Лекции.Орг


Поиск:




Категории:

Астрономия
Биология
География
Другие языки
Интернет
Информатика
История
Культура
Литература
Логика
Математика
Медицина
Механика
Охрана труда
Педагогика
Политика
Право
Психология
Религия
Риторика
Социология
Спорт
Строительство
Технология
Транспорт
Физика
Философия
Финансы
Химия
Экология
Экономика
Электроника

 

 

 

 


Начальная стадия перитонита при прободной язве




2.деструктивный холецистит и местный перитонит

3.диффузный перитонит вследствии острого деструктивного аппендицита

4.терминальная фаза разлитого гнойного перитонита

5.отечная форма панкреатита

1

290. Мужчина, 30 лет, жалуется на постоянные разлитые боли в животе, которые появились 3 суток назад в эпигастральной области. Сутки назад была однократная рвота, самостоятельный стул. Язык сухой, обложен. Живот напряжен, болезненный во всех отделах, но больше по правому боковому каналу. Перкуторно – тимпанит по всему животу. Печеночная тупость сохранена. Симптом Щеткина-Блюмберга положительный. Перистальтика не выслушивается. Лейкоциты крови 18 тыс/мл, пал-10%. Какое из нижеперечисленных лечений является наиболее целесообразным?

291. Определите наиболее кардинальный поздний симптом, присущий при запущенной форме разлитого перитонита:

1.схваткообразные боли

2.вздутие живота

3."гробовое молчание" кишечника

4.наличие в отлогих местах свободной жидкости

5.задержка газов

3

 292. Диагностические трудности представляют послеоперационные перитониты. На основании, какого симптомо-комплекса можно заподозрить вялотекущий продолжающийся перитонит?

 

293. На операции у пациента М. 53 лет, оперируемого в экстренном порядке, выявлены следующие изменения. Париетальная и висцеральная брюшина гиперемирована, отёчна, петли тонкой кишки значительно переполнены газом и жидким содержимым, покрыты наложениями фибрина, в брюшной полости во всех отделах около 500,0 мл. гнойно – фибринозного выпота. Червеобразный отросток изменён гангренозно, на верхушке имеется перфорационное отверстие до 0,5 см в диаметре, между петлями тонкой кишки обнаружены три межкишечных абсцесса по 50,0 мл гноя. Ваш интраоперационный диагноз?

Острый гангренозно — перфоративный аппендицит. Распространённый гнойно — фибринозный перитонит. Множественные абсцессы брюшной полости.

294. На операции у пациента М. 53 лет, оперируемого в экстренном порядке, выявлены следующие изменения. Париетальная и висцеральная брюшина гиперемирована, отёчна, петли тонкой кишки значительно переполнены газом и жидким содержимым, покрыты наложениями фибрина, в брюшной полости во всех отделах около 500,0 мл. гнойно – фибринозного выпота. Червеобразный отросток изменён гангренозно, на верхушке имеется перфорационное отверстие до 0,5 см в диаметре, между петлями тонкой кишки обнаружены три межкишечных абсцесса по 50,0 мл гноя. Какую тактику необходимо избрать хирургу?

Аппендэктомия, санация и дренирование брюшной полости.

295. Больная 36 лет доставлена в хирургический стационар с жалобами на постоянные, постепенно нарастающие боли внизу живота, возникшие у больной среди полного здоровья 8 часов назад. Объективно: определяется умеренное вздутие живота, разлитая болезненность в нижних отделах, умеренное напряжение мышц передней брюшной стенки. Сомнительный симптом Щёткина – Блюмберга. Пульс — 100 в минуту. Лейкоцитоз – 15,0х109/л. Ваш предварительный диагноз?

Перитонит.

296. Поступил мужчина с жалобами на боли в животе в области пупка, вздутие живота, отсутствие стула в течение 2 суток. После дообследования выставлен диагноз: Паpалитическая кишечная непpоходимость. Какая из нижеперечисленных тактик лечения более целесообразна?

 

297. Больному проведено оперативное лечение по поводу перитонита. Когда целесообразно начать энтеpальное питание больного в послеопеpационном пеpиоде?

298. Мужчина с жалобами на интенсивные боли в правой подвздошной области, тошноту, однократную рвоту, повышение температуры тела до субфебрильных цифр. При осмотре у больного отмечается положительные аппендикулярные симптомы и положительный симптом Щеткина-Блюмберга. Планируется оперативное лечение.

Какой операционный доступ вы предпочтете:

299. Мужчина, 30 лет, поступил с жалобами на «кинжальные» боли в эпигастральной области, тошноту, слабость. В анамнезе язвенная болезнь желудка. Объективно: общее состояние тяжелое. Язык сухой, живот напряжен, в акте дыхания не участвует. При пальпации живот напряжен, резко болезненный по всему животу. Печеночная тупость не определяется. Симптом Щеткина-Блюмберга резко положительный по всем отделам живота. Ваш предварительный диагноз?

300. Мужчина, 30 лет, жалуется на постоянные разлитые боли в животе, которые появились 3 суток назад в эпигастральной области. Сутки назад была однократная рвота. Язык сухой, обложен. Живот напряжен, болезненный во всех отделах, но больше по правому боковому каналу. Перкуторно – тимпанит по всем отделам живота. Печеночная тупость сохранена. Симптом Щеткина-Блюмберга положительный. Перистальтика не выслушивается. Лейкоциты крови 18 тыс/мл,. Ваш предварительный диагноз?

301. Какое из перечисленных органов могут быть стенкой грыжевого мешка при скользящей косой паховой грыже справа?

а) тонкая кишка; б) правая почка; в) мочевой пузырь; г) слепая кишка; д) левый яичник с маточной трубой. Выберите правильную комбинацию ответов:

1) а, б;

2) б, д;

В, г;

4) д, г;

5) все ответы правильные.

302. Больная 60 лет поступила с болями в верхней трети правого бедра и пальпируемым там опухолевидным образованием, температурой до 38°С через 24 часа с момента заболевания. Диагностирована ущемленная бедренная грыжа. С каким заболеванием следует дифференцировать ущемленную бедренную грыжу?

а) кистой правого яичника;

б) бедренным лимфаденитом;

в) аневризмой бедренной артерии;

г) метастазами рака желудка;

д) тромбофлебитом варикозного узла большой подкожной вены бедра.

Выберите правильную комбинацию ответов:

1) а, б, в;

2) б, в, г;

3) в, г, д;

Б, д;

303. Укажите ранние клинические проявления ущемления тонкой кишки при внутренних грыжах

1) диарея;

2) коллапс;





Поделиться с друзьями:


Дата добавления: 2018-11-11; Мы поможем в написании ваших работ!; просмотров: 341 | Нарушение авторских прав


Поиск на сайте:

Лучшие изречения:

Слабые люди всю жизнь стараются быть не хуже других. Сильным во что бы то ни стало нужно стать лучше всех. © Борис Акунин
==> читать все изречения...

2192 - | 2114 -


© 2015-2024 lektsii.org - Контакты - Последнее добавление

Ген: 0.009 с.