Операция рассечения промежности применяется для ускорения родоразрешенияс целью предупреждения разрыва промежности. Используется два способа рассечения промежности:
Перинеотомия - рассечение по средней линии, эпизиотомия – разрез по направлению к седалищному бугру.
Операция выполняется в момент максимального растяжения тканей вульварного кольца ножницами: сзади от головки во влагалище вводится одна бранша ножниц и на пике производится рассечение. Длина разреза 2-3 см.
Операция производится под местной анестезией 0,25% новокаина
Показания: 1) асфиксия плода и слабость родовых сил;
2) преждевременные роды; 3) аномальные состояния промежности (высокая промежность, измененная рубцами и др.); 4) крупный плод; 5) неправильные вставления головки; 6) оперативные вмешательства
(акушерские щипцы, вакуум-экстракция); 7) угрожающий разрыв промежности.
Оснащение рабочего места: 1) прокаин (0,25% раствор новокаина); 2) стерильные ножницы; 3) иодин (1% раствор иодоната); 4) палочки с ватой стерильные; 5) стерильные перчатки;
6) одноразовый шприц; 7) емкости с дезинфицирующим средством.
Подготовительный этап выполнения манипуляции.
1. Информировать роженицу о необходимости выполнения и
сущности манипуляции.
2. Получить согласие роженицы на оперативное вмешательство.
3. Обработать промежность антисептическим раствором.
4. Поставить на инструментальный столик необходимое оснащение.
Основной этап выполнения манипуляции.
5. Акушерка стоит справа от роженицы, тщательно защищает промежность во время потуг. Врач стоит слева от роженицы, проводит инфильтрационную анестезию промежности 0,25% раствором новокаина и производит перинео- или эпизиотомию.
Заключительный этап.
6. Отработанный инструментарий и использованный материал
поместить в разные емкости с дезинфицирующим средством.
7. После операции акушерка тщательно защищает промежность и
регулирует потуги для предупреждения стремительного
прорезывания предлежащей части с угрозой образования разрыва 3
степени.
8. Предупредить родильницу, что ей запрещается сидеть
в течении 10-14 дней после родов для предупреждения расхождения
швов на промежности.
Подготовка родильницы, инструментов, материала и ассистирование при операции «Инструментальное обследование полости матки».
Операция проводится в раннем послеродовом периоде. В зеркалах обнажается шейка матки, фиксируется за переднюю губу абортцангом. Кюреткой Бума поэтапно проверяют стенки матки, удаляют кусочки плаценты, сгустки крови.
Показания: 1) кровотечение в раннем послеродовом периоде;
2) задержка в матке дольки плаценты; 3) сомнение в целостности последа; 4) контроль целостности матки после оперативных вмешательств; 5) для исключения разрыва матки у родильниц с рубцом на матке после Кесарева сечения; 6) у родильниц, перенесших тяжелые формы гестоза.
Оснащение рабочего места:
1) влагалищные зеркала; 2) щипцы Мюзо; 3) кюретка Бума;
4) стерильные ватно-марлевые шарики; 5) стерильные перчатки;
6) емкости с дезинфицирующим средством; 7) две стерильные пеленки; 8) наркозный аппарат; 9) бланк согласия на медицинское вмешательство.
Подготовительный этап выполнения манипуляции.
1. Информировать родильницу о необходимости выполнения и сущности манипуляции и получить письменное согласие.
2. Произвести катетеризацию мочевого пузыря.
3. Обработать наружные половые органы антисептическим средством.
4. На гинекологическое кресло постелить стерильную пеленку.
5. Поставить на инструментальный столик необходимое оснащение.
6. Провести хирургическую обработку рук.
7. Сменить маску, надеть очки, стерильные перчатки.
