1. Информировать беременную о необходимости и сущности операции.
2. Получить согласие на оперативное вмешательство.
3. Провести санобработку беременной в полном объеме.
4. Предложить беременной опорожнить кишечник, мочевой пузырь.
5. Провести премедикацию.
6. Перевезти пациентку на каталке в операционную, уложить на гинекологические кресло, покрытое стерильной пеленкой, надеть стерильные бахилы.
7. Надеть фартук.
8. Провести хирургическую обработку рук.
9. Надеть стерильный халат, стерильную маску, стерильные перчатки.
10. Поставить на инструментальный столик необходимое оснащение.
Основной этап выполнения манипуляции.
11. Под внутривенным наркозом после обнажения шейки матки в
зеркалах, акушерка стоит справа от пациентки. Правой рукой
фиксирует нижнее зеркало, левой - держит верхнее. После фиксации
шейки пулевыми щипцами, верхнее зеркало извлекается.
Заключительный этап.
12. После операции обработать шейку матки иодином (1% раствором
иодоната).
13.Отработанный инструментарий, перчатки поместить в разные
емкости с дезинфицирующим средством.
14. Вымыть руки под проточной водой с мылом и просушить.
Подготовка роженицы, инструментов, материала и ассистирование при операции «Наложение акушерских щипцов».
Акушерские щипцы – это инструмент с помощью которого врач заменяет действие родовых изгоняющих сил и таким образом заканчивает роды. Техника наложения щипцов включает 4 момента: 1) введение ложек щипцов, 2) замыкание щипцов и пробная тракция, 3) тракции, 4) снятие щипцов. Операция проводится под наркозом.
Показания: 1)со стороны плода - дистресс-синдром;2) со стороны матери: кровотечение при преждевременной отслойке нормально расположенной плаценты во втором периоде родов, слабость родовой деятельности, тяжелые формы поздних гестозов, экстрагенитальные заболевания, требующие выключения потужного периода.
Противопоказания:
1) мертвый плод; 2) неполное раскрытие маточного зева;
3) гидроцефалия, анэнцефалия; 4) анатомически(вторая-третья степень сужения) и клинически узкий таз; 5) глубоко недоношенный плод; 6) высокое расположение головки плода (головка прижата малым или большим сегментом во входе в таз);
7) угрожающий или начинающийся разрыв матки.
Оснащение рабочего места:
1) акушерские щипцы; 2) стерильные перчатки; 3) стерильный халат; 4) стерильный материал;
5) емкости с дезинфицирующим средство; 6) ножницы; 7) корнцанг;
8) катетер; 9) комплекты для первичной и вторичной обработки пуповины; 10) наркозный аппарат; 11) Бланк согласия на оперативное вмешательство.
Подготовительный этап выполнения манипуляции.
1. Выяснить наличие условий для операции наложения акушерских щипцов (наличие живого плода, полное раскрытие маточного зева, отсутствие плодного пузыря, соответствие размеров головки плода средним размерам головки доношенного плода, отсутствие несоразмерности таза и головки, стояние головки плода в выходе или полости малого таза).
2. Информировать родильницу о необходимости выполнения и
сущности манипуляции.
3. Получить согласие роженицы на оперативное вмешательство.
4. Произвести катетеризацию мочевого пузыря.
5. Обработать наружные половые органы антисептическим средством.
6. Поставить на инструментальный столик необходимое оснащение.
7. Провести хирургическую обработку рук.
8. Надеть стерильные перчатки.
Основной этап выполнения манипуляции.
9. Акушерка стоит справа от роженицы, выполняет указания врача
(подает инструментарий, поддерживает ветви акушерских щипцов),
производит перинеотомию, эпизиотомию.
Заключительный этап.
10. Отработанный инструментарий и использованный материал
поместить в разные емкости с дезинфицирующим средством.
11. Снять резиновые перчатки и поместить в емкость с
дезинфицирующим средством.
12. Вымыть руки под проточной водой с мылом и просушить.
13. Следить за состоянием родильницы после операции.
