Тема № 21. Заболевания прямой кишки

R длительные запоры.

£ геморрой.

£ острый парапроктит и проктосигмоидит.

R травмы прямой кишки и анального канала.

£ нарушение диеты.

R геморроя с повышенным тонусом сфинктера и анальной трещиной.

£ спазма анального сфинктера.

£ кокцигогении.

£ хронического парапроктита.

£ геморроя с выпадением узлов.

£ пальцевого исследования прямой кишки.

£ колоноскопии.

R аноскопии.

£ ирригоскопии.

£ ректороманоскопии.

£ пресокральная блокада раствором новокаина.

£ введение новокаина со спиртом под трещину.

£ пальцевое растяжение сфинктера по Рекомье.

£ иссечение трещины.

R иссечение трещины с дозированной сфинктеротомией.

R тяжелый физический труд.

R употребление алкоголя.

R проктосигмоидит.

R длительные и упорные запоры.

£ ходьба.

£ 1-2

£ 2-3

R 3-4

£ 4-5

£ 5-6

£ левой

£ правой

£ верхней

R нижней

£ передней и задней

£ болевом синдроме при акте дефекации.

R геморроидальных кровотечениях.

£ анальном зуде.

R повторных тромбофлебитах геморроидальных вен.

R выпадении геморроидальных узлов.

£ циркулярное иссечение слизистой анального канала.

£ иссечение геморроидальных узлов на 2,5,8 часах по циферблату.

R иссечение геморроидальных узлов на 3,7,11 часах по циферблату.

£ иссечение выпавших геморроидальных узлов.

£ иссечение геморроидальных узлов на 3,7,11 часах по циферблату с восстановлением слизистой анального канала.

£ стулобоязнью.

£ кровотечением при акте дефекации.

£ выделением слизи при дефекации.

£ анальным зудом.

R рецидивами парапроктита с выделением гноя из свища.

£ склеротерапию.

£ пресокральную блокаду.

£ антикоагулянты.

£ перевязку узлов по Спасокукоцкому.

R геморроидэктомию по Миллигану-Моргану.

£ систематическая пункция абсцесса с промыванием антибиотиками.

£ вскрытие и дренирование полости абсцесса.

R вскрытие гнойника в просвет прямой кишки.

£ общая антибиотикотерапия.

£ консервативное лечение до прорыва гнойника.

£ пункция гнойника с введением антибиотиков.

R вскрытие гнойника в просвет прямой кишки.

£ вскрытие гнойника через промежность с пересечением копчиково-прямокишечной связки.

R вскрытие, дренирование абсцесса с иссечением окрашенной ткани и крипты при невозможности вскрытия в просвет прямой кишки.

£ лечение физиопроцедурами до самовскрытия.

£ пункция абсцесса, промывание его и введение антибиотиков.

£ введение красителя, вскрытие абсцесса с иссечением эпителиального хода и открытым ведением раны.

R введение красителя, вскрытие абсцесса с иссечением эпителиального хода и подшиванием краев раны ко дну.

£ вскрытие абсцесса и дренирование его полости.

£ консервативное лечение до самостоятельного вскрытия гнойника.

£ ирригоскопия.

£ колоноскопия.

£ зондирование свища.

R аноскопия и фистулография.

£ пассаж бария по кишечнику.

Правильные варианты ответа: травма; повреждение;

Правильные варианты ответа: криптит.;

Правильные варианты ответа: задержка;

Правильные варианты ответа: нейрогенная.;

Правильные варианты ответа: лигатурный.;

Правильные варианты ответа: три; 3;

Правильные варианты ответа: 6; шести;

Правильные варианты ответа: врожденное; врождённое;

Правильные варианты ответа: газоотводная;

2: Пережимают зажимом Кохера ножку геморроидального узла.

7: Вводят газоотводную трубку в прямую кишку..

1: Захватывают геморроидальный узел окончатым зажимом Люера..

6: Проводят дозированную сфинктеротомию на 6 часах 0.5 см.

3: Прошивают ножку геморроидального узла кетгутом и перевязывают.

4: По зажиму отсекают узел от ножки.

5: Клиновидно иссекают геморроидальный узел с кожно-слизистой переходной складкой.

1: Пункция парапроктита и введение красителя с перекисью водорода.

2: Вскрытие парапроктита.

3: Введение зонда через полость во внутреннее отверстие (пораженную крипту).

4: Определение пальпаторно количества сфинктера расположенного медиально.

5: При прохождении зонда через наружный сфинктер, либо под кожей, рассечение ткани по зонду.

6: Тампонада раны для способствования заживления её от дна.

1: Послойная нижнесрединная лапаротомия.

2: Максимально поднять прямую кишку.

3: Освободить промонториум от брюшины.

4: Подшивание прямой кишки в натянутом состоянии к промонториуму.

5: Гофрирование тазовой брюшины швами.

6: Введение спиртово-новокаиновой смеси в клетчатку таза.

1: В наружное свищевое отверстие введена метиленовая синь с перекисью водорода.

2: Через наружное отверстие свища проводится желобоватый зонд во внутреннее отверстие.

3: По зонду рассекается свищ в просвет прямой кишки, если он проходит через наружную порцию сфинктера.

4: Иссекаются ткани свища под контролем красителя.

5: Послойное ушивание раны. Кожные швы.

1: В наружное свищевое отверстие вводится метиленовый синий с перекисью водорода.

2: По контролем красителя в операционной, под общим обезболиванием иссекается свищевой ход до внутреннего отверстия.

3: Если внутреннее отверстие находится экстрасфинктерно, в него вставляется толстая лигатура.

4: Ткани ушиваются до лигатуры.

5: На лигатуру одевается резиновая трубочка. Лигатура завязывается.

6: Лигатура постепенно прорезает сфинктер, а за ней идет заживление. Показаны ванночки с марганцем и перевязки.