Холинергических нейронов за счет интенсификации производства

Ацетилхолина. В результате этих процессов достигаются защита клеток от

Повреждения, восстановление функциональной активности нейронов,

Улучшение двигательных функций.

Рекомендуемые дозы цитиколина* (цераксона):

. внутривенно или внутримышечно по 500 – 1000 мг 1 – 2 раза в день в

Зависимости от тяжести состояния, показан эффект уменьшения

Ишемического очага при дозировке 2000 мг в сут.

Максимальная суточная доза при парентеральном назначении 2000 мг,

при пероральном приеме – 1000 мг,

. минимальный рекомендованный курс – 45 дней, что позволяет также

Уменьшить частоту развития постинсультных когнитивных расстройств.

Время лечения, при котором наблюдается максимальный

Терапевтический эффект составляет 12 недель. Субанализ исследования

ICTUS, 2012 году показало, что цитиколин* (цераксон) в суточной дозе 2000

мг (в первые 3 дня по раствор для в/в 1000 мг в 4 мл каждые 12 часов, с 4 дня

И до конца периода лечения по 2 таб. по 500 мг каждые 12 часов) наиболее

Эффективен пациентов старше 70 лет с умеренной тяжестью инсульта NIHSS

< 14.

Кроме того было установлено (2006), что

п

рименение цитиколина*

(цераксона) безопасно в острой фазе ВМК. Данный результат позволяет

Использовать препарат при остром инсульте на догоспитальном этапе и при

Невозможности уточнения характера инсульта.

Наряду с антиоксидантной терапией важной задачей вторичной

Нейропротекции является применение препаратов с нейротрофическими

Свойствами, в связи с чем большое внимание уделяется изучению

Низкомолекулярных нейропептидов. В НИИ молекулярной генетики РАН

Был создан препарат метионил-глутамил-гистидил-фенилаланил-пролил-

глицил-пролин* (семакс), являющийся синтетическим аналогом фрагмента

АКТГ. Препарат обладает нейрометаболическим, нейропротективным,

Антиоксидантным, антигипоксическим действием. Большим положительным

Моментом является возможность его применения на догоспитальном этапе

внутри «терапевтического окна» (до проведения нейровизуализации и

Ультразвукового исследования сосудов мозга).

Рекомендуемые дозировки:

. при инсульте средней тяжести – 12 мг (по 3 капли 1% р-ра семакса* в

Каждый носовой ход 4 раза в день),

. при тяжелом инсульте – 18 мг (по 3 капли 1% раствора семакса* в

Каждый носовой ход 6 раз в день).

. Продолжительность лечения – не менее 5 дней; при хорошей

Переносимости и отсутствии противопоказаний возможен более длительный

прием препарата (в среднем 10 – 14 дней).

В настоящее время широко применяется препарат нейротрофического

ряда церебролизин* – белковый гидролизат вытяжки из головного мозга

млекопитающих, основными эффектами которого являются: регуляция

Энергетического метаболизма мозга, нейротрофическое влияние и модуляция

Активности эндогенных факторов роста, взаимодействие с системами

Нейропептидов и нейромедиаторов, антиоксидантные свойства. Это

Единственный в клинической практике препарат, содержащий фрагменты

Нейротрофических факторов.

Рекомендуемые дозировки:

. при инсульте средней тяжести – 10 мл внутривенно капельно,

. при тяжелом инсульте – 20 – 50 мл внутривенно капельно.

Проведенные клинические исследования (CASTA, 2010, CARS, 2011)

эффективности церебролизина*, субанализ результатов продемонстрировали

Более значимое ускорение регресса неврологического дефицита у больных

Ишемическим инсультом средней тяжести и особенно тяжелым инсультом

(более 12 и 17 баллов по шкале NIHSS), показана эффективность

церебролизина* при нейропротективной поддержке тромболитической

Терапии в исходах инсульта, особенно при длительном применении

Препарата на фоне этапной нейрореабилитации (2012).

Актовегин* – высокоочищенный гемодиализат, вырабатываемый из

Телячьей крови, усиливает транспорт глюкозы через биологические

Мембраны в условиях гипоксии клеток, увеличивает эффективность