Вазотропного действия. Достоверно доказана эффективность применения

Препарата с целью снижения риска развития констриктивно-стенотической

Артериопатии при субарахноидальном кровоизлиянии. По данным

Международных исследований при лечении ишемического инсульта препарат

Эффективен в течение первых 12 часов, в более позднем периоде отмечалось

Ухудшение прогноза инсульта. Препарат может быть включен в

Комплексную терапию инсульта только у пациентов с высокими цифрами

артериального давления (выше 220/120 мм рт. ст.), так как обладает

Вазодилатирующим эффектом и вызывает артериальную гипотонию,

Вследствие чего снижается перфузионное давление в мозге.

Вторичная нейропротекция направлена на прерывание отдаленных

последствий ишемии и основными направлениями её являются:

Антиоксидантное, торможение местной воспалительной реакции, улучшение

Трофического обеспечения мозга, нейроиммудуляция, регуляция

Рецепторных структур, антиапоптотическое действие. Вторичная

нейропротекция может быть начата через 6 – 12 ч после развития острой

Ишемии.

К антиоксидантной терапии относится отечественный препарат

этилметилгидроксипиридина сукцинат* (мексидол, мексиприм),

Представляющий собой соль эмоксипина и янтарной кислоты. Препарат

Ингибирует чрезмерное свободно-радикальное окисление, активирует

Супероксиддисмутазу (фермент собственной антиоксидантной системы),

Оптимизирует энергосинтезирующие процессы в клетке (на

Митохондриальном уровне), улучшает физико-химические свойства мембран

(уменьшает вязкость липидного слоя и увеличивает текучесть мембраны).

Рекомендуемые дозы этилметилгидроксипиридина сукцината*

(мексидол):

. в остром периоде ОНМК: в/в капельно по 200 – 400 мг 5% р-ра на

изотоническом р-ре натрия хлорида каждые 4 – 6 часов, в течение 10

Дней,

. в подостром периоде ОНМК: вводится по 200 – 400 мг/сут (4 – 8 мл 5%

р-ра) внутривенно капельно или в/в струйно, 10 – 15 дней,

. в раннем восстановительном периоде – 100 – 200 мг/сут внутривенно

струйно или внутримышечно, 10 – 15 дней,

. в позднем восстановительном периоде – 100 - 200 мг/сут (2 – 4 мл 5%

р-ра) внутривенно струйно или внутримышечно, 10 – 20 дней, в

дальнейшем – по 1 табл. (125 мг) 3 раза в день, 4 – 6 недель.

Цитофлавин*, состоящий из янтарной кислоты (стимулирует синтез

АТФ и продукцию защитного медиатора (ГАМК)), никотинамида

(увеличивает НАД (никотинамидадениндинуклеотид), блокирует полимеразу

PAR (полиаденинрибоза)), инозина (увеличивает НАД, является

Предшественником АТФ). В проведенных исследованиях было показано, что

применение инозин+никотинамид+рибофлавин+янтарная кислота*

(цитофлавин) в дозе по 10 мл (1 ампула) на 400 мл 5% раствора глюкозы со

скоростью введения 3 – 3,5 мл/мин 2 раза в сутки достоверно снижает

Смертность, ускоряет регресс неврологического дефицита.

В качестве антиоксидантной терапии ишемического инсульта,

Особенно у лиц, страдающих сахарным диабетом, используют препараты a-

липоевой кислоты, в частности тиоктовая кислота* (берлитион),

Участвующая в регулировании липидного и углеводного обмена,

Оказывающий гепатопротекторное, антиоксидантное и дезинтоксикационное

Действие, улучшающий трофику нейронов. Рекомендуемые дозы тиоктовой

кислоты* (берлитион): 600 мг/сут внутривенно капельно до №10, затем

Мг 2 раза в день внутрь.

В Рекомендациях ESO, 2008: Мета-анализ результатов

исследований выявил умеренную эффективность только цитиколина*

(цераксона).

Цитиколин* (цераксон) – природное эндогенное соединение, которое

Является промежуточным звеном в реакциях синтеза фосфатидилхолина

клеточных мембран. Механизмы действия цитиколина* (цераксона) состоят в

Ослаблении накопления свободных жирных кислот на участках вызванного

Инсультом повреждения нервов, восстановлении нейронной мембраны за

Счет усиления синтеза фосфатидилхолина, восстановлении поврежденных