Препарата с целью снижения риска развития констриктивно-стенотической
Артериопатии при субарахноидальном кровоизлиянии. По данным
Международных исследований при лечении ишемического инсульта препарат
Эффективен в течение первых 12 часов, в более позднем периоде отмечалось
Ухудшение прогноза инсульта. Препарат может быть включен в
Комплексную терапию инсульта только у пациентов с высокими цифрами
артериального давления (выше 220/120 мм рт. ст.), так как обладает
Вазодилатирующим эффектом и вызывает артериальную гипотонию,
Вследствие чего снижается перфузионное давление в мозге.
Вторичная нейропротекция направлена на прерывание отдаленных
последствий ишемии и основными направлениями её являются:
Антиоксидантное, торможение местной воспалительной реакции, улучшение
Трофического обеспечения мозга, нейроиммудуляция, регуляция
Рецепторных структур, антиапоптотическое действие. Вторичная
нейропротекция может быть начата через 6 – 12 ч после развития острой
Ишемии.
К антиоксидантной терапии относится отечественный препарат
этилметилгидроксипиридина сукцинат* (мексидол, мексиприм),
Представляющий собой соль эмоксипина и янтарной кислоты. Препарат
Ингибирует чрезмерное свободно-радикальное окисление, активирует
Супероксиддисмутазу (фермент собственной антиоксидантной системы),
Оптимизирует энергосинтезирующие процессы в клетке (на
Митохондриальном уровне), улучшает физико-химические свойства мембран
(уменьшает вязкость липидного слоя и увеличивает текучесть мембраны).
Рекомендуемые дозы этилметилгидроксипиридина сукцината*
(мексидол):
. в остром периоде ОНМК: в/в капельно по 200 – 400 мг 5% р-ра на
изотоническом р-ре натрия хлорида каждые 4 – 6 часов, в течение 10
Дней,
. в подостром периоде ОНМК: вводится по 200 – 400 мг/сут (4 – 8 мл 5%
р-ра) внутривенно капельно или в/в струйно, 10 – 15 дней,
. в раннем восстановительном периоде – 100 – 200 мг/сут внутривенно
струйно или внутримышечно, 10 – 15 дней,
. в позднем восстановительном периоде – 100 - 200 мг/сут (2 – 4 мл 5%
р-ра) внутривенно струйно или внутримышечно, 10 – 20 дней, в
дальнейшем – по 1 табл. (125 мг) 3 раза в день, 4 – 6 недель.
Цитофлавин*, состоящий из янтарной кислоты (стимулирует синтез
АТФ и продукцию защитного медиатора (ГАМК)), никотинамида
(увеличивает НАД (никотинамидадениндинуклеотид), блокирует полимеразу
PAR (полиаденинрибоза)), инозина (увеличивает НАД, является
Предшественником АТФ). В проведенных исследованиях было показано, что
применение инозин+никотинамид+рибофлавин+янтарная кислота*
(цитофлавин) в дозе по 10 мл (1 ампула) на 400 мл 5% раствора глюкозы со
скоростью введения 3 – 3,5 мл/мин 2 раза в сутки достоверно снижает
Смертность, ускоряет регресс неврологического дефицита.
В качестве антиоксидантной терапии ишемического инсульта,
Особенно у лиц, страдающих сахарным диабетом, используют препараты a-
липоевой кислоты, в частности тиоктовая кислота* (берлитион),
Участвующая в регулировании липидного и углеводного обмена,
Оказывающий гепатопротекторное, антиоксидантное и дезинтоксикационное
Действие, улучшающий трофику нейронов. Рекомендуемые дозы тиоктовой
кислоты* (берлитион): 600 мг/сут внутривенно капельно до №10, затем
Мг 2 раза в день внутрь.
В Рекомендациях ESO, 2008: Мета-анализ результатов
исследований выявил умеренную эффективность только цитиколина*
(цераксона).
Цитиколин* (цераксон) – природное эндогенное соединение, которое
Является промежуточным звеном в реакциях синтеза фосфатидилхолина
клеточных мембран. Механизмы действия цитиколина* (цераксона) состоят в
Ослаблении накопления свободных жирных кислот на участках вызванного
Инсультом повреждения нервов, восстановлении нейронной мембраны за
Счет усиления синтеза фосфатидилхолина, восстановлении поврежденных
