Нейросенсорная тугоухость – это поражение различных отделов слухового анализатора – от кохлеарных рецепторов до слуховой зоны коры большого мозга.
Острая нейросенсорная тугоухость (ОНТ)–
снижение слуха происходит в сроки до 1 месяца.
Этиология и патогенез (основные):
- ОНТ сосудистого генеза
o нарушение кровообращение в сосудах вертебробазилярной системы, поскольку питание улитки осуществляется из бассейна a. cerebellaris inferior anterior, отходящей от a. basilaris или a. vertebralis.
o ex: спазм, тромбоз, геморрагический инсульт может развится в результате ССС патологии, при обменных нарушениях, на фоне повышенной агрегации тромбоцитов и гиперкоагуляции.
- Инфекции
o (грипп, корь, паротит, краснуха, герпетическое поражение, менингококковый менингит, скарлатина, тифы, сифилис)
3. Травма
o ex: механическая, аку-, вибро-, баротравма, воздушная контузия
Клиника:
- снижение слуха происходит в сроки до одного месяца
- постепенное развитие, больной сначала отмечает ощущение заложенности уха,
которое может пройти и повторяться в течение некоторого периода времени,
прежде чем разовьется стойкое снижение слуха
- в некоторых случаях; головокружение, расстройство равновесия
- шум высокочасточный (писк, свист, звон), иногда очень беспокоит и становится
больного основной жалобой.
Диагностика:
1. Анамнез и клиника
2. Камертональное исследование
- отмечается укорочение времени восприятия высокочастотных камертонов
на стороне пораженного уха
3. Опыты Ринне, Федеричи, Желле, Бинга +, наблюдается латерализация звука в опыте Вебера в лучшеслыщащее ухо
4. Тональная пороговая аудиометрия
- тональные пороги воздушной и костной проводимости повышены,
параллельны друг другу и не имеют костно-воздушного интервала
- в зависимости от уровня порогов восприятия речевых частот определяют
тугоухости:
o I степень – 20-40 дБ
o II степень – 41-60 дБ
o III степень – 61-80 дБ
o IV степень - >80 дБ
5. Аудиограмма
Лечебная тактика:
- Экстренная госпитализация и начало лечения, в период обратимых изменений нервной ткани
- В первую очередь – устранение/нейтрализация причин заболевания.
· Инфекция
- назначают неототоксичные антибиотики: пенициллин по 1 000 000 ЕД в/м
4 р/д, рулид по 0,15г per oral 2 р/д, верцеф по 0,375г per oral 2 р/д
· Интокцикация
- в первые 3 дня; реополиглюкин/гемодез по 250мл в/в капельно
- после введения этих препаратов; 500мл 0,9% раствора NaCl с добавлением
60мг преднизолона, 5мл 5% vit. C, 4мл солкосерила, 50мг кокарбоксилазы,
10мл панангина.
· Сосудистый генез
- для улучшения к/обращения внут. уха назначают к/день 2% раствор
трентала по 5мл в/в капельно в 250мл изотонического расвора NaCl или 5%
раствора глюкозы (другие препараты- кавинтон, стугерон, вазобрал)
- для улучшения общей церебральной гемодинамики используют в/в
эуфиллин, папаверин, дибазол, никоштан, спазмолитин, компламин
- по показаниям применяют противовосп. – глюкокортикостероиды
- для улучшения синаптической передачи – прозерин, галантамин в
инъекциях и с помощью электрофореза
- Патогенетическая терапия
· средства для улучшения и восстановления обменных процессов и регенацию нервной ткани
- предуктал (по 0,02г per oral 3 р/д во время еды
- милдронат (по 0,25г в капсулах per oral 3 р/д
· препараты метаболического действия
- ноотропил, солкосерил, церебролизин
· для уменьшения шума – интраметальные или заушные новокаиновые блокады, иглорефлексотерапии
· купирование вестибулярной симптоматики – антагонист Н-рецепторов внутреннего уха бетасерк
- Безлекарственное лечение
· гипербарическая оксигенация
· лазеровоздействие
· стимуляция переменным токами
· квантовая гемотерапия
· плазмаферез
· иглорефлексотерапия
· гомеопатические средства
· методика трансплантации эмбриональных тканей человека
