Тема №8. ИБС. Аневризма. Перикардит

R двумя режимами кровоснабжения.

£ ишемией нижней половины туловища.

£ артериальной гипертензией.

£ артериальной гипотензией.

R атеросклероз.

£ гипертония.

£ сифилис.

£ травма.

£ ишемическая болезнь сердца.

£ рентгенография грудной клетки.

£ ультразвуковое исследование.

R компьютерная томография.

£ эхокардиография.

£ ангиография.

R расширение фиброзного кольца аортального клапана.

R оценку функции аортального клапана.

R оценку диаметра восходящей аорты.

£ толщину стенки сердца.

£ сократимость сердца.

R хроническое

R острое

R подострое

£ перемежающее

£ скрытое

R мешковидные.

R диффузные.

R веретенообразные.

£ неправильные.

£ двойные.

£ стеноз устья аорты.

£ дефект межпредсердной перегородки.

R коарктация аорты.

£ дефект межжелудочковой перегородки.

£ открытый артериальный проток.

R введение эндовазально конструкции для расширения суженного участка сосуда.

£ метод ультразвукового исследования.

£ метод допплерографии.

£ удаление атеросклеротических бляшек специальным приспособлением.

£ запись потенциалов сосудов.

R слева у места соединения мечевидного отростка с реберной дугой.

£ справа под мечевидным отростком.

£ в 5 межреберье слева.

£ в 6 межреберье по переднеподмышечной линии.

R выслушивании периферических сосудов.

£ выслушивании митрального клапана.

£ выслушивании аортального клапан.

£ выслушивании брюшного отдела аорты.

£ выслушивании трикуспидального клапана.

R на верхушке.

£ над аортой.

£ над легочной артерией.

£ над мечевидным отростком.

£ в точке Боткина Эрба.

R относительным стенозом митрального клапана.

£ относительным стенозом устья аорты.

£ относительной недостаточностью митрального клапана.

£ относительной недостаточностью трикуспидального клапана.

£ относительной недостаточностью клапанов легочной артерии.

£ относительной недостаточностью митрального клапана.

R относительным стенозом устья аорты.

£ относительной недостаточностью трикуспидального клапана.

£ относительной недостаточностью клапана легочной артерии.

£ митральным стенозом.

£ митральная недостаточность.

R аортальный стеноз.

£ пульмональный стеноз.

£ межжелудочковый дефект.

£ трикуспидальная недостаточность.

£ коарктация аорты.

£ стеноз правой сонной артерии атеросклеротического генеза.

£ узелковый периартериит.

R неспецифический аортоартериит.

£ синдром Марфана.

Открытые

Правильные варианты ответа: рентгеноскопия;

Правильные варианты ответа: большую подкожную вену.;

Правильные варианты ответа: протезирование.;

Правильные варианты ответа: мерцательной;

Правильные варианты ответа: ложится.;

Соответствия

Упорядочения

1: Местная анестезия в области точки Лорея.

2: Введение пункционной иглы на толщину ребра вертикально.

3: Поворот иглы горизонтально.

4: Проведение иглы вверх на 5 см.

5: Удаление экссудата.

6: Введение воздуха в полость перикарда.

7: Удаление иглы.

1: Основные аспекты и особенности сбора анамнеза при сердечно - сосудистых заболеваниях.

2: Физикальные методы исследования: перкуссия, пальпация и аускультация сердца. Точки аускультации, тоны и шумы. Особенности изменения шумов при патологии.

Оцени состояния больного и определи стадии недостаточности кровообращения и функционального класса.

3: Специальные методы исследования:

Неинвазивные исследования: ЭКГ, ФКГ, рентгенография и рентгеноскопия, ультразвуковые методы исследования, КТ и МРТ.

4: Инвазивные исследования: Ангиокардиография и зондирование полостей сердца, торако- и лапароскопия, ЭФИ.

5: Комплексная оценка результатов исследования. Понятие золотого диагностического стандарта.

6: Определение показаний и противопоказаний и оперативному лечению. Основные принципы консервативной терапии больных.

7: Типы и условия операций на сердце.

1: Под эдотрахеальным наркозом. В положении больного на правом боку.

2: Левосторонняя переднебоковая торакотомия. Послойно вскрыта плевральная полость в 4 межреберье.

3: Вскрыт перикард и взят на держалки.

4: Иссечение свободной части перикарда с оставлением полоски до 2 см. в месте прохода диафрагмального нерва. Диафрагмальная часть также не иссекается.

5: Дренирование плевральной полости двумя дренажами по Бюллау.

6: Послойное ушивание раны.

1: Под местной анестезией.

2: В точке Лорея.

3: Пункция толстой иглой, вначале вертикально, далее вверх до 4-5 см.

4: Удаление экссудата из полости перикарда. Направление экссудата на цитологическое и бактериологическое исследования.

5: Введение воздуха в полость перикарда до 100 мл.

6: Постпункционная рентгенография грудной клетки.

1: Под общим обезболивание.

2: Трансстернальный доступ.

3: Подключение АИК.

4: Забор БПВ.

5: Наложение от 3 до 10 аортокоронарных шунтов на остановленном сердце.

6: Снятие АИК и запуск сердца.

7: Ушивание раны грудной клетки.

Тема №9. Пороки сердца.

Закрытые

£ изотоническая диастолическая гиперфункция левого предсердия.

£ изотоническая диастолическая гиперфункция левого желудочка.

R изотоническая систолическая гиперфункция левого предсердия.

£ изометрическая гиперфункция левого желудочка.

£ аортой и правым предсердием.

£ правым предсердием и правым желудочком.

R левым предсердием и левым желудочком.

£ легочной артерией и левым предсердием.

£ не изменена.

R расширена в восходящем отделе.

£ расширена на всем протяжении.

£ сужена в нисходящем отделе.

£ сужена во всех отделах.

£ сужена на всем протяжении.

£ расширена во всех отделах.

R расширена на всем протяжении.

£ левого желудочка.

£ левого предсердия.

R правого предсердия.

£ правого желудочка.

£ миокардита.

£ перикардита.

R ревмокардита.

£ инфекционного эндокардита.

£ снижением легочного капиллярного кровотока.

£ гиповолемией.

R гиперволемией.

£ нормоволемией.

£ пароксизмальная предсердная тахикардия.

R трепетание предсердий.

£ синусовая брадикардия.

£ левопредсердный ритм.

R левом предсердии.

£ правом предсердии.

£ левом желудочке.

£ правом желудочке.

R митральном стенозе.

£ митральной недостаточности.

£ аортальном стенозе.

£ аортальной недостаточности.

R наличия мерцательной аритмии.

R митральной позиции имплантации протеза.

R аортальной позиции имплантации протеза.

£ синусового ритма.

R высокий рост, длинные конечности.

R подвывих хрусталика.

R паукообразные пальцы.

£ гепатоспленомегалия.

£ сужена на всем протяжении.

£ сужена в восходящем отделе.

£ расширена на всем протяжении.

R расширена в восходящем отделе.

£ не изменена.

R расширена на всем протяжении.

£ расширена в восходящем отделе.

£ не изменена.

£ сужена в восходящем отделе.

£ сужена на всем протяжении.

£ левого желудочка.

R правого предсердия (изометрическая гиперфункция).

£ правого желудочка (изотоническая гиперфункция).

£ левого предсердия.

£ обеих предсердий.

Открытые

Правильные варианты ответа: 2; двух;

Правильные варианты ответа: не изменена.;

Правильные варианты ответа: трепетание предсердий.;

Правильные варианты ответа: левом предсердии.;

Правильные варианты ответа: митральном;

Соответствия

Упорядочения

1: У больного выраженная одышка, кровохарканье.

2: Температура 37,2, акроцианоз; притупление перкуторного звука.

3: Жесткое дыхание и единичные влажные хрипы справа в нижних отделах.

4: Границы сердца расширены вверх и вправо, талия сглажена.

5: Первый тон хлопающий, диастолический шум на верхушке.

6: Болезненная печень, увеличенная на 4 см.

1: У мужчины одышка при работе, боли за грудиной.

2: Дважды была потеря сознания.

3: Пастозность голеней, гепатомегалия, в нижних отделах легких влажные хрипы.

4: Пульс 90 ритмичный, АД 130/90 мм рт.ст. Усилен верхушечный толчок.

5: Слева в III-IV межреберье у края грудины интенсивный скребущий систолический шум, сопровождаемый дрожанием.

6: Ослаблен аортальный компонент II тона.

1: У женщины, 32 лет, температура 39.0 С ознобами, одышка при незначительной физической нагрузке.

2: Болеет в течение 2 месяцев. Лечилась самостоятельно.

3: При осмотре: температура 38,2 С, бледность кожных покровов, единичные петехии на коже.

4: Пульс 100, АД 140/20.

5: Тоны приглушены, вдоль левого края грудины выслушивается высокочастотный диастолический шум сразу за II тоном.

6: Гепатоспленомегалия.

1: Под эндотрахеальным наркозом. Положение больного на спине.

2: Разрез кожи слева в 4 межреберье и справа в 4 межреберье. Разрезы кожи соединены через грудину.

3: Торокотомия справа и слева.

4: Пересечение грудины пилой Джигли.

5: Основной этап на сердце.

6: Ушивание грудины. Дренирование обеих плевральных полостей по Бюллау.

7: Поэтапное ушивание Ран грудной клетки.

1: Женщина 32 лет, пришла на профилактический осмотр..

2: В анамнезе - в 14 лет первая ревматическая атака, протекающая с поражением суставов и эндокардитом.

3: Жалобы на слабость, быструю утомляемость, одышку при физической нагрузке, к вечеру появляются отеки на тыльной поверхности стоп.

4: Состояние удовлетворительное, Кожные покровы чистые, бледные.

5: Тоны сердца приглушены, выслушивается довольно грубый пансистолический шум.

6: Пастозность голеней.

7: Увеличенная печень.

Тема №10. Рак легкого.

Закрытые

£ повышенная инсоляция.

R табакокурение.

£ переохлаждение.

£ перенесенный туберкулез легких.

£ нитрозамины.

R бензопирены.

£ ультрафиолетовое облучение.

£ ионизирующее облучение.

R центральная

£ периферическая.

£ медиастенальная

£ атипичная

£ КТ.

£ МРТ.

R ФБС с биопсией.

£ ультразвуковое сканирование.

£ Т2N0М0.

R рТ1N0М0

£ T1N0M0

£ rT2N1M0

£ потливость.

£ гиперемия.

R кашель.

£ рвота.

£ химиотерапевтический.

£ лучевой.

R хирургический.

£ гормонотерапия.

£ T3N1M0.

R T2N1M1.

£ T3N0M0.

£ T4N1M1.

£ хирургический.

R химиотерапевтический.

£ таргентная терапия.

£ лучевой.

£ фиброма.

£ невринома.

R гамартрома.

£ аденома.

£ малый размер опухоли.

£ близость опухоли к периферии.

£ наличие реакции висцеральной плевры.

R ровные, четкие границы образования.

R нарушение проходимости бронхов.

£ метастатическое поражение.

£ внутрилегочное кровотечение.

£ вовлечение в процесс листков плевры.

R рака легкого.

R мезетелиомы плевры.

£ острого бронхита.

R плевропневмонии.

£ деструктивный процесс в легком.

R злокачественное поражение.

£ травма грудной клетки.

£ постпневмонический плеврит.

£ гипоплазии легкого.

£ ателектазу легкого.

R скоплению жидкости в плевральной полости.

£ тотальному воспалению легкого.

Открытые

Правильные варианты ответа: бронхоскопия с биопсией.; ФБС с биопсией.;

Правильные варианты ответа: ателектаз.;

Правильные варианты ответа: верхушки;

Правильные варианты ответа: хирургический.;

Правильные варианты ответа: пульмонэктомия.;

Соответствие

ВСЕМИРНОЙ ОРГАНИЗАЦИИ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ (1981 Г.) % ВСТРЕЧАЕМОСТИ.

Упорядочение

(рекомендованные специалистами для всех пациентов).

1: Полное клиническое обследование:

физикальный осмотр, анализ крови (включая электролиты, кальций, альбумин, щелочную фосфатазу, AСT, AЛT, билирубин, креатинин).

2: Рентгенологическое исследование органов грудной клетки.

3: Бронхологическое исследование.

4: Трансторакальная пункция опухоли (в случае периферического рака).

5: Патоморфологическое подтверждение злокачественности.

1: Компьютерная томография грудной клетки и надпочечников.

2: Ультразвуковое исследование органов брюшной полости и грудной клетки.

3: Сканирование костей скелета.

4: Рентгенография костей скелета.

5: КТ или МРТ головного мозга.

6: Функциональное исследование легких и сердца.

7: Медиастиноскопия, медиастенотомия, торакоскопия, торакотомия.

1: Заядлые курильщики старше 40 лет.

2: Имеющие хронические обструктивные заболевания легких.

3: Имевшие предшествующие онкологические заболевания верхних дыхательных путей и легких.

4: Имеющие в семейном анамнезе онкологическую патологию.

5: Лица, подвергавшиеся канцерогенным воздействиям на респираторные органы, в особенности асбестом

и радоном.

1: Печень.

2: Надпочечники.

3: Почки.

4: Кости скелета.

5: Головной мозг.

6: Легкие.

средостения подразделены на группы, которым соответствуют этапы регионарного метастазирования:

1: Пульмональные лимфоузлы вдоль сегментарных бронхов.

2: Бронхопульмональные лимфоузлы - находятся вдоль долевых бронхов.

3: Лимфоузлы, локализующиеся вдоль главных бронхов и окололегочных сосудов, верхние и нижние

трахеобронхиальные лимфатические узлы, а также узлы, расположенные у нижней стенки непарной

вены.

4: Паратрахеальные, превенозные, предаортокаратидные, преперикардиальные и параэзофагеальные

лимфоузлы.

5: Возможно "повреждение" регионарных лимфатических коллекторов при ранее перенесенном туберкулезе. В этих случаях метастазы, минуя первоначальные группы лимфоузлов, сразу же могут поражать последующие этапы.