Тема № 18. Язвенная болезнь желудка и ДПК

£ срока с момента прободения.

R степени воспалительных изменений брюшины.

£ локализации прободного отверстия.

£ возраста больного.

£ величины перфоративного отверстий.

£ анализ кала на скрытую кровь.

£ анализ крови.

£ анализ желудочного сока.

R фиброгастроскопию.

£ рентгеноскопию желудка.

£ мелена.

R рвота кофейной гущей.

£ падение АД.

£ возбуждение.

£ вялость.

£ пожилой возраст.

R прием аспирина.

£ рвота.

£ сезонные боли.

£ шум плеска.

R лапаротомия, резекция желудка.

£ лапаротомия гастроэнтероанастомоз.

£ наложить гастростому.

£ продолжение консервативной терапии.

£ назначение диеты Миеленграхта.

£ в постбульбарном отделе ДПК.

R в кардиальном отделе желудка.

R в антральном отделе желудка.

R по малой кривизне желудка.

£ в тонком кишечнике.

£ поджелудочной железе.

R ДПК.

£ тонкой кишке.

£ печени.

£ гипотолямусе.

£

£ вагус.

R соляная кислота.

£ панкреатический сок.

£ желчь.

£ симпатикус.

R гастрин.

£ вагус.

R гистамин.

£ симпатикус.

£ высокий уровень кальция крови.

R низкой постбульбарной язве.

R пенетрирующей язве в печеночно- двенадцатиперстную связку.

R плотном инфильтрате.

£ язве большой кривизны.

£ язве малой кривизны.

£ анализ желудочного сока.

£ исследование кала на скрытую кровь.

£ гистаминовая проба.

R ФГС с биопсией.

£ эффективность противоязвенной терапии.

£ в ДПК.

£ в любом месте желудка и ДПК.

R по большой кривизне желудка.

£ в постбульбарном отделе ДПК.

R по малой кривизне желудка.

R доскообразный живот.

£ сильные боли в эпигастрии.

£ боли в поясничной области.

£ высокий лейкоцитоз.

£ желтушность склер.

R 6

£ 8

£ 2

£ 4

£ 5

R язва по малой кривизне.

£ острая язва желудка.

£ только язва ДПК.

£ ulcus-tumor.

R тяжелое состояние больного.

Открытые

Правильные варианты ответа: весенне- осенний; весенний, осенний; весенний и осенний.;

Правильные варианты ответа: обострение.;

Правильные варианты ответа: кардиальном;

Правильные варианты ответа: ушивание.;

Правильные варианты ответа: осложнении.;

Соответствие

Упорядочение

1: Лапаротомия, мобилизация желудка по малой кривизне.

2: Перевязка левой желудочной артерии на третьей ветви. Перевязка правой желудочной артерии.

3: Мобилизация желудка по большой кривизне до коротких желудочно-селезеночных артерий.

4: Отсечение желудка от ДПК. Укрытие ДПК классическим методом.

5: Резекция 2\3 желудка с формированием малой кривизны.

6: Рассечение мезоколон, проведение тощей кишки и наложение гастроэнтероанастомоза со шпорой.

7: Фиксация швами гастроэнтероанастомоза в окне мезоколон. Ушивание лапаротомной раны.

1: Лапаротомия, мобилизация желудка по малой кривизне.

2: Перевязка левой желудочной артерии на 3 ветви. Перевязка правой желудочной артерии.

3: Мобилизация по большой кривизне до коротких желудочно-селезеночных артерий.

4: Отсечение Желудка от ДПК. Укрытие ДПК улиткой сформированной по С.С.Юдину.

5: Резекция 2\3 желудка с формированием малой кривизны.

6: Гастроэнтероанастомоз на длинной петле, впередиободочно.

7: Наложение брауновского соустья. Послойное ушивание лапаротомной раны.

1: Лапаротомия, мобилизация по малой кривизне желудка.

2: Перевязываются ветви правой и левой желудочных артерий в зоне язвы.

3: Резекция клиновидная малой кривизны с язвой в пределах видимо здоровых тканей.

4: Гемостатические кетгутовые швы.

5: Швы через все слои.

6: Погружные швы Ламбера.

7: Послойно ушита рана брюшной стенки.

1: Лапаротомия, мобилизация желудка по малой кривизне с перевязкой у 3 ветви левую желудочную артерию и перевязка правой желудочной артерии.

2: Мобилизация желудка по большой кривизне до коротких желудочно-селезеночных артерий.

3: Отсечение желудка ниже луковицы ДПК.

4: Резекция 2\3 желудка с формированием малой кривизны.

5: Наложение первого ряда серозно - мышечных швов на заднюю губу желудочно-дуоденального анастомоза.

6: Наложение кругового внутреннего, вворачивающего шва.

7: Замки на латеральные части анастомоза, наружный серозно-мышечный шов на переднюю губу. Ушивание раны брюшной полости.

1: Лапаротомия, мобилизация желудка по большой кривизне с дном и ср.\3 тела.

2: Перевязка левой желудочной артерии и правой на уровне предполагаемой резекции (обычно на верхней границе антрума).

3: Отсечение желудка от антрума и пищевода.

4: Формирование в области антрума зоны анастомоза.

5: Наложение эзофагогастроанастомоза с основным швом. Слизистая пищевода и все слои желудка.

6: Второй ряд желудком укрывают первый ряд.

7: Послойные швы на рану брюшной стенки.