Закрытые
213. Патологическая физиология при коарктации аорты определяется...
R двумя режимами кровоснабжения.
£ ишемией нижней половины туловища.
£ артериальной гипертензией.
£ артериальной гипотензией.
214. Наиболее частой причиной развития аневризм аорты является...
R атеросклероз.
£ гипертония.
£ сифилис.
£ травма.
£ ишемическая болезнь сердца.
215. В диагностике расслаивающей аневризмы аорты наиболее информативным является...
£ рентгенография грудной клетки.
£ ультразвуковое исследование.
R компьютерная томография.
£ эхокардиография.
£ ангиография.
216. Эхокардиографическая диагностика аневризмы восходящей аорты включает:
R расширение фиброзного кольца аортального клапана.
R оценку функции аортального клапана.
R оценку диаметра восходящей аорты.
£ толщину стенки сердца.
£ сократимость сердца.
217. Расслаивающая аневризма аорты на первом этапе имеет... течение.
R хроническое
R острое
R подострое
£ перемежающее
£ скрытое
218. По форме аневризмы аорты могут быть:
R мешковидные.
R диффузные.
R веретенообразные.
£ неправильные.
£ двойные.
219. У студента с детства систолический шум на основании сердца. АД 150/100мм рт.ст. Рентгенограмма грудной клетки: увеличение левого желудочка, зазубренные нижние края 5-7-го ребер. Снижение пульсации на ногах. Предположительный диагноз будет...
£ стеноз устья аорты.
£ дефект межпредсердной перегородки.
R коарктация аорты.
£ дефект межжелудочковой перегородки.
£ открытый артериальный проток.
220. Стентирование это...
R введение эндовазально конструкции для расширения суженного участка сосуда.
£ метод ультразвукового исследования.
£ метод допплерографии.
£ удаление атеросклеротических бляшек специальным приспособлением.
£ запись потенциалов сосудов.
221. Точка Лоррея для пункции перикарда расположена...
R слева у места соединения мечевидного отростка с реберной дугой.
£ справа под мечевидным отростком.
£ в 5 межреберье слева.
£ в 6 межреберье по переднеподмышечной линии.
222. Двойной тон Траубе и двойной шум Дюрозье определяются при...
R выслушивании периферических сосудов.
£ выслушивании митрального клапана.
£ выслушивании аортального клапан.
£ выслушивании брюшного отдела аорты.
£ выслушивании трикуспидального клапана.
223. Шум Флинта при аортальной недостаточности выслушивается...
R на верхушке.
£ над аортой.
£ над легочной артерией.
£ над мечевидным отростком.
£ в точке Боткина Эрба.
224. Шум Флинта при аортальной недостаточности обусловлен...
R относительным стенозом митрального клапана.
£ относительным стенозом устья аорты.
£ относительной недостаточностью митрального клапана.
£ относительной недостаточностью трикуспидального клапана.
£ относительной недостаточностью клапанов легочной артерии.
225. Шум Корригана при аортальной недостаточности связан с...
£ относительной недостаточностью митрального клапана.
R относительным стенозом устья аорты.
£ относительной недостаточностью трикуспидального клапана.
£ относительной недостаточностью клапана легочной артерии.
£ митральным стенозом.
226. У мужчины одышка при работе, боли за грудиной. Дважды была потеря сознания. Пастозность голеней, гепатомегалия, в нижних отделах легких влажные хрипы, пульс 90 ритмичный, АД 130/90 мм рт.ст.. Усилен верхушечный толчок. Слева в III-IV межреберье у края грудины интенсивный скребущий систолический шум, сопровождаемый дрожанием. Ослаблен аортальный компонент II тона. Ваш диагноз будет...
£ митральная недостаточность.
R аортальный стеноз.
£ пульмональный стеноз.
£ межжелудочковый дефект.
£ трикуспидальная недостаточность.
227. У больного уровень АД на руках различается на 50мм рт.ст. Лечился по поводу тонзилогенного сепсиса. При исследовании выявляются шумы на бедренных и правой сонной артерии. У больного диагностирован (а)...
£ коарктация аорты.
£ стеноз правой сонной артерии атеросклеротического генеза.
£ узелковый периартериит.
R неспецифический аортоартериит.
£ синдром Марфана.
Открытые
228. Основным методом диагностики перикардита является... грудной клетки.
Правильные варианты ответа: рентгеноскопия;
229. В качестве аутопротеза при аортокоронарном шунтировании используют...
Правильные варианты ответа: большую подкожную вену.;
230. Основной операцией при аневризме аорты является...
Правильные варианты ответа: протезирование.;
231. Присистолический шум при митральном стенозе исчезает при развитии... аритмии.
Правильные варианты ответа: мерцательной;
232. Систолический шум изгнания при гипертрофической кардиомиопатии уменьшается, если пациент...
Правильные варианты ответа: ложится.;
Соответствия
233. Доступы к сердцу.
| Транстернальный доступ. | Продольное рассечение грудины и разведение ее. Доступ внеплевральный. |
| Биплевральный доступ. | Торокотомия справа и слева. Поперечное рассечение грудины. |
| Левосторонняя торакотомия. | Доступ слева в 4 межреберье. |
| Торокофренолюмботомия. | Доступ к аорте и нижней полой вене. |
| Послойное паравертебральное рассечение тканей до грудной полости. | |
| Рассечение реберной дуги справа. | |
| Рассечение грудной стенки в 7 межреберье. |
234. Соответствие клинических данных диагнозу.
| Систолический шум при гипертрофической обструктивной кардиомиопатии похож на шум, возникающий. | При стенозе устья аорты. |
| У женщины обнаружили систолический щелчок. Поздний дующий систолический шум на верхушке, усиливающийся в вертикальном положении, при пробе Вальсальвы и уменьшающийся в горизонтальном положении. Это. | Пролапс митрального клапана. |
| Мезодиастолический или присистолический шум у верхушки сердца связан. | С митральным стенозом. |
| У больного, 18 лет, обнаружена высокая АД, усиленная пульсация сосудов шеи, ослабление пульсации на ногах, систолический шум в межлопаточной области. ЭКГ гипертрофия левого желудочка. Что связано с. | Коартацией аорты. |
| Появление голосистолического шума над верхушкой сердца одновременно с острой левожелудочковой недостаточностью характерно. | Для разрыва межжелудочковой перегородки. |
| Дефект межжелудочковой перегородки | |
| Атеросклероз аорты. |
235. Соответствие клинической картины и конечного диагноза.
| Систолический шум при гипертрофической обструктивной кардиомиопатии похож на шум, возникающий. | При стенозе устья аорты. |
| У больной головные боли, пульсация в голове и шее, периодическая одышка и загрудинные боли, боли в ногах, судороги в икроножных мышцах. Систолический шум во 2-3 межреберье слева от грудины, повышенное АД на руках и низкое АД на ногах. | Коарктация аорты. |
| У пациента при осмотре выявлен систолический шум на верхушке сердца. Какой метод обследования наиболее информативен для подтверждения или исключения диагноза порока сердца? | Эхокардиография. |
| У больного с острым инфарктом миокарда (трансмуральным, переднеперегородочным) возникла одышка (32), АД снизилось (100/70), ЧСС 120. В 3-4-м межреберье по левому краю грудины интенсивный систолический шум и ритм галопа. | Перфорация межжелудочковой перегородки. |
| . Для какого из врожденных пороков сердца характерен систолический шум по всей передней грудной стенке с эпицентром в Ш-IV межреберьях? | Дефект межжелудочковой перегородки. |
| Атеросклероз аорты. | |
| Аневризма аорты. |
236. Соответствие клинической картине уточненному диагнозу.
| У женщины боли в груди по 5-10 мин., бывают в покое и при нагрузке, не иррадиируют. Верхушечный толчок усилен. По левому краю грудины систолический шум, усиливается при вставании. На ЭКГ неспецифические изменения. Диагноз? | Гипертрофическая кардиомиопатия. |
| Шум Грэхема-Стилла характерен для. | Митрального стеноза. |
| У женщины, 32 лет, в течение 2 месяцев температура 390 с ознобами, одышка при незначительной физической нагрузке. Лечилась самостоятельно. При осмотре: температура 38,20, бледность кожных покровов, единичные петехии на коже, пульс 100, АД 140/20. Тоны приглушены, вдоль левого края грудины выслушивается высокочастотный диастолический шум сразу за II тоном. Гепатоспленомегалия. | Инфекционный эндокардит и аортальная недостаточность. |
| У больного над основанием сердца грубый систолический шум с эпицентром во втором межреберье у правого края грудины, проводится на сонные артерии. Второй тон над аортой ослаблен. Пульс 64. АД на плечевой артерии 95/75 мм рт.ст., на бедренной артерии АД 110/90 мм рт.ст.. Ваш диагноз? | Стеноз устья аорты. |
| Шум при аортальном стенозе. | Мезосистолический. |
| Миокардиодистрофия. | |
| Инфаркт миокарда. |
237. Соответствие клинической картине окончательному диагнозу.
| Когда усиливается систолический шум у больных со стенозом устья аорты? | На выдохе, стоя. |
| Систолический шум при митральной недостаточности проводится. | В левую подмышечную область. |
| При митральной недостаточности выслушиваются. | Ослабление первого тона и систолический шум над верхушкой. |
| Больному с ревматическим аортальным пороком и подозрением на ишемическую болезнь сердца перед операцией в обязательном порядке должна быть выполнена. | 1) ЭКГ; 2) Эхокардиография; 3) Коронарография. |
| Какие методы исследования могут выявить кальциноз митрального клапана и его выраженность. | 1) Рентгенография сердца; 2) Эхокардиография; |
| На вдохе стоя. | |
| Аускультация. |
Упорядочения
238. Последовательность пункции перикарда.
1: Местная анестезия в области точки Лорея.
2: Введение пункционной иглы на толщину ребра вертикально.
3: Поворот иглы горизонтально.
4: Проведение иглы вверх на 5 см.
5: Удаление экссудата.
6: Введение воздуха в полость перикарда.
7: Удаление иглы.
239. Алгоритм обследования кардиохирургического больного.
1: Основные аспекты и особенности сбора анамнеза при сердечно - сосудистых заболеваниях.
2: Физикальные методы исследования: перкуссия, пальпация и аускультация сердца. Точки аускультации, тоны и шумы. Особенности изменения шумов при патологии.
Оцени состояния больного и определи стадии недостаточности кровообращения и функционального класса.
3: Специальные методы исследования:
Неинвазивные исследования: ЭКГ, ФКГ, рентгенография и рентгеноскопия, ультразвуковые методы исследования, КТ и МРТ.
4: Инвазивные исследования: Ангиокардиография и зондирование полостей сердца, торако- и лапароскопия, ЭФИ.
5: Комплексная оценка результатов исследования. Понятие золотого диагностического стандарта.
6: Определение показаний и противопоказаний и оперативному лечению. Основные принципы консервативной терапии больных.
7: Типы и условия операций на сердце.
240. Алгоритм выполнения перикардэктомии.
1: Под эдотрахеальным наркозом. В положении больного на правом боку.
2: Левосторонняя переднебоковая торакотомия. Послойно вскрыта плевральная полость в 4 межреберье.
3: Вскрыт перикард и взят на держалки.
4: Иссечение свободной части перикарда с оставлением полоски до 2 см. в месте прохода диафрагмального нерва. Диафрагмальная часть также не иссекается.
5: Дренирование плевральной полости двумя дренажами по Бюллау.
6: Послойное ушивание раны.
241. Алгоритм выполнения пункции перикарда.
1: Под местной анестезией.
2: В точке Лорея.
3: Пункция толстой иглой, вначале вертикально, далее вверх до 4-5 см.
4: Удаление экссудата из полости перикарда. Направление экссудата на цитологическое и бактериологическое исследования.
5: Введение воздуха в полость перикарда до 100 мл.
6: Постпункционная рентгенография грудной клетки.
242. Алгоритм выполнения АКШ.
1: Под общим обезболивание.
2: Трансстернальный доступ.
3: Подключение АИК.
4: Забор БПВ.
5: Наложение от 3 до 10 аортокоронарных шунтов на остановленном сердце.
6: Снятие АИК и запуск сердца.
7: Ушивание раны грудной клетки.
Тема №9. Пороки сердца.
Закрытые
243. Для митрального стеноза характерна…
£ изотоническая диастолическая гиперфункция левого предсердия.
£ изотоническая диастолическая гиперфункция левого желудочка.
R изотоническая систолическая гиперфункция левого предсердия.
£ изометрическая гиперфункция левого желудочка.
244. Рентгенофункциональный признак митральной недостаточности коромыслообразные движения между...
£ аортой и правым предсердием.
£ правым предсердием и правым желудочком.
R левым предсердием и левым желудочком.
£ легочной артерией и левым предсердием.
245. Рентгенологически аорта при стенозе аортального клапана...
£ не изменена.
R расширена в восходящем отделе.
£ расширена на всем протяжении.
£ сужена в нисходящем отделе.
246. Рентгенологически аорта при недостаточности аортального клапана....
£ сужена во всех отделах.
£ сужена на всем протяжении.
£ расширена во всех отделах.
R расширена на всем протяжении.
247. Рентгенологический признак стеноза трикуспидального клапана увеличение…
£ левого желудочка.
£ левого предсердия.
R правого предсердия.
£ правого желудочка.
248. Митральный стеноз чаще всего формируется в результате...
£ миокардита.
£ перикардита.
R ревмокардита.
£ инфекционного эндокардита.
249. Гемодинамика малого круга кровообращения при митральном стенозе характеризуется...
£ снижением легочного капиллярного кровотока.
£ гиповолемией.
R гиперволемией.
£ нормоволемией.
250. Из перечисленных аритмий у больных с митральным стенозом наиболее часто встречается...
£ пароксизмальная предсердная тахикардия.
R трепетание предсердий.
£ синусовая брадикардия.
£ левопредсердный ритм.
251. Наиболее часто внутрисердечные тромбы при митральном стенозе образуются в...
R левом предсердии.
£ правом предсердии.
£ левом желудочке.
£ правом желудочке.
252. Диастолический градиент давления между левым предсердием и левым желудочком возникает при...
R митральном стенозе.
£ митральной недостаточности.
£ аортальном стенозе.
£ аортальной недостаточности.
253. Риск тромбоэмболических осложнений после протезирования клапанов сердца зависит от:
R наличия мерцательной аритмии.
R митральной позиции имплантации протеза.
R аортальной позиции имплантации протеза.
£ синусового ритма.
254. Типичный синдром Морфана включает:
R высокий рост, длинные конечности.
R подвывих хрусталика.
R паукообразные пальцы.
£ гепатоспленомегалия.
255. Рентгенологически аорта при стенозе аортального клапана...
£ сужена на всем протяжении.
£ сужена в восходящем отделе.
£ расширена на всем протяжении.
R расширена в восходящем отделе.
£ не изменена.
256. Рентгенологически аорта при недостаточности аортального клапана...
R расширена на всем протяжении.
£ расширена в восходящем отделе.
£ не изменена.
£ сужена в восходящем отделе.
£ сужена на всем протяжении.
257. Рентгенологический признак стеноза трикуспидального клапана это увеличение...
£ левого желудочка.
R правого предсердия (изометрическая гиперфункция).
£ правого желудочка (изотоническая гиперфункция).
£ левого предсердия.
£ обеих предсердий.
Открытые
258. Показанием к прямому массажу сердца является отсутствие пульса на сонных артериях при закрытом массаже сердца в течение... минут.
Правильные варианты ответа: 2; двух;
259. Гемодинамика малого круга кровообращения при митральной недостаточности в начальной стадии порока...
Правильные варианты ответа: не изменена.;
260. Из известных аритмий у больных с митральным стенозом наиболее часто встречается...
Правильные варианты ответа: трепетание предсердий.;
261. Наиболее часто внутрисердечные тромбы при митральном стенозе образуются в...
Правильные варианты ответа: левом предсердии.;
262. Диастолический градиент давления между левым предсердием и левым желудочком возникает при... стенозе.
Правильные варианты ответа: митральном;
Соответствия
263. Основные положения клиники, диагностики и лечения пороков сердца.
| Наиболее достоверным признаком протезного эндокардита являются. | 1) Лихорадка, лейкоцитоз; 2) Признаки сердечной недостаточности, артериальные эмболии; 3) Положительные результаты посева крови; 4) Спленомегалия, патологические шумы; |
| Показаниями к операции при клапанном инфекционном эндокардите в активной фазе являются. | ) Некупируемая инфекция, бактериемия; 2) Прогрессирование сердечной недостаточности; 3) Тромбоэмболии; 4) Разрушение клапана; |
| Для диагностики инфекционного эндокардита в активной фазе наиболее достоверным является. | Спленомегалия. |
| При первичном инфекционном эндокардите митрального клапана наиболее часто встречаются все перечисленные морфологические изменения клапана. | 1) Вегетаций; 2) Отрыва хорд; 3) Перфораций; 4) Разрыва створок. |
| Различают следующие клинические варианты клапанного инфекционного эндокардита. | 1) Острого; 2) Подострого; 3) Неактивной фазы; 4) Ремиссии или обострения. |
| 1)Острый, 2) Хронический. |
264. Основные положения клиники, диагностики и лечения пороков сердца.
| Клиническими признаками у больных с инфекционным эндокардитом, требующими срочной госпитализации, являются. | 1) Отсутствие эффекта от амбулаторного лечения; 2) Наличие признаков активного процесса; 3) Тромбоэмболические осложнения; 4) Появление шума при аускультации; |
| Характерными клиническими симптомами инфекционного эндокардита является. | 1) Лихорадки, ознобов, увеличения лимфоузлов, спленомегалия; 2) Образования порока сердца; 3) Петехий, кровоизлияний на слизистой нижних век; 4) Симптома Лукина-Либмана |
| Характерными изменениями в периферической крови при инфекционном эндокардите является. | : 1) Анемия; 2) Лейкопения; 3) Увеличения СОЭ; 4) Тромбоцитопения. |
| Первичными хроническими очагами при инфекционном эндокардите являются. | 1) Хронические тонзиллиты, отиты, синуситы; 2) Зубные гранулемы; 3) Альвеолярная пиорея; 4) Остеомиелиты. |
| При инфекционном эндокардите чаще всего поражается. | Аортальный клапан. |
| Митральный клапан. |
265. Основные положения клиники, диагностики и лечения пороков сердца.
| Острая тотальная сердечная недостаточность клинически проявляется. | 1) Внезапно и быстро развивающейся сердечной слабости; 2) Адинамии; 3) Падения артериального и венозного давления; 4) Малого редкого пульса. |
| Для клинической картины правожелудочковой недостаточности характерно. | 1) Набухание шейных вен; 2) Увеличение печени; 3) Боли в правом подреберье; 5) Высокие цифры артериального давления. |
| Отёк легких при левожелудочковой недостаточности проявляется. | 1) Глухих тонов сердца; 2) Пенистой мокроты розового цвета; 3) Обильных влажных хрипов по всем легочным полям. |
| Аортальная недостаточность может быть следствием. | 1) Расслаивающей аневризмы аорты; 2) Острого ревматизма; 3) Инфекционного эндокардита: 4) Злокачественной гипертензии. |
| Коартации аорты. | |
| Отек легких. |
266. Основные положения клиники, диагностики и лечения врожденных пороков сердца.
| Врожденный порок сердца формируется в течение. | .Первых двух месяцев эмбриогенеза. |
| При развитии врожденного порока сердца имеет значение прием. | 1) Медикаментов; 2) Наркотиков; 3) Гормонов; 4) Контрацептивов. |
| Легочная гипертензия является следствием. | Гиперволемии малого круга кровообращения; |
| Высокая гипертензия малого круга кровообращения приводит. | 1) Гипертрофии средней оболочки мелких мышечных артерий; 2) Клеточной пролиферации интимы сосудов; 3) Склерозу внутренней оболочки мелких сосудов. |
| Методами диагностики врожденных пороков сердца являются. | 1) Рентгенография органов грудной клетки; 2) Ангиокардиография и катетеризация полостей сердца; 3) Фонокардиография; 4) Электрокардиография; 5) Эхокардиография. |
| Электрокардиография; Эхокардиография. | |
| Алкоголь, табак, наркотики. |
267. Основные положения клиники, диагностики и лечения при врожденных пороках сердца.
| При каких врожденных пороках сердца может быть снижено насыщение артериальной крови кислородом. | 1) Дефект межжелудочковой перегородки; 2) Тетрада Фалло; 3) Открытый артериальный проток. |
| При операциях на открытом сердце наиболее часто применяется. | Чрездвухплевральный доступ. |
| Первый аппарат искусственного кровообращения в эксперименте был использован. | С.С. Брюхоненко. |
| Основные функции аппарата искусственного кровообращения заключаются. | 1) Насыщении венозной крови кислородом; 2) Поддержании адекватной перфузии тканей; 3) Обеспечении "сухого" операционного поля; |
| Для выполнения операций в условиях искусственного кровообращения необходимо ввести канюли в. | 1) Аорту;; 2) Верхнюю полую вену; 3) Нижнюю полую вену. |
| Д. Россом. | |
| Поддержанием жизни. |
Упорядочения
268. Клиническая картина митрального стеноза.
1: У больного выраженная одышка, кровохарканье.
2: Температура 37,2, акроцианоз; притупление перкуторного звука.
3: Жесткое дыхание и единичные влажные хрипы справа в нижних отделах.
4: Границы сердца расширены вверх и вправо, талия сглажена.
5: Первый тон хлопающий, диастолический шум на верхушке.
6: Болезненная печень, увеличенная на 4 см.
269. Клиническая картина аортального стеноза.
1: У мужчины одышка при работе, боли за грудиной.
2: Дважды была потеря сознания.
3: Пастозность голеней, гепатомегалия, в нижних отделах легких влажные хрипы.
4: Пульс 90 ритмичный, АД 130/90 мм рт.ст. Усилен верхушечный толчок.
5: Слева в III-IV межреберье у края грудины интенсивный скребущий систолический шум, сопровождаемый дрожанием.
6: Ослаблен аортальный компонент II тона.
270. Клиническая картина инфекционного эндокардита и аортальной недостаточности.
1: У женщины, 32 лет, температура 39.0 С ознобами, одышка при незначительной физической нагрузке.
2: Болеет в течение 2 месяцев. Лечилась самостоятельно.
3: При осмотре: температура 38,2 С, бледность кожных покровов, единичные петехии на коже.
4: Пульс 100, АД 140/20.
5: Тоны приглушены, вдоль левого края грудины выслушивается высокочастотный диастолический шум сразу за II тоном.
6: Гепатоспленомегалия.
271. Алгоритм выполнения биплевральной торокотомии при пороке сердца.
1: Под эндотрахеальным наркозом. Положение больного на спине.
2: Разрез кожи слева в 4 межреберье и справа в 4 межреберье. Разрезы кожи соединены через грудину.
3: Торокотомия справа и слева.
4: Пересечение грудины пилой Джигли.
5: Основной этап на сердце.
6: Ушивание грудины. Дренирование обеих плевральных полостей по Бюллау.
7: Поэтапное ушивание Ран грудной клетки.
272. Общая симптоматика приобретенных пороков сердца.
1: Женщина 32 лет, пришла на профилактический осмотр..
2: В анамнезе - в 14 лет первая ревматическая атака, протекающая с поражением суставов и эндокардитом.
3: Жалобы на слабость, быструю утомляемость, одышку при физической нагрузке, к вечеру появляются отеки на тыльной поверхности стоп.
4: Состояние удовлетворительное, Кожные покровы чистые, бледные.
5: Тоны сердца приглушены, выслушивается довольно грубый пансистолический шум.
6: Пастозность голеней.
7: Увеличенная печень.
Тема №10. Рак легкого.
Закрытые
273. Общепризнанным и ведущим фактором развития рака легкого является...
£ повышенная инсоляция.
R табакокурение.
£ переохлаждение.
£ перенесенный туберкулез легких.
274. Канцерогенами, способствующими развитию рака легкого, являются...
£ нитрозамины.
R бензопирены.
£ ультрафиолетовое облучение.
£ ионизирующее облучение.
275. Клинико-анатомической формой течения рака легкого с поражением долевого бронха определяемой рентгенологически и эндоскопически является....форма
R центральная
£ периферическая.
£ медиастенальная
£ атипичная
276. Диагностической процедурой, определяющей стратегию лечения при центральном раке легкого, будет являться....
£ КТ.
£ МРТ.
R ФБС с биопсией.
£ ультразвуковое сканирование.
277. После операции у больного диагностирована опухоль правого легкого до 3 см в диаметре без вовлечения главного бронха и висцеральной плевры. Гистологически аденокарцинома средней степени дифференцировки без метастазов в лимфатических узлах. Определена стадия...
£ Т2N0М0.
R рТ1N0М0
£ T1N0M0
£ rT2N1M0
278. Ведущим симптомом рака легкого является...
£ потливость.
£ гиперемия.
R кашель.
£ рвота.
279. Ведущим методом лечения немелкоклеточного рака легкого является...
£ химиотерапевтический.
£ лучевой.
R хирургический.
£ гормонотерапия.
280. После проведения компьютерной томографии у больного обнаружена периферическая опухоль правого легкого до 4см в диаметре с наличием увеличенных лимфатических узлов в средостении и плевральным выпотом (при плевральной пункции геморрагическим). Стадией опухолевого процесса у больного будет...
£ T3N1M0.
R T2N1M1.
£ T3N0M0.
£ T4N1M1.
281. Ведущим методом лечения мелкоклеточного рака легкого является...
£ хирургический.
R химиотерапевтический.
£ таргентная терапия.
£ лучевой.
282. Наиболее частой доброкачественной опухолью легких является...
£ фиброма.
£ невринома.
R гамартрома.
£ аденома.
283. Рентгенологическим признаком позволяющим предположить доброкачественный процесс в легком будет...
£ малый размер опухоли.
£ близость опухоли к периферии.
£ наличие реакции висцеральной плевры.
R ровные, четкие границы образования.
284. Наличие ателектаза при опухолевом поражении легкого преимущественно свидетельствует о таком осложнении как...
R нарушение проходимости бронхов.
£ метастатическое поражение.
£ внутрилегочное кровотечение.
£ вовлечение в процесс листков плевры.
285. Экссудативный плеврит может быть проявлением:
R рака легкого.
R мезетелиомы плевры.
£ острого бронхита.
R плевропневмонии.
286. Предположительной этиологией геморрагического плеврита у больного 55 лет будет...
£ деструктивный процесс в легком.
R злокачественное поражение.
£ травма грудной клетки.
£ постпневмонический плеврит.
287. Смещению средостения в здоровую сторону, выявленное перкуторно и рентгенологически, соответствует...
£ гипоплазии легкого.
£ ателектазу легкого.
R скоплению жидкости в плевральной полости.
£ тотальному воспалению легкого.
Открытые
288. Основным методом для постановки диагноза центрального рака легкого является...
Правильные варианты ответа: бронхоскопия с биопсией.; ФБС с биопсией.;
289. Основным рентгенологическим признаком центрального рака легкого является...
Правильные варианты ответа: ателектаз.;
290. Рак Пэнкоста - это периферический рак... легкого.
Правильные варианты ответа: верхушки;
291. Основным методом лечения рака легкого является...
Правильные варианты ответа: хирургический.;
292. При раке главного бронха показана...
Правильные варианты ответа: пульмонэктомия.;
Соответствие
293. КЛИНИКО-АНАТОМИЧЕСКАЯ КЛАССИФИКАЦИЯ РАКА ЛЕГКОГО.
| Центральный рак легкого. | Эндобронхиальный Перибронхиальный узловой Разветвленный |
| Периферический рак легкого | Узловой Пневмониеподобный (бронхиолоальвеолярный) Рак верхушки легкого (синдром Панкоста) |
| Эндобронхиальный. | Развивается внутри бронха. |
| Перибронхиальный узловой. | Развивается вне просвета бронха, но из ткани бронха. |
| Пневмониеподобный. | Протекает стойко как долевая, либо сегментарная пневмония, за счет нарушения бронхиальной проходимости. |
| Рак верхушки легкого (синдром Панкоста) | Очень похож на туберкулому, однако, это образование не полостное. |
| Внутрибронхиальное образование на периферии легких. |
294. ГИСТОЛОГИЧЕСКАЯ КЛАССИФИКАЦИЯ
ВСЕМИРНОЙ ОРГАНИЗАЦИИ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ (1981 Г.) % ВСТРЕЧАЕМОСТИ.
| Дисплазия/карцинома | in situ |
| Плоскоклеточный рак. | (30%) |
| МРЛ Овсяноклеточный рак Промежуточно-клеточный рак Комбинированный Овсяноклеточный рак. | (18,2%): |
| Аденокарцинома Ацинарная аденокарцинома Папиллярная аденокарцинома Бронхиолоальвеолярный рак Солидный рак с образованием | (30,7%): |
| Крупноклеточный рак Гигантоклеточный рак Светлоклеточный рак | (9,4%) |
| Железисто плоскоклеточный рак Карциноидные опухоли Рак бронхиальных желез: | (1,5%) (1,0%) |
| Рак бронхиальных желез: Мукоэпидермоидный рак Аденокистозный рак | (0,05%) (0,04%) |
| 60%. |
295. МЕЖДУНАРОДНАЯ КЛАССИФИКАЦИЯ РАКА ЛЕГКОГО ПО СИСТЕМЕ TNM (1986 г.) Т.
| ТХ | Первичная опухоль не может быть оценена или на присутствие первичной опухоли указывают злокачественные клетки в мокроте или бронхиальных смывах, но она не визуализована компьютерными методами или бронхоскопией |
| Т0 | Нет свидетельств первичной опухоли. |
| Tis | Карцинома in situ |
| Т1 | Опухоль 3 см или меньше в максимальном измерении, окруженная легочной или висцеральной плеврой без бронхоскопического свидетельства проникновения ближе долевого бронха (т.е. не в главный бронх). |
| Т2 | Опухоль более 3 см в максимальном измерении. Вовлекает главный бронх, расстояние от киля трахеи 2 см или более Проникает в висцеральную плевру. Вызывает ателектаз или пневмонит всего легкого |
| Т3 | Опухоль любого размера, которая проникает непосредственно в какой-либо из органов: грудную стенку (включая надключичные опухоли), диафрагму, медиастинальную плевру или перикард. Опухоль в главном бронхе на расстоянии менее 2 см от киля трахеи, но не распространяющаяся на трахею |
| Т4 | Опухоль любого размера, которая проникает непосредственно в какой-либо из органов средостения: сердце, крупные сосуды, трахею, пищевод, тело позвонка, киль трахеи; или опухоль со злокачественным плевральным выпотом или выпотом в перикард. Сателлитный узел (узлы) в доле, содержащей первичную опухоль |
| Опухоль 1 см или меньше в максимальном измерении. |
296. МЕЖДУНАРОДНАЯ КЛАССИФИКАЦИЯ РАКА ЛЕГКОГО ПО СИСТЕМЕ TNM (1986 г.) N.
| NХ | Региональные лимфатические узлы не могут быть оценены. |
| N0 | Нет метастазов в локальных лимфатических узлах |
| N1 | Метастазы в ипсилатеральных перибронхиальных и/или ипсилатеральных лимфатических узлах корня легкого, включая непосредственное распространение опухоли на эти узлы. |
| N2 | Метастазы в ипсилатеральных медиастинальных и/или бифуркационных лимфатических узлах.. |
| N3 | Метастазы в контралатеральных медиастинальных, корневых, ипсилатеральных или контралатеральных лестнично-мышечных или надключичных лимфатических узлах. |
| Метастазы в печень. |
297. МЕЖДУНАРОДНАЯ КЛАССИФИКАЦИЯ РАКА ЛЕГКОГО ПО СИСТЕМЕ TNM (1986 г.) М.
| МХ | Присутствие отдаленного метастаза не может быть установлено. |
| М0 | Отдаленные метастазы отсутствуют |
| М1 | Отдаленный метастаз. |
| Отдаленный метастаз в брюшную полость. | |
| Отдаленный метастаз в грудной клетки. | |
| Отдаленный метастаз в кости. |
Упорядочение
298. Методы первичной диагностики
(рекомендованные специалистами для всех пациентов).
1: Полное клиническое обследование:
физикальный осмотр, анализ крови (включая электролиты, кальций, альбумин, щелочную фосфатазу, AСT, AЛT, билирубин, креатинин).
2: Рентгенологическое исследование органов грудной клетки.
3: Бронхологическое исследование.
4: Трансторакальная пункция опухоли (в случае периферического рака).
5: Патоморфологическое подтверждение злокачественности.
299. Уточняющие методы диагностики (рекомендованные для пациентов, которым необходимо хирургическое или лучевое лечение)
1: Компьютерная томография грудной клетки и надпочечников.
2: Ультразвуковое исследование органов брюшной полости и грудной клетки.
3: Сканирование костей скелета.
4: Рентгенография костей скелета.
5: КТ или МРТ головного мозга.
6: Функциональное исследование легких и сердца.
7: Медиастиноскопия, медиастенотомия, торакоскопия, торакотомия.
300. Группы риска заболевания раком легкого наиболее частого к менее.
1: Заядлые курильщики старше 40 лет.
2: Имеющие хронические обструктивные заболевания легких.
3: Имевшие предшествующие онкологические заболевания верхних дыхательных путей и легких.
4: Имеющие в семейном анамнезе онкологическую патологию.
5: Лица, подвергавшиеся канцерогенным воздействиям на респираторные органы, в особенности асбестом
и радоном.
301. Излюбленной локализацией метастазов опухоли от наиболее частой является (Бидяк И.В. c соавт., 1991).
1: Печень.
2: Надпочечники.
3: Почки.
4: Кости скелета.
5: Головной мозг.
6: Легкие.
302. Согласно Международной анатомической классификации (1980), лимфатические узлы легкого и
средостения подразделены на группы, которым соответствуют этапы регионарного метастазирования:
1: Пульмональные лимфоузлы вдоль сегментарных бронхов.
2: Бронхопульмональные лимфоузлы - находятся вдоль долевых бронхов.
3: Лимфоузлы, локализующиеся вдоль главных бронхов и окололегочных сосудов, верхние и нижние
трахеобронхиальные лимфатические узлы, а также узлы, расположенные у нижней стенки непарной
вены.
4: Паратрахеальные, превенозные, предаортокаратидные, преперикардиальные и параэзофагеальные
лимфоузлы.
5: Возможно "повреждение" регионарных лимфатических коллекторов при ранее перенесенном туберкулезе. В этих случаях метастазы, минуя первоначальные группы лимфоузлов, сразу же могут поражать последующие этапы.
