1. Информировать родильницу о необходимости выполнения и сущности манипуляции и получить согласие на оперативное вмешательство.
2. Произвести катетеризацию мочевого пузыря.
3. Обработать наружные половые органы антисептическим средством..
4. На гинекологическое кресло постелить стерильную пеленку.
5. Поставить на инструментальный столик необходимое оснащение.
6. Провести хирургическую обработку рук.
7. Надеть маску, стерильные перчатки.
Основной этап выполнения манипуляции.
8. Акушерка стоит справа от родильницы и выполняет указания врача.
Заключительный этап.
9. Отработанный инструментарий и использованный материал
поместить в разные емкости с дезинфицирующим средством.
10.Снять резиновые перчатки и поместить в емкость с
дезинфицирующим средством.
11.Вымыть руки под проточной водой с мылом и просушить
12.Следить за состоянием матки, выделениями из половых путей.
Подготовка к операции «Наложение швов на промежность при разрыве первой и второй степени».
При разрыве промежности первой степени нарушается целостность задней спайки и стенки влагалища без повреждения мышц тазового дна. При разрыве промежности второй степени нарушается целость стенки влагалища, кожи промежности, мышц и фасций тазовго дна.
Показания: 1) разрывы промежности первой и второй степени.
Оснащение рабочего места: 1) две стерильные пеленки;
2) стерильные палочки с ватой; 3)стерильные шприцы;
4) шовный материал (кетгут, дексон, викрил);
5) стерильный набор инструментов для осмотра родовых путей и ушивания разрывов промежности:пинцеты 2 штуки – анатомический и 2 хирургических, влагалищные послеродовые зеркала –1 шт, окончатые зажимы – 2 шт., иглодержатель – 2, хирургические иглы – 4-5 шт., кровоостанавливающие зажимы – 5-6, шпателя – 2, ножницы- 2;
6) стерильные ватно-марлевые шарики; 7) передник; 8) перчатки;
9) иодин (раствор иодоната 1%); 10) прокаин (раствор новокаина 0,25 – 0,5% - 200);
10) бланк согласия на оперативное вмешательство; 11) емкости с дезинфицирующим средством.
Подготовительный этап выполнения манипуляции.
1. Информировать пациентку о необходимости выполнения и
сущности операции.
2. Получить согласие на оперативное вмешательство.
3. Уложить родильницу на родильную кровать, убрать ножной конец
кровати.
4. Под тазовый конец родильницы положить стерильную пеленку.
5. Наружные половые органы и внутренние поверхности бедер
обработать иодином (1% раствором иодоната).
6. Поставить на инструментальный столик необходимое оснащение.
Основной этап выполнения манипуляции.
7. Рану обезболить послойным введением прокаина (0,25- 0,5% раствор
новокаина).
8. Осмотреть родовые пути с помощью зеркал с целью исследования разрывов шейки матки и влагалища (при выявлении разрывов их ушить кетгутом).
9. Осмотреть рану промежности, уточнить степень разрыва.
10. При разрыве 2 степени вначале ушивается рана с верхнего угла, Затем накладывается отдельные кетгутовые швы на мышцы промежности, ушивается задняя стенка влагалища, после чего накладываются шелковые швы на кожу промежности.
11.При разрыве промежности 1 степени, вначале наложить кетгутовые швы на слизистую влагалища, затем шелковые на кожу (швы наложить на расстоянии 1 см друг от друга).
Заключительный этап.
12.Линию швов обработать иодином (1% раствором иодоната).
13.Прочитать беседу о гигиене послеродового периода.
14.Предупредить родильницу, что ей запрещается сидеть в течении
10-14 дней после родов для предупреждения расхождения
швов на промежности.
15.Отработанный инструментарий погрузить в емкость с
дезинфицирующим средством.
16.Снять перчатки, поместить в емкость с дезинфицирующим
средством.
17.Вымыть руки под проточной водой и просушить.
18.Шелковые швы снять на 5-6 сутки.
