Закрытые
393. Грыжевой мешок чаще бывает многокамерным с дополнительными перегородками, карманами, кистами при... грыжах.
£ паховых
£ бедренных
£ пупочных
£ спигелиевых
R послеоперационных
£ параумбиликальных
394. Эндоскопическая картина при грыжах пищеводного отверстия диафрагмы характеризуется:
R эзофагитом.
£ нарывом слизистой тела желудка.
R зиянием кардиального жома.
£ отсутствием изменений.
£ пестротой данных.
395. При грыже пищеводного отверстия диафрагмы могут иметь место:
R дисфагия.
£ одышка.
R псевдостенокардия.
R нарушение ритма сердца.
£ вздутие живота.
396. При ущемленной грыже в отличие от неущемленной во время операции необходимо...
£ вначале рассечь ущемляющее кольцо.
R вначале рассечь грыжевой мешок.
£ сделать лапаротомию.
£ выполнить резекцию кишки в грыжевом мешке.
£ одновременно рассечь ущемляющее кольцо и грыжевой мешок.
397. Противопоказания к оперативному лечению при ущемленной грыже...
£ гигантские грыжи.
£ беременность во второй половине.
£ флегмона грыжевого мешка.
£ инфаркт миокарда.
R отсутствуют.
398. Факторами, предрасполагающими возникновению брюшных грыж, являются:
R особенность строения брюшной стенки.
R пожилой возраст.
R заболевания способствующие повышению внутрибрюшного давления.
R тяжелая физическая работа.
£ малоподвижный образ жизни.
399. При самопроизвольном вправлении ущемленной грыжи тактика хирурга предусматривает...
£ проведение лапаротомии.
R наблюдение в условиях стационара.
£ поставить очистительную клизму.
£ отпустить домой.
400. При ущемлении грыжи у пожилого больного, недавно перенесшего инфаркт миокарда, тактика предусматривает...
£ вправление грыжи.
£ назначение спазмолитиков и аналгетиков.
£ назначение наркотиков.
R срочно оперировать.
£ проводить кардиотерапию.
401. Больной жалуется на наличие выпячивания в паховой области. При этом периодически имеют место тянущие боли в надлобковой области, учащенные позывы на мочеиспускание. Наиболее вероятно у больного... грыжа.
£ бедренная
£ косая паховая
£ прямая паховая
R скользящая
402. Невправимость грыжи зависит от...
£ сужения грыжевых ворот.
£ выход в мешок мочевого пузыря.
R спаек между грыжевым мешком и грыжевым содержимым.
£ спаек между грыжевым мешком и окружающими тканями.
£ выхода в мешок прямой кишки.
403. Для хирургического лечения прямой паховой грыжи у молодых целесообразнее всего применять операцию...
£ Руджи.
£ Мартынова.
R Бассини.
£ Постемского.
£ Жирара-Спасокукоцкого.
404. Паховую грыжу следует дифференцировать с:
R водянкой яичка.
R паховым лимфаденитом.
R варикоцеле.
R водянкой семенного канатика.
£ миомой матки.
405. При проведении дифференциальной диагностики между пахово-мошоночной грыжей и водянкой оболочек яичек следует прибегнуть к...
£ перкуссии.
£ аускультации.
£ пальпации
R трансилюминации.
£ пальцевом исследовании прямой кишки.
406. Бедренные грыжи чаще встречаются у...
£ мужчин пожилого возраста.
R много рожавших женщин.
£ нерожавших женщин.
£ юношей.
£ детей.
407. Внутренние органы могут составлять часть стенки грыжевого мешка при... грыже.
R скользящей
£ бедренной
£ косой паховой
£ прямой паховой
£ Рихтеровской.
408. При пупочной грыже после удаления грыжевого мешка грыжевые ворота закрывают кисетным шелковым швом по...
£ Мейо.
R Лекснеру.
£ Сапежко.
£ Кину.
£ Терес-Черни.
409. Некротические изменения в стенке ущемленной кишки, как правило, начинаются с... слоя.
£ серозного
£ субсерозного
£ мышечного
£ подслизистого
R слизистого
Открытые
410. Грыжевой мешок бедренной грыжи с латеральной стороны граничит с...
Правильные варианты ответа: бедренной веной.;
411. Наиболее часто ущемляются... грыжи.
Правильные варианты ответа: бедренные;
412. Передней стенкой пахового канала является...
Правильные варианты ответа: апоневроз наружной косой мышцы живота.;
413. Большие пупочные грыжи оперируют по...
Правильные варианты ответа: Мейо.;
314. Малые пупочные грыжи оперируют по...
Правильные варианты ответа: Лексеру.;
Соответствия
415. Какие методы операции предпочтительнее при различных грыжах.
| Косая паховая грыжа. | Пластика по Мартынову. |
| Прямая паховая грыжа. | Пластика по Бассини. |
| Малая пупочная грыжа | По Сапежка. |
| Большая пупочная грыжа. | По Мейо. |
| Бедренная грыжа. | Паховым способом по Бассини. |
| Кимбаровскому. | |
| Шампионеру. |
416. Соответствие названию грыжи их сути.
| Скользящие грыжи. | Часть стенки грыжевого мешка представлено забрюшинным органом. |
| Прямая паховая грыжа. | Выпячивание внутренних органов через медиальную ямку и наружное паховое отверстие. |
| Косая паховая грыжа. | Выпячивание через внутреннее паховое отверстие, паховый канал, и наружное паховое отверстие, бывает врожденной. |
| Бедренная | Выпячивание через наружное и внутреннее бедренное отверстие с формированием бедренного канала. |
| Через пупочное кольцо. | |
| Запирательное отверстие. |
417. Что соответствует степени выпячивания грыж.
| Малая пупочная грыжа. | Диаметр грыжевых ворот до 2см. |
| Средняя пупочная грыжа. | Диаметр грыжевых ворот 3-5 см. |
| Большая пупочная грыжа. | Диаметр грыжевых ворот более 5см. |
| Канальцевая грыжа. | Выпячивание в паховый канал. |
| Паховая грыжа. | Выпячивание в паховый канал и выход через наружное паховое отверстие. |
| Пахово - мошоночная грыжа. | Опускание косой паховой грыжи в мошонку. |
| Диаметр грыжевых ворот до 1см. | |
| Выпячивание в бедренный канал. |
418. Варианты ущемления.
| Рихтеровское ущемление. | Или пристеночное ущемление, кишка ущемляется частично, не нарушается проходимость кишечника. |
| Ретроградное ущемление. | W- образное ущемление. Ущемленная кишка находится вне грыжевого мешка, чаще в брюшной полости. |
| Эластическое ущемление. | Каловое ущемление, когда кишка ущемляется за счет переполнения калом. |
| Фиброзное ущемление. | Ущемление в неподатливом кольце, чаще бедренном. |
| Ущемление нескольких не рядом расположенных петель кишки. | |
| Относительное ущемление. |
419. Виды пластики.
| Аутодермальная пластика по Янову. | Применяется при послеоперационных вентральных грыжах, кожным лоскутом. |
| Пластика по Бассини. | Пластика задней стенки пахового канала. |
| Пластика по Мартынову. | Пластика передней стенки пахового канала. |
| Пластика по Лихтенштейну. | Ненатяжная пластика пахового канала с помощью сетки. |
| Пластика по Пастемскому. | Пластика пахового канала с помещением семенного канатика под кожу. |
| Натяжная пластика пахового канала с помощью сетки. | |
| Пластика обеих стенок пахового канала. |
Упорядочения
420. Последовательность операции грыжесечения, пластики по Мартынову.
1: Обработка операционного поля.
2: Послойная анестезия по Вишневскому.
3: Рассечение кожи, п\к клетчатки, фасции.
4: Рассечение апоневроза наружной косой мышцы живота.
5: Вскрытие и выделение грыжевого мешка.
6: Прошивание и перевязка шейки грыжевого мешка.
7: Иссечение грыжевого мешка.
8: Пластика передней стенки пахового канала.
9: Послойные швы на рану.
421. Алгоритм действий хирурга при ущемленной бедренной грыже с некрозом кишки и флегмоной грыжевого мешка.
1: Под местной анестезией вскрыть грыжевой мешок.
2: Фиксировать кишку.
3: Перейти на наркоз и лапаротомию.
4: Внутрибрюшинно резецировать приводящую и отводящую кишку с наложением анастомоза.
5: Удалить некротизированную кишку через грыжевое отверстие.
6: Ушить грыжевое отверстие со стороны брюшной полости.
7: Ушить лапаротомию.
8: Сделать пластику грыжевых ворот.
422. Техника операции грыжесечения, пластики грыжевых ворот по Бассини при прямой паховой грыже.
1: После обработки операционного поля, под местной анестезией рассечена кажа, п\к клетчатка параллельно паховой связки.
2: По зонду Кохера рассечена передняя стенка пахового канала.
3: С гидропрепаровкой выделен грыжевой мешок и вскрыт.
4: У шейки грыжевой мешок прошит и перевязан лавсаном, грыжевой мешок иссечен, культя его смещена по Баркеру.
5: За семенным канатиком поперечная и внутренняя косая мышца отдельными капроновыми швами, поэтапно подшиты к пупартовой связки.
6: Апоневроз наружной косой мышцы ушит отдельными шелковыми швами впереди семенного канатика.
7: Послойные швы на рану.
423. Алгоритм грыжесечения при паховых грыжах, в том числе и рецидивных у пожилых пациентов по Пастемскому.
1: Под общим обезболиванием, рассечение кожи, п\к клетчатки над пупартовой связкой.
2: Рассечение передней стенки пахового канала по зонду Кохера.
3: С гидропрепаровкой выделение грыжевого мешка, вскрытие его, прошивание и перевязка у основания лавсаном, отсечение грыжевого мешка.
4: Смещение культи грыжевого мешка по Баркеру. Семенной канатик помещен под кожу. За ним.
5: Подшивание апоневроза наружной косой мышцы, внутренней косой и поперечной к пупартовой связки, так, чтобы верхние 3 мышцы соприкасались апоневрозом наружной косой мышцы с пупартовой связкой.
6: Послойные швы на рану.
424. Алгоритм грыжесечения, пластике по Янову при больших и гигантских послеоперационных вентральных грыжах.
1: Под общим обезболиванием, окаймляющими разрезами иссечен кожный лоскут грыжевого выпячивания.
2: Отдельными инструментами и на отдельном столике иссечен кожный шнур длиной до 50-60 см и шириной 0,5-0,8 см. без клетчатки.
3: Шнур опускают в кипящий фурациллин 1:5000 на 3-5 сек. После ожога 2 степени удаляется эпидермис, как основное место нахождения микрофлоры.
4: Чистый этап операции: вскрытие грыжевого мешка, иссечение грыжевого мешка с освобождением грыжевых ворот.
5: Кожным лоскутом, обработанным по Янову, ушиваются грыжевые ворота, шнуруя их как футбольный мяч.
6: Через отдельные проколы устанавливают трубочные дренажи для вакуумаспирации.
7: Послойные швы на рану.
