Лекции.Орг


Поиск:




Категории:

Астрономия
Биология
География
Другие языки
Интернет
Информатика
История
Культура
Литература
Логика
Математика
Медицина
Механика
Охрана труда
Педагогика
Политика
Право
Психология
Религия
Риторика
Социология
Спорт
Строительство
Технология
Транспорт
Физика
Философия
Финансы
Химия
Экология
Экономика
Электроника

 

 

 

 


Трахеотомия, трахеостомия. Показания, техника проведения, уровень наложения стомы, возможные операционные и послеоперационные осложнения




Показания:

- воспалителнеэффектив медикаментоз

- декомпенсиров стадии стеноз трахеи

 

уровен наложения стомы

- вверx - над перешейка щитовидной же­лезы

- нижи – пол перешейка щитовидной же­лезы

- среди – через перешейка щитовидной же­лезы

техника проведение

- Положение больного обычно лежачее, под плечи необходимо положить валик (облегчить ориентировку)

- Обезболивание местное - 1 % раствор новокаина с примесью 0,1 % раствора адреналина (1 капля на 5 мл)

- Прощупывают подъязычную кость, нижнюю вырезку щитовидного и дугу перстневидного хряща

- бриллиант зелен. Отметить среди линию и уровень перстневидного хряща.

- послойный разрез кожи и подкожной клетчатки от нижнего края щитовидного хряща на 4-6 см, вертикально книзу строго по срединной линии

- Рассекают поверхностную пластинку шейной фасции, под которой обнаруживается белая линия

- надсекают и тупым путем нежно отсепаровывают мыш­цы

- обозревается часть перстневидного хряща и перешеек щитовидной железы

- Затем производят разрез капсулы железы, фиксирующей перешеек, последний смещают книзу и удерживают тупым крючком

- становятся вид­ными кольца трахеи, покрытые фасцией

- Остроконечным скальпелем вскры­вают 2-3 кольца трахеи

- Края трахеостомы раздвигают при помощи расширителя Труссо и вводят трахеотомическую трубку

 

 

Операцион и послеоперацион. осложнение

  • Заб приянть затяж течение (хронич. Форма)
  • Нисходяш инфекции

1. Бронхопневмон

2. пневмон

 

Коникотомия. Показания, техника операции, осложнения ближайшие и отдаленные.

 

- вскрытие гортани путем рассечения перстенещитовидной связки

(lig. cricothyroideum)

 

Показания

В стадии асфикцие при острый стеноз гортани

- экстренный случай, когда нет времени и условий приизвестие трахеостомия)

 

Tехника операции

1. lig. cricothyroideum прощупивается между верхним краем перстневидного хряща и нижним щитовидныйю

2. скальпель вводят попоречно и поворачивают его на 900 лезвием вниз, обеспечивая доступ воздуха к легким.

 

Осложнения

1. перихондрит гортани.

2. затруднить последующую деканальлящую.

92. Доброкачественные опухоли гортани: виды, симптомы, лечение.

I. Папиллома

- доброкачественная фиброэпителиальная опухоль верхних дых. путей,

представляющая собой одиночные или чаще множественные сосочковые выросты;

приводящая к нарушению голосообразовательный и дых. функции и часто

рецидивирующая

- этиология: вирус папилломы человека

- симптомы:

· охриплость, доходящая до афонии

· постепенное затруднение дыхания, может перейти в удушье в результате обтурации просвета гортани опухолью

- лечение:

· папилломы м. б. удалены у взрослых под местной анестезией эндоларингеально при непрямой ларингоскопии

· у детей – под контролем прямой микроларингоскопии с последующим гистологическим исследованием

· эффективной оказалась лазерная фотодеструкция, для проведения которой применяют хирургический СО2-лазер, ИАГ-неодимой лазеры.

· с целью урежения рецидивов – проспидин в/м, в/в и местно в виде мази; препараты ИФН (реаферон, виферон, интрон-А); лейкомакс, зовиракс (ацикловир), дискретный плазмаферез

 

Ii. Ангиома

- доброкачественная сосудистая опухоль гортани, формирующаяся из

расширенных кровеносных (гемангиомы) или лифатических (лимфангиомы)

сосудов, локализующаяся на поверхности голосовых, вестибулярных или

черпалонадгортанных складок

- симптомы:

  • растет медленно, обычно бывает единичной, небольших размеров
  • цвет гемангиомы синюшный или красный, лимфангиома имеет бледно-желтую окраску
  • гемангиомы м. б. диффузными и инкапсулированные
  • при локализации ангиомы в верхнем отделе гортани беспокоит ощущение инородного тела, иногда покашливание
  • затем появляются охриплость, боль, а потом примесь крови в мокроте
  • если опухоль исходит из голосовой складки, первый симптом это изменение голоса от незначительной слабости до афонии
  • нарушение дыхания при больших размеров

 

- лечение:

  • хирургическое, чаще выполняется эндоларингеальным доступом
  • распространенные гемангиомы удаляют при наружном доступе с предварительной трахеостомией
  • при диффузных гемангиомах проводят повторное криовоздействие

 





Поделиться с друзьями:


Дата добавления: 2016-07-29; Мы поможем в написании ваших работ!; просмотров: 813 | Нарушение авторских прав


Поиск на сайте:

Лучшие изречения:

Начинать всегда стоит с того, что сеет сомнения. © Борис Стругацкий
==> читать все изречения...

2380 - | 2141 -


© 2015-2025 lektsii.org - Контакты - Последнее добавление

Ген: 0.011 с.