При тимпанопластике улучшение слуха поврежденного уха может быть достигнуто следующими путями:
Усиление трансформации звуков
Звуковая защита (экранирование) одного из лабиринтных окон (как правило, окна преддверия)
Сочетание этих способов.
Слухопротезирование.
Слуховой аппарат, усиливающего звук, показано лицам, не поддающимся консервативным или хирургическим методам лечения тугоухости, снижение восприятия звука в зоне речевых частот более чем на 40 но меньше 80 дБ. Показания: Наибольший положительный эффект слухопротезирования бывает у лиц с поражением звукопроводящего аппарата, меньший — при нейросенсорной тугоухости.
Эффективность слухового аппарата должна оцениваться не ранее чем через 2 нед от начала ползования им. В этот период больной адаптируется к той массе звуков, которая передается прибором, и привыкает к непривычной громкости воспринимаемой речи. Слухопротезирование нецелесообразно лицам с односторонней тугоухостью. **Если больной не может пользоваться слуховым аппаратом, его необходимо обучать чтению с губ. Немаловажное значение в слухопротезировании имеет косметическая сторона дела.
Кохлеарная имплантация.
Единственный способо реабилитации больных с тотальной глухотой. Обследование для определения показаний к кохлеарной имплантации состоит из двух этапов:
1. Расширенного аудиологического и сурдопедагогического обследования.
2. Рентгенологического обследования - компьютерной и магнитно-резонансной томографии области внутреннего уха.
Под термином «кохлеарная имплантация» подразумевается вживление электродных систем во внутреннее ухо с целью восстановления слухового ощущения путем непосредственной электрической стимуляции афферентных волокон слухового нерва.
Все кохлеарные импланты, и в частности предлагаемые импланты фирмы «Сосhlеаг» NUCLEUS С124М, представляют собой биомедицинские электронные устройства, обеспечивающие преобразование звуков в электрические импульсы с целью создания слухового ощущения путем непосредственной стимуляции сохранившихся волокон слухового нерва.
Кохлеарный имплант обычно обеспечивает:
1. Восстановление порогов слухового восприятия до 30-40 дБ по отношению к порогам слышимости (нПС), т.е. обеспечивает возможности практически нормального восприятия речи. При этом следует заметить, что для реализации этих возможностей требуется адекватная настройка речевого процессора кохлеарного имштанта квалифицированными специалистами, а также необходимы занятия с подготовленными сурдопедагогами по специальным индивидуальным программам для обучения и привыкания к новому «слуховому» восприятию;
2. Значительное улучшение в определении нормальных, ежедневно присутствующих окружающих звуков, таких как стук в дверь или дверной звонок, звуки мотора или гудка^ телефонные звонки, музыка и др.;
3. Психологический «прорыв» в мир звуков. В результате кохлеарной имплантации люди, страдающие полной глухотой, описывают свои ощущения словами «Я начал слышать!».
Недостатком метода является значительная межиндивидуальная вариабельность результатов улучшения слухового восприятия речи после кохлеарной имплантации.
40) Ототоксические лекарственные препараты. Факторы, повышающие риск ототоксического воздействия
Ототоксичные антибиотики
- стрептомицин
- гентамицин
- мономицин
- неомицин
- канамицин
- тобрамицин
- амикацин
- нетилмицин
* aminoglycoside
* glycopeptides - vancomycin (resistance Streptococcus)
* Macrolides – erythromycin, aliatomycin
Цитосиатики
- эндоксан, цисплатин
Хинин (противомалария)
Петлевые диуретики
- лазикс
- бринальдикс
- урегит
Ацетилсалициликовой кислоты
Ототоксический эффект проявляется в первую очередь у больных с нарушением функции печени и почек
- Anti-tuberculosis
- Anti-malaria
