Регистрируется в виде спорадических случаев или небольших вспышек среди людей в восточных и северных штатах США, прилежащих к ним районах Канады, Мексике, Кубе, и некоторых других территориях. Случаи заболеваний у людей, как правило, возникают на фоне эпизоотии среди лошадей.
Возбудитель - РНК-содержащий вирус, принадлежащий к группе арбовирусов, роду Alphavirus, семейству Togaviridae.
Природный резервуар (источник инфекции) - предположительно дикие птицы многих видов, лошади и мулы в период эпизоотии.
Переносчик инфекции (вектор) - членистоногие (комары 12 видов). Чаще всего С. nigripalpus, С. taeniopis, С. restuans и др.
Патогенез и патологическая анатомия. Заражение человека вирусом восточного энцефалита лошадей обычно вызывает клинически выраженное заболевание. Вирус попадает в кровь от зараженных комаров во время кровососания и затем через эндотелий капилляров проникает в мозговую ткань, вызывая отек и полнокровие головного и спинного мозга, а также внутренних органов. При микроскопическом исследовании тканей головного мозга выявляют диффузный менингоэнцефалит с обширным вовлечением в процесс нейронов. Заболеваемость ВЛЭ регистрируется главным образом в летне-осенний период среди людей, проживающих в сельской местности, преимущественно детей. Число регистрируемых заболеваний ВЛЭ, как правило, невелико. Однако значимость данной болезни обусловлена высокой смертностью вследствие тяжелых поражений головного мозга. Летальность при ВЛЭ достигает 75%, у детей
младше 5 лет, перенесших ВЛЭ, отмечены задержки в умственном развитии и параличи.
Клиническая картина. Инкубационный период длится от 5 до 15 дней. Заболевание начинается с резкого подъема температуры (до 39-41°), рвоты. В течение 24-48 ч возникает сонливость, судороги, коматозное состояние, отек лица и нижних конечностей, цианоз, регидность затылочных мышц и спастическое состояние других видов мышц, отсутствие брюшных рефлексов.
Диагноз «ВЛЭ» ставится на основании клинической картины, данных эпидемиологического анамнеза (пребывание в местности возможного распространения заболевания) и результатов лабораторного исследования.
Лабораторная диагностика. Для больных ВЛЭ характерны: в крови полиморфно-ядерный лейкоцитоз, в спинно-мозговой жидкости - лимфоцитарный плеоцитоз (до 1000 клеток в 1 мкл). Вирус выделяют от лихорадящих больных и вводят его в брюшную полость мышей-сосунков, у которых возникает тремор, атаксия и смерть. Вирусом также заражают куриные эмбрионы, погибающие под его влиянием или чувствительные клетки (чаще всего фиброб-ласты куриных эмбрионов), которые подвергаются цитопатогенно-му действию вируса.
Лабораторная диагностика включают определение с помощью РТГА в сыворотке крови титров специфических противовирусных антител и появляющихся к концу 1-й недели болезни, ком-плементсвязывающих антител (РСК) - на 2-й неделе заболевания, вируснейтрализующих антител (РН) - на 3-4-й неделе болезни. Современные методы диагностики включают ИФА и метод ОТ- ПЦР.
Дифференциальный диагноз ВЛЭ следует проводить с западным и венесуэльским ЛЭ, серозным менингитом и энцефалитами различной этиологии, а также бешенством.
Окончательный диагноз устанавливается только после получения результатов вирусологического и серологического исследований.
Лечение симптоматическое. Применяются также иммуномо-дулирующие препараты и дезинтоксикационные средства (введение растворов глюкозы, солей), дегидратационная терапия (лазикс, ман-нитол и др.).
Специфическая профилактика проводится в природных очагах при угрозе заражения и при проведении лабораторных исследований, связанных с выявлением вируса восточного энцефаломиели-
та лошадей. Она заключается в проведении вакцинации соответствующих контингентов (людей проживающих в районе эпизоотии, лабораторных работников) инактивированной культуральной вакциной. Кроме того, используются все возможные средства защиты людей от комаров (реппеленты, накомарники и др.).
