Закрытые
153. Патологическая физиология при коарктации аорты определяется…
R двумя режимами кровоснабжения.
£ ишемией нижних конечностей.
£ артериальной гипертензией.
£ артериальной гипотензией.
154. Патологическая физиология при аневризмах грудной аорты связана с...
R аортальной недостаточностью.
£ нарушением пульсирующего кровотока по аорте.
£ нарушением коронарного кровотока.
£ сбросом по Баталловому протоку.
155. При аневризме восходящей аорты операцией выбора является…
£ резекция аневризмы со швом аорты.
£ резекция аневризмы со швом аорты и протезированием аортального клапана.
R операция Бентала.
£ пластика аорты.
156. Наиболее частой причиной развития аневризмы восходящей аорты является…
R атеросклероз.
£ гипертония.
£ сифилис.
£ ишемическая болезнь сердца.
157. Изолированное расслоение восходящей аорты относится к … типу по Де Бейки.
£ 1
R 2
£ 3
£ 4
158. При эмболии подколенной артерии, ишемии III Б степени (контрактура конечности) методом выбора является…
£ экстренная эмболэктомия.
£ тромболитическая терапия.
R первичная ампутация конечности.
£ симптоматическая терапия.
159. При эмболии бедренной артерии и ишемии конечности III А степени методом выбора является…
£ нижнесрединная лапаротомия.
R двухсторонний бедренный.
£ односторонний бедренный.
£ односторонний по Робу.
160. Больной 24 года, последние 5 лет отмечает боли в левой стопе и голени при ходьбе, может пройти без остановки лишь 50-60 м. Кожные покровы левой стопы и голени до средней трети бледные, прохладные на ощупь. Активные движения в суставах - в полном объеме, гипостезия на стопе. Пульсация бедренной и подколенной артерий четкая, на артериях стопы не определяется. Предполагаемый диагноз...
£ ранний атеросклероз магистральных артерий нижних конечностей.
£ посттромбофлебитический синдром.
R облитерирующий эндартериит.
£ неспецифический аортоартериит.
161. При осмотре пациента 30 лет обнаружены явления хронической артериальной ишемии правой нижней конечности неясной этиологии. Из анамнеза, больной в раннем возрасте перенес аппендэктомию, тонзилэктомию, страдает холодовой аллергией, курит, подвергается эмоциональным нагрузкам. Артериальная пульсация на бедренной и подколенной артериях пораженной конечности отчетливая, на артериях стопы - не определяется. Предварительный диагноз...
R облитерирующий эндартериит.
£ диабетическая ангиопатия.
£ неспецифический аортоартериит.
£ облитерирующий атеросклероз нижних конечностей.
162. Больного 60 лет, в течение 10 лет беспокоят боли в левой нижней конечности при ходьбе, может пройти без остановки 50 м. Кожные покровы левой стопы и голени бледные, прохладные на ощупь, активные движения в полном объеме. Пульсация бедренной артерии под паховой складкой отчетливая, на подколенной артерии и артериях стопы не определяется. При ангиографии получено изображение бедренной артерии до уровня средней трети бедра. Контуры ее неровные, в стенке артерии определяются кальцинаты. Подколенная артерия заполняется через хорошо выраженные коллатерали. Диагноз...
£ неспецифический аортоартериит.
£ синдром Ляриша.
£ постэмболическая окклюзия.
R атеросклеротическая окклюзия левой бедренной артерии.
163. В диагностике расслаивающей аневризмы аорты наиболее информативным является...
£ рентгенография грудной клетки.
£ ультразвуковое исследование.
R компьютерная томография.
£ эхокардиография.
164. Показанием к операции при расслаивающей аневризме аорты является...
£ выраженный болевой синдром.
£ гипотония.
£ молодой возраст больного.
R 100% летальность при естественном течении болезни.
165. Аневризма брюшной аорты - это расширение аорты...
£ на 2 см.
£ на 3 см.
R в 2 раза.
£ не менее чем в 3 раза.
166. Рентгенологическая диагностика при аневризме брюшной аорты включает в себя:
R обзорную рентгенографию брюшной полости.
R внутривенную пиелографию.
R рентгенографию грудной клетки с контрастированным пищеводом.
£ рентгеноконтрастное исследование с бариевой взвесью.
167. Показания к каротидной эндартерэктомии:
R патогенетически обоснованная операция при наличии локальной бляшки в этой зоне, суживающей просвет артерии на 75% и более.
R при наличии бляшки в стадии атероматоза с изъязвлением, потенциально опасным в связи с вероятностью эмболии дистального отдела внутренней сонной артерии и стенозе 50-60% и менее.
R наиболее оправдана и приносит наилучший результат, когда больного оперируют в стадии транзиторных приступов нарушения мозгового кровообращения
R хроническая сосудисто-мозговая недостаточность.
£ начальные явления атероматоза сонных артерий, как профилактические мероприятия.
Открытые
168. Основными методами диагностики стеноза общей сонной артерии являются...
Правильные варианты ответа: ультразвуковая допплерометрия, дуплексное сканирование и ангиография.;
169. При операции на сонных артериях больного укладывают на спину с валиком под головой, повернутой в... от хирурга сторону.
Правильные варианты ответа: противоположную;
170. Определение коллатерального резерва головного мозга осуществляется путем инвазивного измерения...
Правильные варианты ответа: АД во ВСА.;
171. Истмопластика-это операции при стенозе устья...
Правильные варианты ответа: позвоночной артерии.;
172. Трансаксиллярное удаление 1 ребра показана при синдроме...
Правильные варианты ответа: гиперабдукции.;
Соответствия
173. Какие симпатэктомии проводятся для улучшения периферического кровотока и купирования болевого синдрома.
| Шейная симпатэктомия. | Для лечения болезни Рейно удаляются 3-4 симпатические ганглии. |
| Грудная симпатэктомия. | Для лечения бронхиальной астмы и болезни Рейно у пациентов с короткой шеей. |
| Денервация печеночной артерии. | Лечение цирроза печени. |
| Удаление верхнего брюшного ганглия. | При индуративном панкреатите с некупирумым болевым синдромом. |
| Поясничная симпатэктомия. | Проводится при эндартериите. |
| Проводится при атеросклерозе сосудов конечностей. | |
| При ишемической болезни органов живота. |
174. По локализации, аневризмы грудной аорты разделяются следующим образом.
| Аневризмы синусов Вальсальвы. | Начальный сегмент аорты от фиброзного кольца аортального клапана до синотубулярной борозды — линии, на которую проецируются верхние точки комиссур полулунных клапанов. Эти аневризмы, как правило, носят врожденный характер |
| Аневризмы восходящей аорты. | Аневризмы от уровня синотубулярной борозды до устья брахицефального ствола. |
| «Аннулоаортальная эктазия» | по предложению D.Cooley, аневризмы восходящей аорты, сопровождающиеся расширением фиброзного кольца аортального клапана, синусов Вальсальвы и потерей синотубулярной борозды, были выделены в отдельную категорию. |
| Аневризмы дуги аорты, | Включающие сегмент грудной аорты от устья безымянной артерии до уровня отхождения левой подключичной артерии. |
| Аневризмы нисходящей аорты. | Располагающиеся в сегменте грудной аорты между левой подключичной артерией и аортальным отверстием диафрагмы. |
| От отхождения первой межреберной артерии до диафрагмы. | |
| Область поворота дуги аорты. |
175. Аневризмы торакоабдоминального отдела аорты, начинающиеся в нисходящей аорте и распространяющиеся на ее брюшной отдел. Для характеристики последних используют классификацию Crawford.
| При I типе. | Поражение начинается в проксимальной половине нисходящей аорты и заканчивается выше уровня отхождения почечных артерий; |
| При II типе. | Аневризма распространяется также от проксимальной половины нисходящей грудной аорты до уровня ниже отхождения почечных артерии; |
| При III типе. | Поражение начинается в дистальной половине нисходящей аорты и продолжается на различном протяжении в брюшной аорте; |
| При IV типе. | Аневризма начинается на уровне аортального отверстия диафрагмы и включает брюшной отдел аорты. |
| Аневризма начинается у верхнего края диафрагмы и до верхней брыжеечной артерии. | |
| Аневризма начинается у нижнего края диафрагмы и до нижней брыжеечной артерии. |
176 Отдельные нозологические формы, вызывающие развитие аневризм грудной аорты.
| Синдром Марфана. | Заболевание соединительной ткани наследуемое по аутосомно-доминантному типу и связанное с дефектом гена FBN1 в 15-й хромосоме (D10S45), ответственного за синтез фибриллина — основного компонента сосудов. |
| Синдром Элерса—Данло. | Болезнь «индийского резинового человека», относится к наследуемым дефектам развития мезенхимы (коллагеновых структур) |
| Аортиты. | Делят на две основные категории: инфекционные и те, при которых инфекционный агент неизвестен. |
| Сифилитический аортит. | В третичном периоде заболевания являлся основной причиной образования аневризм грудной и брюшной аорты в период до внедрения в клиническую практику антибиотиков. |
| Туберкулезный аортит. | Характеризуется накоплением агрегатов лимфоцитов в адвентиции. |
| Микотические аневризмы. | Основными возбудителями, приводящими к развитию аневризм, являются Staphylococcus aureus, Staphylococcus epidermalis, Salmonella и Streptococcus. |
| Причины не установлены. |
177. Для описания расслоений аорты по локализации и протяженности в свое время были предложены две оригинальные классификации. De Вакеу в 1965 г. разделил расслоения аорты следующим образом.
| I тип. | Расслоение начинается в восходящем отделе, переходит через дугу в нисходящий отдел, а далее может распространяться на любом протяжении. |
| II тип. | Расслоение захватывает только восходящую аорту; |
| Ша тип. | Расслоение начинается ниже устья левой подключичной артерии и распространяется только в пределах нисходящего отдела аорты; |
| ШЬ тип. | Расслоение такое же, как и при типе Ша, но распространяется через аортальное отверстие диафрагмы на брюшную аорту |
| Расслоение от первой межреберной артерии до диафрагмы. | |
| Расслоение всей брюшной аорты. |
Упорядочения
178. Алгоритм выполнения аорто-бифеморальноого шунтирования..
1: Под общим обезболиванием. Срединная лапаротомия. Мобилизация аорты.
2: Отжатие аорты и наложение анастомоза бок в конец с верхней частью протеза - штанишками.
3: Тонулирование по ходу подвздошных сосудов
4: Поэтапные доступы на бедре к бедренным артериям..
5: Захват нижних частей штанишек и поэтапное наложение анастомоза конец протеза в бок бедренной артерии.
6: Ушивание раны брюшной полости и бедренные раны.
179. Алгоритм выполнения протезирования грудного отдела аорты при аневризме.
1: Под общим обезболиванием. Левосторонняя торакотомия.
2: Выделена область аневризмы аорты.
3: Пережатие выше и ниже места аневризмы.
4: Рассечение аневризмы.
5: Вшивание протеза в верхнюю и нижнюю часть аорты
6: Дренирование плевральной полости и ушивание грудной клетки.
180. Алгоритм оперативной коррекции коартации аорты преимущественно грудного, либо диафрагмального отдела менее 5 см..
1: Под общим обезболиванием. Торокотомия слева.
2: Выделение области коартации.
3: Пережатие аорты выше и ниже сужения.
4: Резекция места сужения.
5: Анастомоз аорты конец в конец, либо вшивание протеза.
6: Дренирование грудной клетки и ушивание раны грудной клетки.
181. Алгоритм операции при расслаивающей аневризме аорты.
1: Под общим обезболиванием. Лапаротомия.
2: Мобилизация аневризмы с признаками расслоения.
3: Пережатие аорты выше и ниже аневризмы.
4: Продольное рассечение аневризмы.
5: Вшивание протеза в верхний отдел аорты (над аневризмой) и нижний.
6: Ушивание раны живота.
182. Алгоритм эдартерийэктомии из почечной артерии.
1: Под общим обезболивание, разрезом по Федорову.
2: Мобилизация почечной ножки.
3: Выделение почечной артерии, отжатие аорты и её вскрытие.
4: Удаление атеросклеротической бляшки специальной ложечкой.
5: Шов Корреля на аорту.
6: Послойное ушивание раны поясничной области.
