Показания: -хр. тонзиллит простой формы и
-хр. тонзиллит токсико-аллергической формы I (1-2курса)
- Промывание лакун миндалин
- в каждую лакуну вводят тонькую специальную канюлю, соединенную со шприцем и по давлением антисептическим р-ром вымывают содержимое лакун
- курс лечения: 10-15 прoмываний лакун миндалин проводят через день
- промывание можно заканчивать введением в лакуны миндалин антибиотиков, и смазывать поверхность миндалины р-ром Люголя, йодинола, 5% р-ром колларгола
- хорошая эффективность
- Полоскание слизистой оболочки глотки антисептиками, отсасывание, выдавливание содержимого лакун специальным крючком
-редко используют: малоэффективны и травматичны
- Введение лекарственных веществ в ткань самой миндалины и паратонзиллярную клетчатку
· aнтибиотики, ферменты, гормoны, анестетики для блокады рефлексогенных зон
· эффективность неопределенна, и одновременно сохраняется опасность внесения инфекции при прохождении иглы через инфицированные ткани миндалины
- Ультрафиолетовое облучение
- используют наружный способ (на область регионарных л.у.) и внутриротовой метод непосредственного воздействия на миндалины через специальный тубус
- курс лечения: 10-15сеансов
- повышает резистентность миндалин, улучшает барьерную функцию, стимулирует местные и общие иммунологические процессы, оказывает антимикробный эффект
- УВЧ-, СВЧ-терапия, лазеротерапия
- воздействие на поднижнечелюстную область производят ежедневно
- курс: 10-12 сеансов
вызывает расширение мелких кровеносных сосудов и прилив крови к очагу воспаления
- Ультразвуковые аэрозоли
- производят напрвленное осаждение лекарственных преп на слизистую оболочку миндалин
- лекарство: применять 1% р-р диоксидина, суспензию гидрокортизона, гумизоль, лицозим, сок коланхоэ
- 8-10 процедур через день, по 10-15мин каждая
*Противопоказкния к физиотерапевтическим процедурам: декомпенсация ССС, стенокардия, беременность, онкологические заболевания
- Важные компоненты: витамины С, В, Е, К, биостимуляторы (апилак,алоэ), иммунокорректоры (полиоксидоний, деринат), вакцин (ИРС-19, имудон, рибомунил)
- Полухирургическиe методы
- cейчас редко применяют
- методы выжигания всей миндалины с помощью накаливающегося наконечника, так называемая гальванокаустика
- являются длительность и болезненность процедур
- Криотонзиллотомия
- метод вымораживания миндалин с помощью криоаппликатора, в замкнутой системе которого циркулирует жидкий азот при t -195С
- отсутствие кровотечения + малая болезненность
- в течение 1,5 мес
68. Парафарингеальное пространство. Топографическая анатомия, пути проникновения инфекции в это пространство. Парафарингит, местная и общая симптоматика. Осложнением каких заболеваний он является? Осложнение парафарингита. Лечение. Профилактика.
Окологлоточное пространство (spatium parapharyngeum / парафарингеальное пространство) — парное клетчаточное пространство, выполнено рыхлой соеинительной тканью, расположенное сбоку от глотки; ограничено сверху основанием черепа, медиально — мышцами неба и верхним сжимателем глотки, латерально — капсулой околоушной железы и медиальной крыловидной мышцей, сзади — предпозвоночной пластинкой шейной фасции; сообщается с заглоточным пространством и клетчаткой дна полости рта
Пути проникновения инфекции
· Лимфогенный
· Гематогенный
· Одонтогенный
Парафарингит – воспаление парафарингеального пространства
Парафарингеальный абсцесс – нагноение клетчатки парафарингеального пространства
Местная симптоматика
§ Резкая однсторонная боль в горле, усиливаются при глотании
§ Тризм жевательной мускулатуры с трудом больной раскрывает рот
§ Голова наклоняет в больную сторону
§ Увеличение л.у. – болезненные
§ Инфильтрация и резкая болезненность при пальпации боковой поверхности шеи
Общая симптоматика
§ Общее состояние тяжёлое
§ t – 40C
Это осложнение заболеваний:
- ангина
- хр. тонзиллит
- одонтогенные процессы
- воспалительные заб полости носа и околоносных пазух
- травма слизист оболочки глотки
Oсложнение парафарингита:
- парафарингеальный абсцесс à опасность распротранения гнойного процесса по ходу сосудисто-нервного пучка в средостение, возможны сосудистые нарушения – флебит, тромбофлебит яремных вен, кровотечение изэрозированныхкрупных сосудов
Лечение
-оперативное вмешательство: 2 подхола
1) Наружный
-при распространенном процессе
-разрез вдол переднего края m.sternocleidomastoideus
-углубляются послойно до парафарингеального пространства у угла нижней челюсти
-вскрытие абсцесса
-опоржнеие полости, промывают р-ром антибиотиков и дренируют перчаточной резиной
-повязка
-перевязка 2 раза в день
-назначают антибиотики, детоксикационная трапия и симптоматические средства
2) Внутриротoвой способ
–вскрытие абсцесса через тонзиллярную нишу в месте наибольшего выбухания
-зажим / инструмент Гартмана накладывают
-осторожно надо – п.ч. может травмирование крупных сосудов
