Западный лошадиный энцефаломиелит (ЗЛЭ)

Регистрируется в виде вспышек (от 5 до 15 случаев заболе­ваний на 100000 населения) в США, Канаде, Бразилии, Аргентине, Чили, Перу. Известны так же крупные эпидемии этой болезни. На­пример, в США в 1941 году было зарегистрировано свыше 3000 случаев ЗЛЭ.

Возбудитель - РНК-содержащий арбовирус, принадлежащий к роду Alphavirus, семейству Togaviridae. Среди штаммов данного вируса по антигенным свойствам выделяются два варианта - вос­точный и западный.

Природным резервуаром (источником инфекции) являются дикие птицы. Данный вывод основан на том, что вирус выделяется из крови многих видов птиц. В антропургических очагах инфекции источником являются лошади и мулы.

Переносчик инфекции (вектор) - членистоногие, комары Culex tarslis, Culiseta melanura и, возможно, некоторые другие виды комаров, т.к. было выявлено их инфицирование вирусом.

Патогенез и патологическая анатомия. Заражение людей ЗЛЭ чаще всего вызывает бессимптомную инфекцию с выработкой в организме вирусспецифических антител. Изменения в организме при ЗЛЭ сходны с изменениями, возникающими при заболевании ВЛЭ. Заболеваемость людей регистрируются преимущественно в летние месяцы. Болеют, как правило, жители сельской местности. Характерной является высокая заболеваемость среди детей в воз­расте до 1 года. Летальность при ЗЛЭ составляет 8-15% от числа заболевших. Среди детей смертность возрастает до 30%.

Клиническая картина. Инкубационный период длится от 4 до 21 дня, чаще от 5 до 10 дней. Заболевание начинается с быстрого, кратковременного подъема температуры до 39-40°. У детей, особен­но в возрасте до 1 года, наблюдаются судороги. Возможны также головная боль, рвота, ригидность мышц затылка и спины. У взрос­лых наблюдается сонливость, заторможенность, развитие коматоз­ного состояния. Острый период болезни длится 7-10 дней. У ма-

леньких детей после перенесенной инфекции довольно часто сохра­няются судороги, конвульсии, различные нарушения двигательной и психической деятельности. У детей старшего возраста подобные явления отсутствуют или выражены кратковременно.

Лабораторная диагностика включает в себя клинический анализ крови, результаты которого (картина крови и состав цереб­роспинальной жидкости) сходны с таковыми при ВЛЭ. Выделение вируса и обнаружение вирусспецифических антител проводится так же, как и при ВЛЭ.

Диагноз ЗЛЭ устанавливается на основании клинической картины, данных эпидемиологического анамнеза (пребывание в ме­стности возможного распространения западного энцефаломиелита лошадей) и лабораторных исследований.

Окончательный диагноз ЗЛЭ устанавливается только после получения данных вирусологического и серологического исследо­ваний.

Профилактика и лечение. Специфическая профилактика включает вакцинацию инактивированной вакциной прежде всего сотрудников вирусологических лабораторий и других медицинских работников. Общая профилактика заболеваемости ЗЛЭ заключается в уничтожении переносчиков инфекции (комаров) и персональную защиту от этих насекомых с использованием реппелентов и защит­ных сеток. Схемы лечения такие же, как и при ВЛЭ.