III. Мнрингопластнка - восстановление целостности барабанной перепонки лоскутами кожи.
IV. Слуховые имплантанты - высокотехнологичный хирургический метод лечения двусторонней глухоты и тугоухости высокой степени, основанный на электрической стимуляций слухового нерва посредством электрода.
А) Кохлеарная имплантация - установка имплантанта в канал улитки, который напрямую стимулирует чувствительные окончания слуховых нервов, находящиеся в улитке - части внутреннего уха, отвечающей за восприятие звука.
Б) Стволовые слуховые имплантаты устанавливаются не в улитке, а в стволе головного мозга - том отделе мозга, который ответственен за анализ поступающей информации в слуховой анализатор.
Стапедэктомия
Стапедэктомия — это вмешательство, проводимое на стремечке. Оно выполняется в том случае, когда имеется фиксация стремечка к другим слуховым косточкам. При этом нарушается ее подвижность и возникает кондуктивная тугоухость. Термин «кондуктивная» означает «проводящая», то есть при данном виде тугоухости происходит нарушение передачи звуковых колебаний по слуховым косточкам.
Причины фиксации стремечка могут быть две:
§ В результате нарушения минерализации, что приводит к такому состоянию, как отосклероз.
§ Врожденные аномалии стремечка и других слуховых косточек.
Стапедэктомии - удаления стремечка и замены ее протезом, либо в стремечке делается небольшое отверстие и в него вставляется тонкий протез наподобие клапана.
Показания к станедэктомии:
Кондуктивная тугоухость ввиду фиксации стремечка.
Разница между костной и воздушной звукопроводимостью более 40 дБ.
Противопоказания к стааедэктомии:
Тяжелое общее состояние пациента.
Одно слышащее ухо.
Низкий резерв функции улитки.
Тиннйтус или головокружение.
Наличие активных очагов отосклероза.
Возможные осложнения станедэктомии:
Паралич половины лица на стороне пораженного уха вследствие повреждения веточек лицевого нерва.
Головокружение в послеоперационном периоде.
Выделение перилимфы из уха.
Разрыв барабанной перепонки.
Повреждение лабиринта.
Лабиринтит (воспаление структур внутреннего уха).
Как проводится операция стапедэктомия
Операция проводится под общей анестезией. (Для выполнения операции в слуховой проход вводится специальный микроскоп и миниатюрные инструменты) По краю барабанной перепонки делается круговой разрез, после чего лоскут перепонки поднимается. Далее стремечко удаляется и вместо него ставится пластиковый протез косточки. После того, как слуховые косточки вновь соединены, лоскут барабанной перепонки ставится на свое место, и в слуховом проходе оставляется тампон, смоченный антибиотиками. Иногда хирург делает небольшой разрез в области мочки уха и берет оттуда небольшой кусочек жировой ткани, который устанавливается в среднем ухе, что способствует лучшему заживлению. После операции больной обычно находится в больнице 4-5 дней.
После операции в первое время пациент может отмечать некоторый дискомфорт и боли. Для того, чтобы купировать болевой синдром после операции обычно назначаются обезболивающие препараты.
Тимпаиопластика
Хирургическая реконструкция барабанной перепонки и слуховых косточек с целью улучшения звукопроведения.
Показания к тимпанопластике
Полная или частичная утрата функции звукопроводящих структур среднего уха. Тимпанопластика показана лишь тем больным, у которых имеется так называемый функциональный резерв улитки. Этот резерв определяется разницей между кривыми воздушной и костной проводимости на аудиограмме. При этом функция улитки (в
