Восточный лошадиный энцефаломиелит (ВЛЭ)

Регистрируется в виде спорадических случаев или неболь­ших вспышек среди людей в восточных и северных штатах США, прилежащих к ним районах Канады, Мексике, Кубе, и некоторых других территориях. Случаи заболеваний у людей, как правило, возникают на фоне эпизоотии среди лошадей.

Возбудитель - РНК-содержащий вирус, принадлежащий к группе арбовирусов, роду Alphavirus, семейству Togaviridae.

Природный резервуар (источник инфекции) - предположи­тельно дикие птицы многих видов, лошади и мулы в период эпизо­отии.

Переносчик инфекции (вектор) - членистоногие (комары 12 видов). Чаще всего С. nigripalpus, С. taeniopis, С. restuans и др.

Патогенез и патологическая анатомия. Заражение человека вирусом восточного энцефалита лошадей обычно вызывает клини­чески выраженное заболевание. Вирус попадает в кровь от заражен­ных комаров во время кровососания и затем через эндотелий капил­ляров проникает в мозговую ткань, вызывая отек и полнокровие го­ловного и спинного мозга, а также внутренних органов. При микро­скопическом исследовании тканей головного мозга выявляют диф­фузный менингоэнцефалит с обширным вовлечением в процесс нейронов. Заболеваемость ВЛЭ регистрируется главным образом в летне-осенний период среди людей, проживающих в сельской мест­ности, преимущественно детей. Число регистрируемых заболеваний ВЛЭ, как правило, невелико. Однако значимость данной болезни обусловлена высокой смертностью вследствие тяжелых поражений головного мозга. Летальность при ВЛЭ достигает 75%, у детей

младше 5 лет, перенесших ВЛЭ, отмечены задержки в умственном развитии и параличи.

Клиническая картина. Инкубационный период длится от 5 до 15 дней. Заболевание начинается с резкого подъема температуры (до 39-41°), рвоты. В течение 24-48 ч возникает сонливость, судоро­ги, коматозное состояние, отек лица и нижних конечностей, цианоз, регидность затылочных мышц и спастическое состояние других ви­дов мышц, отсутствие брюшных рефлексов.

Диагноз «ВЛЭ» ставится на основании клинической карти­ны, данных эпидемиологического анамнеза (пребывание в местно­сти возможного распространения заболевания) и результатов лабо­раторного исследования.

Лабораторная диагностика. Для больных ВЛЭ характерны: в крови полиморфно-ядерный лейкоцитоз, в спинно-мозговой жид­кости - лимфоцитарный плеоцитоз (до 1000 клеток в 1 мкл). Вирус выделяют от лихорадящих больных и вводят его в брюшную по­лость мышей-сосунков, у которых возникает тремор, атаксия и смерть. Вирусом также заражают куриные эмбрионы, погибающие под его влиянием или чувствительные клетки (чаще всего фиброб-ласты куриных эмбрионов), которые подвергаются цитопатогенно-му действию вируса.

Лабораторная диагностика включают определение с помо­щью РТГА в сыворотке крови титров специфических противови­русных антител и появляющихся к концу 1-й недели болезни, ком-плементсвязывающих антител (РСК) - на 2-й неделе заболевания, вируснейтрализующих антител (РН) - на 3-4-й неделе болезни. Со­временные методы диагностики включают ИФА и метод ОТ- ПЦР.

Дифференциальный диагноз ВЛЭ следует проводить с за­падным и венесуэльским ЛЭ, серозным менингитом и энцефалитами различной этиологии, а также бешенством.

Окончательный диагноз устанавливается только после полу­чения результатов вирусологического и серологического исследова­ний.

Лечение симптоматическое. Применяются также иммуномо-дулирующие препараты и дезинтоксикационные средства (введение растворов глюкозы, солей), дегидратационная терапия (лазикс, ман-нитол и др.).

Специфическая профилактика проводится в природных оча­гах при угрозе заражения и при проведении лабораторных исследо­ваний, связанных с выявлением вируса восточного энцефаломиели-

та лошадей. Она заключается в проведении вакцинации соответст­вующих контингентов (людей проживающих в районе эпизоотии, лабораторных работников) инактивированной культуральной вак­циной. Кроме того, используются все возможные средства защиты людей от комаров (реппеленты, накомарники и др.).