Тема №12. Острая и хроническая эмпиема плевры

£ средней подмышечной.

R задней подмышечной.

£ паравертебральной.

£ лопаточной.

£ второй недели.

£ четвертой недели.

£ шести недель.

R трех месяцев.

£ наличие большой полости изначально.

£ специфический процесс.

R наличие широкого бронхиального свища.

£ недостаточность антибактериальной терапии.

£ антибактериальная терапия.

£ пункция плевральной полости с аспирацией гноя.

R активное дренирование плевральной полости.

£ дезинтоксикационная терапия.

£ клинической картине.

£ рентгенологической картине.

R данных биопсии.

£ обнаруженных микобактериях.

£ туберкулез легких.

R острая пневмония.

£ рак легкого.

£ перикардит.

£ осмотра больного.

£ бронхоскопии.

R рентгеноскопии грудной клетки.

£ рентгенографии грудной клетки.

£

£ ежедневно.

£ через день.

£ один раз в неделю.

R при значительном накоплении жидкости (более 500 мл.).

£ 5

£ 10

R 15

£ 50

£ продолжающаяся лихорадка, признаки гнойной интоксикации.

£ сохраняющееся гнойное отделяемое по дренажу.

R ригидная остаточная плевральная полость.

£ ателектаз легкого в течении месяца.

£ наличие серозного плеврита.

R невыясненная этиология плеврита при тщательном исследовании.

£ быстрое накопление плеврита.

£ длительное накопление жидкости в плевральной полости.

£ 2 межреберье по среднеключичной

£ 5-6 межреберье по переднеподмышечной

R 7-8 межреберье по заднеподмышечной

£ 8 межреберье по лопаточной

£ не требуется.

R необходимо всегда после окончания пункции для профилактики нагноения.

£ необходимо ежедневно через прокол грудной клетки.

£ возможно при наличии антибиограммы.

£ ежедневными плевральными пункциями.

£ дренажем из одноразовой системы для переливания.

£ тонким ниппельным дренажем.

R дренажем по Бюллау.

£ 10 дней.

£ 3 недели.

£ 1 месяц.

£ 2 месяца.

R до полного расправления легкого и отсутствия отделяемого по дренажу.

Открытые

Правильные варианты ответа: 8; восьми;

Правильные варианты ответа: кровотечение.;

Правильные варианты ответа: плевральной пункции.;

Правильные варианты ответа: гистологическом;

Правильные варианты ответа: расправление легкого.;

Соответствия

Упорядочение

1: У больного, 45 лет, внезапно появилась лихорадка до 39С°.

2: Потрясающие ознобы, обильная потливость.

3: Одышка, резкие колющие боли в груди справа при углублении дыхания, отрывистый сухой кашель.

4: Положение больного в постели вынужденное, полусидящее, на правом боку. ЧД 28, дыхание поверхностное. Пульс 120.

5: Отмечается некоторое выбухание и отставание при дыхании нижних отделов грудной клетки справа.

6: В этой области ослабленное дыхание, отсутствует голосовое дрожание, резкое притупление звука.

План рекомендуемого Вами лечения.

5: Цефалоспорины в сочетании с гентамицином или амикацином.

6: Переливание белковых препаратов, солевых, глюкоза, витаминотерапия.

7: Пациент нетрудоспособен до 3 месяцев при благоприятном течении.

1: У больного, 45 лет, внезапно появилась лихорадка до 39С°, потрясающие ознобы, обильная потливость, одышка, резкие колющие боли в груди справа при углублении дыхания, отрывистый сухой кашель.

2: Острый гнойный плеврит (эмпиема плевры).

3: Рентгенографию в прямой и боковой проекции.

4: Плевральная пункция. Дренирование плевральной полости.

1: По клинической симптоматике.

2: По данным УЗИ.

3: На основании рентгеноскопии грудной клетки.

4: По рентгенограммам и КТ.

5: Плевральная пункция.

1: Пункции плевральной полости.

2: Дренирование плевральной полости.

3: Расправление легкого.

4: Антибиотикотерапия.

5: Комплексная медикаментозная терапия.

1: При наличие остаточной плевральной полости, "ригидной", небольшого, до 100 мл. объема, без бронхиального свища, производят лечение.

2: Под общим обезболиванием вскрывают полость.

3: Резекция 1-2 ребер в области полости.

4: Подшивание грудной стенки к легкому.

5: Томпанада мазью Вишневского.

6: Ведение раны вторичным натяжением.

7: Наложение поздних вторичных швов.