2. Необходимо продолжить наблюдение за больной
3. Произвести ультрасонографию брюшной полости
4. Совместно с гинекологом вызвать искусственное прерывание беременности,
5. Затем произвести аппендэктомию
6. Все перечисленное неверно
236. Студентка 24-лет жалуется на тошноту и рвоту, боли в области пупка длительностью 4 часа. В течение последнего получаса боли переместились в нижнюю часть живота. Температура 37,8°С. Лейкоцитоз. Какой диагноз наиболее верен?
а – острый пиелит;
б – острый правосторонний аднексит;
в – разрыв овариальной кисты;
г – нарушенная внематочная беременность;
д – острый аппендицит
237. У больного 40 лет на 2-й день после операции аппендэктомии, произведенной по поводу гангренозного аппендицита; развился парез кишечника, озноб, стали беспокоить боли в правой половине живота, увеличилась печень и появилась желтуха. Симптомов раздражения брюшины не отмечено. О развитии какого осложнения острого аппендицита в первую очередь можно думать?
а) перитонит;
б) поддиафрагмальный абсцесс;
в)межкишечный абсцесс;
Г) пилефлебит;
д) подпеченочный абсцесс.
238. Флегмона забрюшинного пространства вследствие острого аппендицита развивается при:
Переднем подпечёночном расположении червеобразного отростка//
Местном перитоните в правой подвздошной области//
+Ретроперитонеальном расположении червеобразного отростка//
Медиальном расположении червеобразного отростка//
Расположении червеобразного отростка латерально от слепой кишки
239. Если у больной после аппендэктомии наблюдаются суточные колебания температуры тела с проливным потом, о каком осложнении врач обязан подумать?
240. Женщина 32 лет. Вторая беременность – 34 недели. В анамнезе хронический калькулезный холецистит. Около 8 часов назад появились небольшие боли в эпигастральной области. Была однократная рвота. Спустя 1,5 часа боли сместились в область правого подреберья. Боли носят постоянный характер, без иррадиации. Температура тела – 32,7°. Лейкоциты – 11,6×10/9/л. Язык несколько суховат. Живот увеличен в размерах за счет матки. При пальпации напряжен и болезненный в области правого подреберья. Симптом Щеткина-Блюмберга не выражен, Ровзинга отрицательный, Ситковского положительный. Назовите заболевания, с которыми следует проводить дифференциальную диагностику в данной ситуации:
241. В ургентную клинику доставлена молодая женщина с жалобами на возникшие интенсивные боли в правой половине живота и околопупочной области. При осмотре выраженная ассиметрия живота за счет вздутия околопупочной области. Выявлен симптом Шимана-Данса. При аускультации живота обнаружены звонкие с металлическим оттенком перистальтические шумы. При обзорной рентгенографии брюшной полости обнаружена шаровидно раздутая петля кишечника и горизонтальный уровень жидкости размером до 16 см. Ваш диагноз и тактика ведения больной?
242. Больной 41 года 6 суток назад оперирован по поводу гангренозного аппендицита, диффузного серозно-фибринозного перитонита. Сегодня появились схваткообразные боли в животе, рвота, вздутие живота. Консервативное лечение было неэффективным, и больной через 6 часов от появления болей повторно оперирован. На операции выявлено, что на расстоянии 3,0 м от связки Трейтца тонкая кишка деформирована спайками по типу "двустволки". Проксимальные отделы кишки раздуты, содержат жидкость и газ, дистальные - в спавшемся состоянии. Какой объем оперативного вмешательства необходимо выполнить?
а) рассечение спаек; б) интестинопликация по Чайлдс-Филлипсу; в) интестинопликация по Ноблю; г) обходной энтеро-энтероанастомоз; д) назоинтестинальная интуба-ция. Выберите правильную комбинацию ответов:
1) а, б;
А, д;
3) а, в;
4) г, д;
5) в, г.
243. Больной, 50 лет, жалуется на схваткообразные боли в животе, тошноту, однократную рвоту. При осмотре отмечается вздутие живота. При пальпации живот мягкий, симптомов раздражения брюшины нет. На обзорной рентгенограмме брюшной полости определяются «чаши Клойбера». Ваш диагноз?
а) инфаркт кишечника;
б) перфоративная язва двенадцатиперстной кишки;
в) ущемленный камень Фатерова соска, осложненный острым панкреатитом;
г) печеночная колика;
