Потребления кислорода клетками, повышает энергетический статус

Ишемизированных клеток, улучшает утилизацию кислых продуктов обмена,

Уменьшает отек тканей, увеличивает синтез коллагена, оказывает

Эндотелиотропное и ангиопротекторное действие, а также антиоксидантное

действие. Рекомендуемые дозы актовегина*: от 400 мг до 1000 – 2000 мг в

сутки в виде 10 – 20% раствора.

Кортексин* – препарат полипептидной природы, получаемый путем

Экстракции из коры головного мозга крупного рогатого скота.

Рекомендуемые дозы кортексина*: 10 мг внутримышечно в течение 5 – 10

дней, при необходимости курс лечения повторяют через 1 – 6 месяцев.

В комплексной терапии церебрального инсульта возможно

Использовать препараты, обладающие регенераторно-репаративным

Действием (после завершения формирования патологического очага). Одним

из таких препаратов является пирацетам (ноотропил, луцетам) –

Производные ГАМК, обладающие вазоактивным, метаболическим,

Антиагрегантным действием. Ноотропы наиболее эффективны при

Ограниченных корковых очагах ишемии с клиническим проявлением в виде

Нарушения высших корковых функций (речевых). Рекомендуемые дозы

ноотропила: – 6 – 12 г/сут внутривенно с дальнейшим переходом на

пероральный прием препарата на протяжении 1 – 1,5 мес. Следует помнить,

что в остром (но не в острейшем!) периоде ноотропил* применяется у

пациентов без нарушений сознания, не рекомендуется! применять у больных

С деменцией.

Холина альфосцерат* (глиатилин, церепро) – центральный

холиностимулятор, в составе которого содержится 40,5% метаболически

защищенного холина. Холина альфосцерат* (глиатилин, церепро)

Обеспечивает синтез ацетилхолина и фосфатидилхолина в нейрональных

Мембранах, улучшает кровоток и усиливает метаболические процессы в

ЦНС, активирует ретикулярную формацию, увеличивает линейную скорость

Кровотока, повышает пластичность ткани мозга, оказывает

Мембранстабилизирующее и антиоксидантное действие. Рекомендуемые

дозы препарата: 1 г/сут внутримышечно или внутривенно в течение 15 – 20

дней, затем по 0,4 г 3 раза в сутки до 3 – 6 месяцев внутрь (в клинических

исследованиях в остром периоде тяжелого инсульта – 1 г 3 – 4 раза в сутки

Внутривенно в течение 5 дней).

При длительных комах на уровне 7 – 8 баллов по шкале комы Глазго

Для улучшения вигильности (при условии отсутствия указанных

Противопоказаний к препарату) возможно применения амантадина сульфат

(ПК-Мерц) 200 – 400 мг (500 – 1000мл) в/в в сут. 7 – 10 дней с переходом на

Таблетированную форму с постепенным снижением дозы.

Безусловно, назначая лекарственные средства необходимо помнить,

Что наряду с положительными свойствами препараты могут вызывать

Побочные эффекты, а также они имеют ряд противопоказаний к применению.

Следует избегать полипрогмазии!

СПЕЦИАЛЬНЫЕ МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ ОСТРОГО ИНСУЛЬТА.

РЕПЕРФУЗИОННАЯ ТЕРАПИЯ ИШЕМИЧЕСКОГО ИНСУЛЬТА

Основные методы реперфузии:

Восстановление и поддержание системной гемодинамики (удержание

АД на перфузионно достаточном уровне, что отражено в разделе «Базисная

терапия»).

Тромболизис.

Гемангиокоррекция способствует реперфузии (антикоагулянтная и

Антиагрегантная терапия).

Реперфузия должна быть активной и кратковременной с

реперперфузионным периодом не более 3 – 6 часов.

Тромболитическая терапия

Тромболитическая терапия (ТЛТ) – единственный метод с высокой

степенью доказательности, приводящий к реканализации, даёт полную

Физическую независимость у 1 дополнительного больного из 10

Пролеченных (исследование NINDS, 1999).

Виды тромболитической терапии:

1. Медикаментозная ТЛТ:

Системный тромболизис (внутривенный тромболизис, ВВ ТЛТ),

Внутриартериальнаый тромболизис (селективный тромболизис, ВА

ТЛТ),

. комбинированный тромболизис (В/А+механический),

. этапный тромболизис (В/В+В/А или механический) – rt-PA bridging.

2. Механическая ТЛТ:

УЗ деструкция тромба,