8. Акушерка стоит справа от родильницы и выполняет указания врача.
Врач производит выскабливание полости матки кюреткой Бума. Полученный материал собирается в лоток, а затем направляется на гистологическое исследование.
Заключительный этап.
9. Отработанный инструментарий и использованный материал поместить в разные емкости с дезинфицирующим средством.
10. Снять резиновые перчатки и поместить в емкость с дезинфицирующим средством.
11. Вымыть руки под проточной водой с мылом и просушить.
12. Следить за состоянием матки, выделениями из половых путей.
Подготовка к операции «Наложение швов на промежность».
Число разрывов промежности в настоящее время относительно невелико, благодаря широкому использованию профилактического рассечения последней. Причинами травм мягких тканей родового канала чаще всего является неумелая защита промежности, роды крупным плодом, быстрые и стремительные роды, неправильные вставления головки, рубцовые или воспалительные изменения тканей, оперативное родоразрешение (акушерские щипцы и др.)
Показания: 1) разрывы промежности.
Оснащение рабочего места: 1) две стерильные пеленки;
2) стерильные палочки с ватой; 3)стерильные шприцы;
4) шовный материал (кетгут, дексон, викрил);
5) стерильный набор инструментов для осмотра родовых путей и ушивания разрывов промежности:пинцеты 2 штуки – анатомические и 2 хирургических, влагалищные послеродовые зеркала –1 шт, окончатые зажимы – 2 шт., иглодержатель – 2, хирургические иглы – 4-5 шт., кровоостанавливающие зажимы – 5-6, шпателя – 2, ножницы- 2;
6) стерильные ватно-марлевые шарики; 7) передник; 8) перчатки;
9) иодин (раствор иодоната 1%); 10) прокаин (раствор новокаина 0,25 – 0,5% р-р 200);
11) емкость с дезинфицирующим раствором.
Подготовительный этап выполнения манипуляции.
1. Уложить родильницу на родильную кровать, убрать ножной конец кровати.
2. Под тазовый конец родильницы положить стерильную пеленку
3. Наружные половые органы и внутренние поверхности бедер обработать иодином (1% раствором иодоната).
4. Для местной инфильтрационной анестезии приготовить: стерильный шприц 10,0-20,0, и прокаин (0,25-0,5% раствор новокаина 200,0).
Основной этап выполнения манипуляции.
5. На акушерский столик постелить «стерильные пеленки, на которых разложить инструменты в следующем порядке: шпателя, пинцеты,
влагалищные зеркала, окончатые зажимы, иглодержатель хирургические иглы, кровоостанавливающие зажимы, ножницы.
6. Вскрыть упаковку шовного материала, положить шовный материал на стерильный столик.
7. На стерильный столик положить ватно-марлевые тампоны, стерильную палочку с ватой, стерильные перчатки.
Заключительный этап.
8. Провести беседу по гигиене послеродового периода при наличии швов на промежности.
9. Предупредить родильницу, что ей запрещается сидеть
в течение 10-14 дней после родов для предупреждения расхождения
швов на промежности.
Подготовка пациентки, инструментов, материала и ассистирование при операции «Ушивание разрывов шейки матки».
Ушивание разрывов шейки матки выполняется под наркозом сразу после рождения или оперативного выделения последа. Шейку обнажают в зеркалах до сводов, у края разрывов ее захватывают пулевыми щипцами (или окончатыми) с обеих сторон и низводят книзу. Первый шов должен быть наложен на 1 см выше угла разрыва. Слизистая оболочка шейки иглой не прокалывается. Узлы завязывают со стороны влагалища.
Показания: 1) разрывы шейки матки.
Оснащение рабочего места:
1) широкое влагалищное зеркало; 2) большой подъемник; 3) 3 окончатых зажима; 4) 2 корнцанга; 5) 2 зажима Кохера; 6) иглодержатель;
7) ножницы; 8) пинцеты; 9) хирургические иглы; 10) кетгут;
11) стерильные ватно-марлевые шарики; 12) емкости с дезинфицирующим средством; 13) стерильные перчатки, 14) антисептическое средство.
