знань (нерідко пацієнти не знають, чи можна приймати ванну або душ, нормально харчуватися, мати статеве життя).
5. Рекомендувати й заохочувати участь у догляді турботливих членів родини (за умови згоди пацієнта).
6. Вести облік виділених калових мас (за призначенням лікаря).
7. Навчити пацієнта техніці оброблення калової нориці з дотриманням правил асептики:
— вимити руки, надіти рукавички;
— підкласти під бік з боку стоми клейонку;
— зняти бинти, пов'язку для дезінфекції.
8. За наявності калоприймача:
— відокремити використаний калоприймач, починаючи з верхньої частини, скласти у пакет (за умови згоди пацієнта навчання проводити в присутності членів родини. Намагайтеся не тягти шкіру);
— обмити шкіру під стомою, забруднену каловими масами, використовуючи пінцет, марлеві кульки і мильний розчин;
— висушити шкіру сухою марлевою кулькою;
— замінити пінцет;
— обробити шкіру навколо стоми слабким розчином калію перманганату, використовуючи стерильний пінцет і перев'язувальний матеріал;
— висушити шкіру навколо стоми;
— переконатися, що розмір стоми та її форма не змінилися.
9. Приклеїти до стоми чистий калоприймач, користуючись інструкціями виробника (слід знати розмір стоми).
10. При мацерації шкіри необхідно відкласти використання калоприймача і вжити таких заходів:
— нанести за допомогою стерильного шпателя густий шар підігрітої пасти Лассара на стерильні серветки (паста Лассара захищає шкіру від подразнення і запалення при дотику з каловими масами);
— накласти серветки з маззю на шкіру навколо калової нориці (періодично треба очищувати пасту зі шкіри навколо нориці й обробляти 3 % розчином перекису водню й 70 % розчином етилового спирту);
— просочити серветку більшого розміру стерильним вазеліновим маслом і накласти на виступаючу слизову оболонку стоми (профілактика висихання зовнішньої поверхні слизової оболонки кишок);
— зафіксувати зверху серветками меншого розміру, потім великою серветкою, складеною шарами, відтак зміцнити пов'язку бинтом (запобігання зсуву стерильних серветок зі стоми);
— змінювати пов'язку щоразу після їди.
11. Помістити застосований перев'язувальний матеріал, інструментарій в ємність для використаного матеріалу з дезінфекційним розчином (інфекційна безпека).
12. Прибрати клейонку, зняти рукавички й покласти в ємність із дезінфекційним розчином (інфекційна безпека).
