= сужение просвет дыхательных путей.
Причина:
§ Оперативные вмешательства и травмы при ларинготрахиальных операциях, длительная трахеальная интубация (свыше 5 дней)
§ Доброкачественные и злокачественные опухоли гортани и трахей
§ Травматический ларинги, хондроперихондрититы
§ Термические и химические ожоги гортани
§ Длительное пребывание инородного тела в гортани и трахее
§ Нарушение фх нижних гортанных нервов в результате токсического неврита, после стумэктомии, при сдавлении опухолью.
§ Врожденные пороки, рубцовые мембраны гортани
§ Специфические заболевания верхних дыхательных путей (туберкулез, склерома, сифилис)
Клиника:
§ зависит от степени сужения дых.путей и причины стеноз
§ клиника связано с кислородной недостаточностью и изменением рефлекторных влияний, исходящих из рецепторов, расположенных в верх.дых.путях.
§ нарушение внешнего дыхания ведет к задержке мокроты и частым рецидивирующим бронхитом и пневмонии à развитию хро.пневмонии с бронхоэктазам.
§ При длительном течении осложняется изменения ССС.
Диагностика:
§ Основание жалобы и анамнезы.
§ Непрямая и прямая ларингоскопия (исследовать гортани для определение характера и локализации стеноза)
§ Бронхоскопия и эндоскопический метод (определить уровень поражения, его распространенность, толщину рубцов, внешний вид потологического процесса, ширину голосовой щели)
Лечение:
§ Длительное дилатаций просвет дых.путей - Расширение (бужирование) гортани возрастающими в диаметре бужами и специальными дилататорами в течение 5-7 мес.
§ При тенденции к сужению и неэффективности длительной дилатации просвет дых.путей восстанавливают с хирургическим путем (ларингофаринготрахеофиссуры). Это оперативные пластические вмешательства на верх.дых.путях.
88. Отек гортани.Причины.особенности течения.местные и общие симптомы.лечения консервативное и хирургическое.
Отек гортани (oedema laryngea) — быстроразвивающийся ва-оторно-аллергический процесс в слизистой оболочке гортани, суживающий ее просвет.
Этиология
Ø воспалительные процессы гортани (подскладочный ларингит, острый ларинготрахеобронхит, хондроперихондрит)
Ø острые инфекционные заболевания (дифтерия, корь, арлатина, грипп и т.д.)
Ø опухоли гортани (доброкачественные, злокачественные)
Ø травмы гортани (механическая, химическая)
Ø аллергические заболевания;
Ø патологические процессы соседних с гортанью и трахеей oрганов (опухоли средостения, пищевода, щитовидной железы, глоточный абсцесс, флегмона шеи и др)
Клиника
Ø отека беспокоят боли в горле
Ø усиливающиеся при глотании
Ø ощущение инородного тела
Ø изменение голоса
Ø Распространение отека на слизистую оболочку черпаловидных хрящей,
Ø черпалонадгортанных складок и подголосовой полости вызывает острый стеноз гортани,
Ø вызывающий тяжелую картину удушья, угрожающего жизни больного
При ларингоскопическом исследовании
Ø отечность слизистой оболочки пораженного отдела гортани в виде водянистой или студенистой припухлости.
Ø Надгортанник утолщен, элементы гиперемии, процесс распространяется на область черпаловидных хрящей.
Ø Голосовая щель при отеке слизистой оболочки резко суживается,
Ø в подголосовой полости отек выглядит двустороннее подушкообразное выпячивание.
Диагностика
-ларингоскопическом исследовании
-с непрямой ларингоскопией необходимо делать бронхоскопию, рентгенографию гортани и грудной клетки и другие исследования.(случаях гиперемированная, отечная слизистая оболочка закрывает имеющуюся в гортани опухоль)
Лечение
i. Консервативные методы: показаны при компенсированной и субкомпенсированной стадии сужения дыхательных путей и включают назначения;
§ антибиотиков широкого спектра действия парентерально
§ антигистаминных препаратов
Кортикостероидной терапии
ii. Рекомендуется внутримышечное введение 10 мл 10 % раствора глюконата кальция, внутривенно — 20 мл 40 % раствора глюкозы одновременно с 5 мл аскорбиновой кислоты.
iii. Хирургические методы лечения:
