, , ; , (, .), , , .
. ; : 12 , , . .
, ( 1,52 ), .
, . , , , .
, , , , . , . ; . , . : , . , -. , , , , , .
. - ; , , . . , , . (, , , .) . , , , - .
|
|
. , : . , . .
, , . , , II , 8 . ( ) . ; . ( 5 ); , , , -. , ( ). , (), . , 2 , 2 3 . .
, , .
, , , , , , . - 23- . , ; , . . ( ), . , , . , ; ; ; . , , . . , III . III , , -. , . , , , . .
|
|
( I II ). , , , . , .
, . ; . , , , , , , , , - ( , , , , , ). . . , , , , , . , , () , , . , , , , . . .
710 , 45 . 37- . 1- , ( , - ). 3 , ; . 310- . , , , . , . , . 3 . . . .
- . ( ) , . , , . . , ; . - , . 1 1,5 . - III , . . . , . , , , . , , II .
|
|
. - . ( , ) ( , ) . , III , III . , , , , , , .
, , II , . III . , , . - . , : , ; , , , , . , , , ; . ; ( ) . , . .
- . , , , , . . , , . , , , , , III , . - . , . .
|
|
Àáñòèíåíòíûé ñèíäðîì ïðè àëêîãîëüíî-îïèéíîé ïîëèíàðêîìàíèè, íåñìîòðÿ íà çàòÿæíîé õàðàêòåð, îáúåêòèâíî íå ïðîèçâîäèò âïå÷àòëåíèÿ áîëåå òÿæåëîãî, ÷åì ïðè ÷èñòîì àëêîãîëèçìå. Íîâûìè ïðèçíàêàìè, êîòîðûå ïîìîãàþò ïîñòàâèòü
, : , , , , , , , , , , , , . - . . : , , (, ). . - , , , . , , , , .
- , .
- , : . , , , . - 23 ; .
- . . . , , . , (, , ). II ; , , , . , , , . III , , . , . , . , III , . , II , . , ; . ; . , , . , ; . . : , , , , , . : ( ), , , , ; .
|
|
Èçìåíåíèå îñíîâíîãî ïðîöåññà ñòîëü æå áûñòðîå, êàê è ïðè àëêîãîëüíûõ ïîëèíàðêîìàíèÿõ ñíîòâîðíûìè è òðàíêâèëèçàòîðàìè. Äîïîëíèòåëüíàÿ çàâèñèìîñòü âîçíèêàåò â òå÷åíèå 24 ìåñ ðåãóëÿðíîãî êóðåíèÿ.  îòñóòñòâèå ãàøèøà ñïèðòíûõ íàïèòêîâ íåäîñòàòî÷íî: â îïüÿíåíèè áîëüíîé çëîáåí, íàïðÿæåí, ÷àñòî àãðåññèâåí, èùåò ãàøèø.
II , , III . , , . , , , , . , , . , . , ; , , . , , . , .
10.2. Èñõîäíàÿ ôîðìà îïèèçì
I . . . .
, - , (, .), , , .
. . (1973) . I ( ), . , , . , .
Âî II ñòàäèè îïèèçìà, êîãäà ôèçè÷åñêàÿ çàâèñèìîñòü ñôîðìèðîâàíà, ïðèñîåäèíåíèå àëêîãîëÿ è ñíîòâîðíûõ âûçûâàåò ñîñòîÿíèå èíòîêñèêàöèè íå ìåíåå òÿæåëîå, ÷åì ïðè ïðèñîåäèíåíèè îïèàòîâ ê ñïèðòíîìó âî II ñòàäèè àëêîãîëèçìà: îíî ñîïðîâîæäàåòñÿ ïîâòîðíîé ðâîòîé è ñâîåîáðàçíûì êîìàòîçíûì îïüÿíåíèåì (íàñòóïàþùèì ìãíîâåííî ïîñëå îïðåäåëåííîãî êîëè÷åñòâà âûïèòîãî) ñ ïîñëåäóþùèì âîçðàñòàíèåì ïîòðåáíîñòè â îïèàòàõ. Îïèéíàÿ àáñòèíåíöèÿ ó îïèîìàíà ïîñëå àëêîãîëüíîé èíòîêñèêàöèè íàñòóïàåò ñêîðåå è äëÿ ñâîåãî êóïèðîâàíèÿ òðåáóåò äîïîëíèòåëüíîé äîçû îñíîâíîãî íàðêîòèêà.
Âî II ñòàäèè îïèîìàíèè áîëüíîé ïüåò òîëüêî âûíóæäåííî, íàïðèìåð â ãîñòÿõ, êîãäà íåëüçÿ íå âûïèòü. È ýòî îáúÿñíÿåòñÿ óæå íå òîëüêî (êàê â I ñòàäèè îïèîìàíèè) æåëàíèåì íå ïîðòèòü ýôôåêò îïèàòîâ, íî è áîÿçíüþ òÿæåëîãî îòðàâëåíèÿ. Ê ñïèðòíîìó îïèîìàí âî II ñòàäèè áîëåçíè èñïûòûâàåò îòâðàùåíèå. Òàêèì îáðàçîì, íàáëþäåíèÿ ðÿäà àâòîðîâ (Â. À. Ãîðî-âîé-Øàëòàí, Â. Â. Áîðèíåâè÷ è äð.) î íåïåðåíîñèìîñòè àëêîãîëÿ ìîðôèíèñòàìè òî÷íû, õîòÿ ïðè ýòîì íå ôèêñèðîâàëàñü ñòàäèÿ ïðîöåññà. Èíòîêñèêàöèÿ, ðàçâèâàþùàÿñÿ ó îïèîìàíîâ ïðè ïðèåìå àëêîãîëÿ (íà ôîíå îñíîâíîãî íàðêîòèêà), íóæäàåòñÿ â ïàòîôèçèîëîãè÷åñêîé îöåíêå, ìîãóùåé îêàçàòüñÿ âåñüìà èíòåðåñíîé. Ïðèçíàêè îïüÿíåíèÿ íå ïîÿâëÿþòñÿ, íåñìîòðÿ íà ïðèåì àëêîãîëÿ, äî òåõ ïîð, ïîêà îïèîìàí íå âûïüåò íåêîòîðîå, îïðåäåëåííîå (äëÿ íåãî) êîëè÷åñòâî ñïèðòíîãî. Âèíî, êîòîðîå äëÿ îïèîìàíîâ íå ñòîëü íåïðèÿòíî, êàê âîäêà, ïüåòñÿ êàê âîäà. Ïî äîñòèæåíèè êàêîãî-òî ìîìåíòà âíåçàïíî (ïðîâàëîì) íàñòóïàåò òÿæåëîå îïüÿíåíèå ñ âÿëîñòüþ, îáåçäâèæåííîñòüþ, ñëàáîñòüþ, ïàäåíèåì ÷àñòîòû ïóëüñà, àðòåðèàëüíîãî äàâëåíèÿ. Ïîñëåäóþùèå ñîáûòèÿ áîëüíîé àìíåçèðóåò. Òàêîå ñîñòîÿíèå ñëåäóåò çà ïðèåìîì 23-êðàòíî ìåíüøèõ äîç ñïèðòíîãî, âûçûâàâøèõ îïüÿíåíèå ðàíåå, äî ðàçâèòèÿ îïèîìàíèè. Âèêàðíàÿ àëêîãîëèçàöèÿ èëè ïðèåì ñíîòâîðíûõ, êîòîðûå íåðåäêî èñïîëüçóþòñÿ äëÿ ñàìîëå÷åíèÿ àáñòèíåíòíîãî ñèíäðîìà, âîçìîæíû, íî âñåãäà ñîïðîâîæäàþòñÿ ÿâëåíèÿìè èíòîêñèêàöèè, îïàñíîé äëÿ çäîðîâüÿ è æèçíè áîëüíîãî.  III ñòàäèè çàáîëåâàíèÿ óãàñàåò ðåàêöèÿ íà ââåäåíèå íàðêîòèêà ïðè íåâîçìîæíîñòè äàëüíåéøåãî ïîâûøåíèÿ äîç, ïîñêîëüêó ýòî âëå÷åò çà ñîáîé íàðàñòàíèå âÿëîñòè, ñëàáîñòè. Ïîèñêè ïðåæíåé ýéôîðèè ïðèâîäÿò îïèîìàíà âíà÷àëå ê ðàçëè÷íûì óõèùðåíèÿì, ñïîñîáàì óñèëåíèÿ îáû÷íîé äîçû (ïðåáûâàíèå â òåïëå, ïðèåì ãîðÿ÷åãî, âðåìåííîå ñíèæåíèå äîçû, ïåðåðûâ â ïðèåìå íàðêîòèêà è ò. ï.), à çàòåì ê äîáàâëåíèþ àëêîãîëÿ, ñíîòâîðíûõ, òðàíêâèëèçàòîðîâ. Ïîëèíàðêîìàíèÿ â III ñòàäèè îïèîìàíèè óñòàíàâëèâàåòñÿ áîëåå áûñòðî, ÷åì â I ñòàäèè àëêîãîëèçìà. Îäíàêî íåîáõîäèìî îòìåòèòü, ÷òî è èçìåíåíèÿ, êîòîðûå ïðåòåðïåâàåò êëèíè÷åñêàÿ êàðòèíà îïèèçìà ïðè ïåðåõîäå íà ïîëè-íàðêîòèçì, íåñîèçìåðèìî áîëåå ðåëüåôíû, íåæåëè èçìåíåíèÿ êàðòèíû àëêîãîëèçìà. Îñîáåííî îáðàùàþò íà ñåáÿ âíèìàíèå ðåçêîå èçìåíåíèå èíòåëëåêòóàëüíîé è ýìîöèîíàëüíîé ñôåð áûâøåãî îïèîìàíà, åãî ïîâåäåíèÿ, ÷åòêàÿ òðàíñôîðìàöèÿ çàâèñèìûõ îò ïðèåìà íàðêîòèêà ñèìïòîìîâ, îñîáåííî àáñòèíåíòíîãî ñèíäðîìà.