615. Возникновению анальной трещины способствуют:
R длительные запоры.
£ геморрой.
£ острый парапроктит и проктосигмоидит.
R травмы прямой кишки и анального канала.
£ нарушение диеты.
616. Задняя дозированная сфинктеротомия показана при лечении...
R геморроя с повышенным тонусом сфинктера и анальной трещиной.
£ спазма анального сфинктера.
£ кокцигогении.
£ хронического парапроктита.
£ геморроя с выпадением узлов.
617. Для подтверждения диагноза анальной трещины достаточно...
£ пальцевого исследования прямой кишки.
£ колоноскопии.
R аноскопии.
£ ирригоскопии.
£ ректороманоскопии.
618. При лечении хронической каллезной трещины прямой кишки наиболее эффективным является...
£ пресокральная блокада раствором новокаина.
£ введение новокаина со спиртом под трещину.
£ пальцевое растяжение сфинктера по Рекомье.
£ иссечение трещины.
R иссечение трещины с дозированной сфинктеротомией.
619. К геморрою предрасполагают:
R тяжелый физический труд.
R употребление алкоголя.
R проктосигмоидит.
R длительные и упорные запоры.
£ ходьба.
620. Длина анального канала соответствует... см.
£ 1-2
£ 2-3
R 3-4
£ 4-5
£ 5-6
621. Трещина прямой кишки чаще расположена на... полуокружности анального канала.
£ левой
£ правой
£ верхней
R нижней
£ передней и задней
622. Геморрроидэктомия показана при:
£ болевом синдроме при акте дефекации.
R геморроидальных кровотечениях.
£ анальном зуде.
R повторных тромбофлебитах геморроидальных вен.
R выпадении геморроидальных узлов.
623. Геморроидэктомия по Миллигану - Моргану подразумевает...
£ циркулярное иссечение слизистой анального канала.
£ иссечение геморроидальных узлов на 2,5,8 часах по циферблату.
R иссечение геморроидальных узлов на 3,7,11 часах по циферблату.
£ иссечение выпавших геморроидальных узлов.
£ иссечение геморроидальных узлов на 3,7,11 часах по циферблату с восстановлением слизистой анального канала.
624. Клиническая картина ректального свища характеризуется...
£ стулобоязнью.
£ кровотечением при акте дефекации.
£ выделением слизи при дефекации.
£ анальным зудом.
R рецидивами парапроктита с выделением гноя из свища.
625. Наиболее радикальным методом в лечении острого тромбоза геморроидальных узлов следует считать...
£ склеротерапию.
£ пресокральную блокаду.
£ антикоагулянты.
£ перевязку узлов по Спасокукоцкому.
R геморроидэктомию по Миллигану-Моргану.
626. Радикальным методом лечения острого парапроктита является...
£ систематическая пункция абсцесса с промыванием антибиотиками.
£ вскрытие и дренирование полости абсцесса.
R вскрытие гнойника в просвет прямой кишки.
£ общая антибиотикотерапия.
£ консервативное лечение до прорыва гнойника.
627. При остром ишиоректальном парапроктите показаны:
£ пункция гнойника с введением антибиотиков.
R вскрытие гнойника в просвет прямой кишки.
£ вскрытие гнойника через промежность с пересечением копчиково-прямокишечной связки.
R вскрытие, дренирование абсцесса с иссечением окрашенной ткани и крипты при невозможности вскрытия в просвет прямой кишки.
£ лечение физиопроцедурами до самовскрытия.
628. При гнойном воспалении эпителиального копчикового хода наиболее целесообразно...
£ пункция абсцесса, промывание его и введение антибиотиков.
£ введение красителя, вскрытие абсцесса с иссечением эпителиального хода и открытым ведением раны.
R введение красителя, вскрытие абсцесса с иссечением эпителиального хода и подшиванием краев раны ко дну.
£ вскрытие абсцесса и дренирование его полости.
£ консервативное лечение до самостоятельного вскрытия гнойника.
629. Основным в диагностике экстрасфинктерного свища прямой кишки является...
£ ирригоскопия.
£ колоноскопия.
£ зондирование свища.
R аноскопия и фистулография.
£ пассаж бария по кишечнику.
630. В этиологии парапроктитов главное значение имеет...слизистой прямой кишки.
Правильные варианты ответа: травма; повреждение;
631. Для возникновения острого парапроктита обязательным этиологическим фактором является...
Правильные варианты ответа: криптит.;
632. После геморроидэктомии наиболее частым осложнением является... мочеиспускания.
Правильные варианты ответа: задержка;
633. Общепризнанной теорией возникновения геморроя считается...
Правильные варианты ответа: нейрогенная.;
634. Основным методом лечения экстрасфинктерного свища является...
Правильные варианты ответа: лигатурный.;
635. Выпадение прямой кишки имеет... степени.
Правильные варианты ответа: три; 3;
636. Дозированная сфинктеротомия при оперативном лечении анальной трещины проводится на... часах.
Правильные варианты ответа: 6; шести;
637. Эпителиально-копчиковый ход это... заболевание.
Правильные варианты ответа: врожденное; врождённое;
638. После операций: геморроидэктомии, иссечения трещины, операции Габриеля в анальный канал вставляется... трубка.
Правильные варианты ответа: газоотводная;
639. Геморроидэктомия по Миллигану-Моргану.
2: Пережимают зажимом Кохера ножку геморроидального узла.
7: Вводят газоотводную трубку в прямую кишку..
1: Захватывают геморроидальный узел окончатым зажимом Люера..
6: Проводят дозированную сфинктеротомию на 6 часах 0.5 см.
3: Прошивают ножку геморроидального узла кетгутом и перевязывают.
4: По зажиму отсекают узел от ножки.
5: Клиновидно иссекают геморроидальный узел с кожно-слизистой переходной складкой.
640. Вскрытие парапроктита в просвет прямой кишки.
1: Пункция парапроктита и введение красителя с перекисью водорода.
2: Вскрытие парапроктита.
3: Введение зонда через полость во внутреннее отверстие (пораженную крипту).
4: Определение пальпаторно количества сфинктера расположенного медиально.
5: При прохождении зонда через наружный сфинктер, либо под кожей, рассечение ткани по зонду.
6: Тампонада раны для способствования заживления её от дна.
641. Ректопексия по Кюммелю-Зеленину.
1: Послойная нижнесрединная лапаротомия.
2: Максимально поднять прямую кишку.
3: Освободить промонториум от брюшины.
4: Подшивание прямой кишки в натянутом состоянии к промонториуму.
5: Гофрирование тазовой брюшины швами.
6: Введение спиртово-новокаиновой смеси в клетчатку таза.
642. Операция Габриеля.
1: В наружное свищевое отверстие введена метиленовая синь с перекисью водорода.
2: Через наружное отверстие свища проводится желобоватый зонд во внутреннее отверстие.
3: По зонду рассекается свищ в просвет прямой кишки, если он проходит через наружную порцию сфинктера.
4: Иссекаются ткани свища под контролем красителя.
5: Послойное ушивание раны. Кожные швы.
643. Лигатурный метод лечения хронического парапроктита по Гиппократу
1: В наружное свищевое отверстие вводится метиленовый синий с перекисью водорода.
2: По контролем красителя в операционной, под общим обезболиванием иссекается свищевой ход до внутреннего отверстия.
3: Если внутреннее отверстие находится экстрасфинктерно, в него вставляется толстая лигатура.
4: Ткани ушиваются до лигатуры.
5: На лигатуру одевается резиновая трубочка. Лигатура завязывается.
6: Лигатура постепенно прорезает сфинктер, а за ней идет заживление. Показаны ванночки с марганцем и перевязки.
644. Виды парапроктитов.
| Подслизистый парапроктит. | Гнойник под слизистой анального канала. |
| Подкожный парапроктит. | Гнойник расположенный под кожей анальной области. |
| Ишиоректальный парапроктит. | Гнойник, расположенный в глубине параректальной клетчатки, под собственной фасцией. |
| Пельвиоректальный парапроктит. | Гнойник расположенный выше m.levator ani. |
| Ретроректальный парапроктит. | Гнойник, расположенный перед крестцом. |
| Гнойник, расположенный между прямой кишкой и влагалищем у женщин. | |
| Гнойник у простаты. |
645. Степени выпадение геморроидальных узлов.
| Хронический геморрой с выпадением узлов 1 степени. | Геморроидальные узлы выпадают при акте дефекации и самостоятельно вправляются после стула. |
| Хронический геморрой с выпадением узлов 2 степени. | Геморроидальные узлы выпадают при акте дефекации и их вправляют после стула. |
| Геморрой с выпадением узлов 3 степени. | Геморроидальные узлы выпадают после акта дефекации, при кашле и подъеме тяжести. |
| Геморрой с выпадением узлов 4 степени. | Геморроидальные узлы выпадают в вертикальном положении больного. |
| Геморрой с выпадением узлов 5 степени. | Выпадение геморроидальных узлов сочетается с выпадением прямой кишки. |
| Выпадение одного геморроидального узла. | |
| Выпадение геморроидальных узлов с кровотечением. |
646. Возможные методы анестезии при операции на промежности и прямой кишке.
| Местная анестезия. | Инфильтрация области анального канала 0.5% новокаином. |
| Пресокральная блокада. | Введение 1% новокаина за прямую кишку в количестве 50-60 мл. |
| Сакроспинальная анестезия. | Введение в h.spinalis 1% новокаина в количестве 40мл. |
| Перидуральная анестезия. | Введение лидокаина 2% 20 мл через пункционную иглу между 3-4 поясничным позвонком в перидуральное пространство спинного мозга. |
| Спинномозговая анестезия. | Введение 2% новокаина в спинномозговое пространство. |
| Введение новокаина в конский хвост. | |
| Введение анестетика в клизме. |
647. Виды анестезии при оперативном лечении заболеваний прямой кишки.
| Местная анестезия. | Послойная инфильтрация тканей новокаином 0.5% на 12,3,6,9 часах. |
| Пресокральная анестезия. | Введение в пресокральное клетчаточное пространство новокаина 0.5%. Анестезия при операции на 6 часах. |
| Сакроспинальная анестезия. | Введение в сакроспинальный канал 1% новокаин до 50-80 мл. |
| Перидуральная анестезия. | Пункция перидурального пространства между 3-4 поясничным позвонком. Введение катетера. Через него введение анестетиков. |
| Введение анестетиков в ишиоректальную клетчатку. | |
| Блокада сакральных нервов. |
648. Виды геморроидэктомии.
| Геморроидэктомия по Миллигану-Моргану. | Последовательное, клиновидное иссечение геморроидальных узлов с перевязкой ножки на 3,7,11 часах. |
| Геморроидэктомия по Блинничеву. | Иссечение геморроидального узла с низведением слизистой. |
| Удаление геморроя по Спасокукоцкому. | Насечение слизистой у основания узла и его перевязка. |
| Склеротерапия геморроидального узла. | Введение в геморроидальный узел этилового 96% спирта. |
| Введение в геморроидальный узел склеропрепаратов. | |
| Удаление геморроидальных узлов диатермией. |
