Тема №15. Доброкачественные заболевания пищевода

£ карциноме пищевода.

R ахалазии пищевода и кардиоспазме.

£ диафрагмальной грыже.

£ грыже пищеводного отверстия диафрагмы.

R эзофагоскопией.

R инородным телом.

R сильной рвотой.

£ эрозией опухоли.

£ кашлем.

£ эзофагоскопию.

R рентгеноскопию пищевода.

£ пневмомедиастенографию.

£ томографию пищевода.

R пальпацию шеи.

R эзофагитом.

£ надрывом слизистой дна желудка.

R зиянием кардиального жома.

£ полиморфностью.

£ утолщением слизистой пищевода.

£ эндоскопия.

R инородное тело.

£ трахеостомия.

£ интубация трахеи при наркозе.

£ спонтанный разрыв.

R ахалазии пищевода.

R грыже пищеводного отверстия диафрагмы.

£ тимоме.

£ склеродермии.

R раке пищевода.

£ рефлюкс - эзофагит.

£ ахалазия пищевода.

£ кардиоспазм.

£ тракционный дивертикул пищевода.

R пульсионный дивертикул пищевода.

R недостаточность кардиального жома.

£ алкоголизм.

£ грыжа пищеводного отверстия диафрагмы.

£ язвенная болезнь ДПК.

£ употребление горячей пищи.

£ массивное переливание гемостатических веществ.

£ перелить гипотонические растворы.

£ перелить кровь.

R ввести зонд Блек-Мора.

£ хирургически прошить сосуды.

£ неорганических кислот.

R щелочей.

£ органических кислот.

£ лаков.

£ суррогатов алкоголя.

R рентгеноскопии пищевода.

R пальпации шеи.

£ эзофагоскопии.

£ томографии.

£ рентгенографии грудной клетки.

R глоточного сужения пищевода.

£ верхнего отдела пищевода.

R аортального сужения пищевода.

R диафрагмального сужения пищевода.

£ нижнего отдела пищевода.

£ липома.

£ фиброма.

R пищевод Беретта.

£ эрозивный эзофагит.

£ лейкоплакия.

R эзофагомиотомия.

£ эзофагоеюноанастомоз.

£ эзофагогастропликация.

£ резекция пищевода.

£ ваготомия.

R эндоскопическая склеротерапия.

R клепирование пищеводно-желудочных вен.

R наложение манжетки на узел.

£ диатермокоагуляция.

£ обкалывание узлов адреналином.

Открытые

Правильные варианты ответа: сужений.; физиологических сужений.;

Правильные варианты ответа: промывание желудка.;

Правильные варианты ответа: заднем средостении.;

Правильные варианты ответа: бужирование.;

Правильные варианты ответа: комплексная консервативная терапия.;

Соответствия

Упорядочения

1: Под общим обезболиванием лапаротомия, гастростомия по Витцелю.

2: Проглотить бусинку на ниточке.

3: Через гастростому бусинка выводится наружу.

4: Вместе с бусинкой поэтапно нить и струна.

5: На струну надевают полый буж от №5 (5 мм) до №20 (20 мм).

6: Бужирование проводится ретроградно по струне, с каждым днем увеличивая диаметр бужа. Курс лечения 7-10 дней.

7: Бужирование проводится на фоне противовоспалительной терапии стероидами и НПВС.

1: У больного с наложенной гастростомой и безэффективным в течение до 2 лет бужирование.

2: Лапаротомия под общим обезболиванием.

3: Мобилизация правой половины толстого кишечника.

4: Илеотрансверзоанастомоз.

5: Трансверзогастроанатомоз трансплантата.

6: Тунелирование загрудинно.

7: Доступ на шее по Разумовскому. Цекоэзофагоанастомоз на шее.

1: У больного после 2 лет безуспешного бужирования пищевода при его ожоге.

2: Срединная лапаротомия.

3: Мобилизация среднего отдела тонкого кишечника.

4: Энтеро - энтероанастомоз.

5: Гастроэнтероанастомоз с оральным концом тонкой кишки.

6: Формирование тоннеля под кожей, впередигрудинно.

7: Проведение трансплантата на шею и наложение илеоэзофагоанастомоза.

1: Лапаротомия, снятия гастростомы.

2: Мобилизация по малой и большой кривизне.

3: Остается только правая желудочная артерия и часть желудочно-сальниковой.

4: Торокотомия, плевротомия, медиастенальной плевры.

5: Операция Торока. Иногда обходятся без удаления измененного пищевода.

6: Проведение желудка по заднему средостению на шею.

7: Наложение гастроэзофагоанастомоза.

1: Операция выполняется с установленным толстым пищеводно-желудочным зондом.

2: Под общим обезболиванием лапаротомия.

3: Мобилизация брюшного отдела пищевода и взятие его на держалку.

4: Обернуть дно желудка вокруг пищевода и ушить 2-4 швами.

5: Формируется манжетка, которая выполняет 2 задачи.

6: Делает угол Гисса острым и укрепляет кардиальный жом, исключая рефлюкс - эзофагит.

7: Зонд в пищеводе и желудке удерживают не менее недели.

Тема №16. Рак желудка.

Закрытые

£ рентгенологическое исследование желудка.

£ исследование желудочной секреции.

R эндоскопическое исследование желудка.

£ исследование морфологического состава крови.

£ исследование кала на скрытую кровь.

£ с током брюшной жидкости.

R лимфагенный.

R гематогенный.

R имплантационный.

£ контактный.

£ наложение гастроэнтероанастомоза.

£ резекция 2\3 желудка.

£ субтотальная резекция желудка.

R субтотальная резекция желудка с большим и малым сальниками.

R гастрэктомия.

R хронический атрофический гастрит.

R полипоз желудка.

R хроническая каллезная язва.

£ синдром Меллори-Вейса.

R легочные.

R Крукенберга.

R Вирхова.

R Шницлера.

£ в желудочно-поджелудочную связку.

£ анализ желудочного сока.

£ исследование кала на скрытую кровь.

£ проведение гистаминовой пробы.

£ положительный эффект от противоязвенной терапии.

R эзофагогастроскопия с биопсией.

£ кровотечение.

R малигнизация.

£ перфорация.

£ пенетрация в поджелудочную железу.

£ стенозирование выходного отдела желудка.

£ легкие.

£ печень.

R регионарные лимфоузлы.

£ кости.

£ брюшину.

R ахлоргидрия.

R анемия.

R полипоз.

R атрофический гастрит.

£ гипергликемия.

£ анемию.

£ отвращение к мясным блюдам.

£ увеличенное СОЭ.

R ни один из вышеперечисленных.

£ слабость.

R малая кривизна.

£ дно.

£ тело.

£ антрум.

£ кардия.

R гастрэктомия.

£ субтотальная резекция желудка.

£ антрумэктомия.

£ проксимальная резекция желудка.

£ резекция 2\3 желудка.

£ смыв желудка.

£ множественная биопсия.

£ окрасочная биопсия.

R лазерная флюорисцентная биопсия.

£ соскоб.

R спленэктомией.

R резекцией хвоста поджелудочной железы.

R резекцией левой доли печени.

R одиночным метастазом в печень.

£ панкреотэктомией.

Открытые

Правильные варианты ответа: антральном отделе.;

Правильные варианты ответа: аденокарцинома.;

Правильные варианты ответа: скир.;

Правильные варианты ответа: регионарные;

Правильные варианты ответа: недифференцированном;

Соответствия

Упорядочения

1: Лапаротомия, мобилизация желудка по большой кривизне.

2: Мобилизация большого сальника с желудком.

3: Перевязка левой желудочной артерии.

4: Мобилизация желудка с малым сальником, в котором регионарные лимфоузлы, независимо есть метастазы, или нет.

5: Отсечение желудка от ДПК и пищевода с большим и малым сальниками.

6: Ушивание культи ДПК.

7: Еюноэзофагоанастомоз с Брауновским соустьем.

1: Под общим обезболиванием срединная лапаротомия.

2: Мобилизация желудка по большой кривизне с большим сальником.

3: Перевязка левой желудочной артерии в месте её отхождения от чревного ствола.

4: Мобилизация желудка по малой кривизне с малым сальником.

5: Отсечение желудка от ДПК и пищевода всегда с большим и малым сальником не зависимо от наличия регионарных метастазов.

6: Наложение эзофагодуоденоанастомоза.

7: Послойное ушивание раны живота. Ас. повязка.

1: Лапаротомия, мобилизация желудка и большого сальника по большой кривизне без дна.

2: Перевязка левой желудочной артерии в месте отхождения от чревного ствола.

3: Мобилизация желудка по всей малой кривизне с малым сальником.

4: Отсечение желудка от ДПК.

5: Субтотальная резекция желудка с большим и малым сальником не зависимо от регионарных метастазов. Оставление только дна желудка.

6: Формирование малого желудка по общим принципам.

7: Наложение гастродуоденоанастомоза. Ушивание раны брюшной стенки. Ас. повязка.

1: Лапаротомия, мобилизация желудка по большой кривизне с большим сальником.

2: Перевязка и отсечение левой желудочной артерии в месте отхождения от чревного ствола.

3: Мобилизация желудка по всей малой кривизне вместе с малым сальником.

4: Отсечение желудка от ДПК. Ушивание ДПК.

5: Отсечение желудка с большим и малым сальником не зависимо есть или нет регионарные метастазы. Оставляем дно желудка.

6: Из дна желудка формируем малый желудочек.

7: Накладываем анастомоз на длинной петле с брауновским соустьем между тощей кишкой и желудочком. Послойные швы на рану.

1: Жалобы и анамнез с выявлением малых признаков.

2: ФГС.

3: Rn-скопия желудка.

4: УЗИ печени и поджелудочной железы.

5: Развернутый анализ крови, Биохимический анализ крови.

6: Люминесцентная лазерная ФГС с прицельной биопсией и гистологическим исследованием. Только гистологическое исследование является абсолютным признаком рака, все остальные косвенные.

Тема № 17.Рак пищевода.

Закрытые

£ эзофагоманометрию.

R рентгенологические исследования пищевода и желудка.

£ компьютерную томографию.

£ УЗИ пищевода

R эзофагоскопию с биопсией.

£ лучевая терапия.

£ гастростомия.

R операция Добромыслова-Торека.

£ операция Льюиса.

£ химиотерапия.

£ эндоскопическая реконализация опухоли.

R наложение гастростомы.

£ наложение еюностомы.

£ бужирование пищевода.

£ наложение эзофагостомы.

£ кардиоспазм.

£ дивертикул пищевода.

£ стенокардию.

£ полипы пищевода.

R рак пищевода с образованием эзофаготрахеального свища.

£ близким расположением грудного лимфатического протока.

R продольная ориентация внутриорганных лимфатических протоков.

£ наличие лимфатических сплетений.

£ наличие порто - кавальных анастомозов.

£ тесные связи лимфатической системы желудка и пищевода.

£ ахалазии пищевода.

R раке пищевода.

£ грыже пищеводного отверстия диафрагмы.

£ дивертикуле пищевода.

£ доброкачественной опухоли пищевода.

£ боли за грудиной и в спине.

R дисфагию.

£ кашель при приеме пищи.

£ усиление слюнотечения.

£ похудание.

£ пробная торакотомия.

£ лучевая терапия.

R гастростомия.

R химиотерапия.

£ симптоматическая терапия.

£ саркома.

£ леймиосаркома.

£ меланома.

R рак.

£ рабдомиосаркома.

R леймиомы.

R папилломы.

R фибромы.

£ меланомы.

R гемангиомы.

R пищевод Беретта.

R лейкоплакия.

R эрозивный эзофагит.

£ ожоговая стриктура.

£ дивертикул.

£ верхняя треть.

£ глоточное сужение.

£ средняя треть.

£ аортальное сужение.

R нижняя треть.

£ повышенная соливация.

£ боль за грудиной.

R дисфагия.

£ рвота с прожилками крови.

£ похудание.

R размерами опухоли.

R с наличием метастазов.

R со степенью непроходимости.

£ с величиной потери веса.

R протяженностью поражения.

R гастростомия.

£ химиотерапия.

£ лучевая терапия.

£ энтеральное питание через зонд.

£ еюностома.

Открытые

Правильные варианты ответа: хирургическое; оперативное;

Правильные варианты ответа: дисфагия.;

Правильные варианты ответа: рак.;

Правильные варианты ответа: Торека.;

Правильные варианты ответа: пластика.;

Соответствие

Упорядочение

1: Торокотомия слева, медиастенотомия.

2: Мобилизация пищевода.

3: Пересечение пищевода в кардиальном отделе с перевязкой дистальной части.

4: Пересечение пищевода в верхнезаднем средостении с удалением пищевода с опухолью.

5: Доступ по Разумовскому на шее с выведением пищевода на шею в виде стомы.

6: Дренирование плевральной полости по Бюллау во 2межреберье по среднеключичной линии и в 7 межреберье по заднеподмышечной линии.

7: Ушивание раны грудной стенки.

1: Наложение гастростомы.

2: Предоперационная лучевая и химиотерапия.

3: Операция Торека.

4: Послеоперационная лучевая и химиотерапия.

5: Пластика пищевода.

6: Снятие гастростомы.

1: Клиническая картина основной из которой является дисфагия.

2: Rn-скопия пищевода.

3: Эзофагогастроскопия с биопсией.

4: УЗИ печени.

5: Rn-скопия грудной клетки.

6: Медиастеноскопия.с биопсией.

7: КТ грудной клетки.

1: Рак легкого.

2: Рак желудка.

3: Рак толстого кишечника.

4: Рак пищевода.

5: Рак кожи.

6: Рак почки.

7: Рак глотки и гортани.

1: Рак молочной железы.

2: Рак легкого.

3: Рак желудка.

4: Рак толстого кишечника.

5: Рак матки

6: Рак пищевода

7: Рак кожи.