- Зависимы от повреждающии фактора механическим, термическими, лучевыми и химическими.
- Различают также открытые и закрытые
Открытые травмы
-Носят сочетанный характер, при них повреждают не только гортан, тпкже шей, лица, грудной клетки.
- По уровню распрложенитя разреза различают
1) раны, под подьязычной костью, разрезается щитоподьязычная мембрана: надгортаник кверху, дыхание и голос сохраняются
2) ранения подголосовой области: если травмруется перстневидная связка и кольцо трахей – затрудненное дыхание
Клиника
- общее состояние наркшается
- АД павдает, пульс учащается, повышение т тела
- при раннение щитовидное железа, значительное кровотечение
- при ранении сонный артерии сразу умерт
Диагностика
- определит уровень ранения
- Осмотр через рану и зондирование позволяют определит состояние хрящевого скелета гортани
Лечение
- Хирургического вмещательство – остоновку кровотечения
- обеспнчение адекватное дыхание
- восполнение кровопотери и первичную обработку раны
Закрытие раны
- при попадане различный инородный тела, металлический предмет и др
- травмируется ларингоскопом или интубационном трубком (если длительно образуется интубационная гранулема)
Клиника
- резка яболь усиливается при глотани
- вокруг рано отек и инфильтраты
- не может проглотит слюнк, принимать пищу
- при наружном тупой травме отмечают припухлость мягкей тканей гортани снаружи
- если соедининый вторичной инфекции, характризует болезненность при пальпации щей, повышение т и усиление боли при глотани
Диагностика
- анамнезе
- ларингоскопии Ж отек, гематома, инфильтрат или абсцесс
- Рентгенограмма
Лечение
- зависит от данных осмотра
- если абсцесс – вскрытие,
- если нарушение дыхание – экстренная трахеотомия
- если отек – дестенозированное (кортикостеройд, антигистаминный)
83. Травмы гортани. Диагностика, симптоматика, принципы лечения.
В зависимости от повреждающего фактора м. б.:
- механическими
- термическими
- лучевыми
- химическими
или
- открытые травмы (резаные, колотые, огнестрельные ранения)
- закрытые (среди которых выделяют наружные и внутренние, последние обычно обусловлены попаданием в гортань инородного тела или являются следствием неосторожных врачебных манипуляций)
| Открытые | Закрытые | |
| Сиптоматика | · общее состояние в значительной мере нарушается · ↓АД, ↑пульс, ↑°С · при ранении щито. железы наступает значительное к/течение · сознание зависит от характера травмы м.б. сохранено/спутано · при ранении a. carotica смерть сразу | · слиз. оболочка возникает резкая боль, усиливает при глотании · вокруг раны – отек и инфильтрацией тканей, кот. приводить к затруднению дыхания · присоединение 2-ной инфекции характеризуется появлением боль при палпации шеи, усилением болей при глотании, ↑°С · при наружной тупой травмы – припухлость мягких тканей гортани снаружи и отек слиз. оболочки чаще в вестибул. отделе |
| Диагностка | · нетрудно, видимая · надо определить уровень расположения раны · осмотр через рану и зондирование позволяют определить хрящевого скелета гортани, наличие отека, кровоизлияний | · на данных анамнеза и объективные исслед. · ларингоскопия – отек, гематома, инфильтрат или абсцесс · рентген – обнаружить инородное тело, определить уровень возможного перелома хрящей гортани |
| Лечение | · Хирургическое, включает: - остановка к/течение (перевязки или прошивание сосудов) - обеспечение адекватного дыхания (трахеостомия) - волполнение кровопотери - первичная обработка раны · Если рана в области щитоподъязычной мембраны, следует послойно ушить рану с подшиванием гортани к подъязычной кости хромированным кетгутом · в случае необходимости для полной ревизии рана должна быть широко рассечена · при повреждении слиз. обол. гортани производят ее возможное ушивание, формирование ларингостимы и введение Т-образной трубки · желудочноый зонд для предупреждения от инфицирования питания · противовосп. и общеукрепляющее лечение - а/б - антигистаминные преп. - дезинтоксикация - гемостатики - противошоковая терапия | · при наличии абсцесса – вскрытие гортанным скальпелем после анестезии · при стеноз II-III степ. – экстренная трахеостомия · при отечных формах стеноз – кортикостероидные, антигистаминные, дегилратационная препараты · при присоединение 2-ной инфекции – а/б, антигистаминные и детоксикационные средства |
