169. Больной 65 лет жалуется на тупую боль в правой подвздошной области, субфебрилитет. Болен два месяца, острого начала не было. В правой подвздошной области плотное образование до 6 см в диаметре, с нечеткими контурами, ограничено в подвижности, малоболезненное. При ирригрографии на латеральной стенке слепой кишки дефект наполнения с депо бария в центре. Ваш диагноз?
А). Полип слепой кишки
Б). Аппендикулярный инфильтрат
В). Ворсинчатая опухоль слепой кишки
Г). Рак слепой кишки
427
170. Какие из перечисленных методов обследования используются для скрининга на рак ободочной кишки?
171. Укажите характерный рентгенологический признак РОК:
а) отсутствие или расстройство перистальтики на ограниченном участке кишки
б) ригидность кишечной стенки на определенном участке
в) нарушение эвакуаторной функции
г) дефект наполнения или плоская “ ниша” на контуре кишечной стенки
Ответ: г
172. Выбор метода хирургического лечения РОК не зависит от:
А) от гистологического строения
б) от наличия осложнений
в) от общего состояния больного
г) от наличия метастазов
Ответ: а
173. Радикальное лечение рака слепой кишки заключается:
174. У больного 56 лет признаки кишечной непроходимости в течении 3 суток. На операции обнаружена полностью обтурирующая просвет сигмовидной кишки опухоль. Ободочная и подвздошная кишки резко раздуты, переполнены содержимым. Дистальнее опухоли кишка в спавшемся состоянии. Видимых метастазов нет. Каков объем лечебной помощи?
1). Субтотальная колэктомия, энтеростомия
2). Операция Гартмана
3). Обструктивная резекция кишки с анастомозом конец в конец.
4). Трансанальное проведение зонда через опухоль выше анастомоза.
5). Обходной илеосигмоанастомоз «бок в бок».
6). Назоинтестинальная интубация
Правильные ответы:
А). 1,6
Б). 3,4
В). 4,5
Г). 2,6
Д). 2,4
175. У больного на операции обнаружен рак сигмовидной кишки с одиночным метастазом в левую долю печени. Состояние больного удовлетворительное. Тактика хирурга:
А). Опухоль инкурабельна, наложить еюностому
Б). Произвести резекцию сигмовидной кишки
В). Произвести резекцию сигмовидной кишки, клиновидную резекцию печени
Г). Наложить трансверзостому
Д). Провести левостороннюю гемиколэктомию
176. Больная, пожилого возраста, оперирована в плановом порядке по поводу опухоли слепой кишки, вызвавшая частичную кишечную непроходимость. При ревизии обнаружено, что опухоль больших размеров, плотная, неподвижная, прорастает париетальную брюшину. Отмечается много метастазов в лимфатические узлы брыжейки и сальника. Как Вы закончите операцию:
1.Провести радикальную операцию
2.Все верно
Наложить обходной анастомоз
4.Цекостомию
5.Выведение опухоли на брюшную стенку
3
177. Больной 76 лет заболел около 3 часов назад, когда после подъема большого груза почувствовал острую боль в нижних отделах живота, покрылся холодным потом, появилась тошнота. Из анамнеза известно, что в течение 3 лет страдает запорами, иногда в кале была темная кровь и слизь. Последние 4 дня беспокоила задержка газов и стула. При объективном осмотре: язык суховат, кожа бледно-розовая. Больной пониженного питания. Пульс - 96 уд/мин. Живот умеренно вздут, тимпанит, значительно болезненен и напряжен в нижних отделах, больше слева, слабоположительные симптомы раздражения брюшины в нижних отделах. Ваш предположительный диагноз?
а) дивертикулит сигмовидной кишки
Б) рак сигмовидной кишки, обтурирующий ее просвет,
Перфорация, перитонит
в) заворот сигмовидной кишки
г) обтурационная толстокишечная непроходимость
д) неспецифический язвенный колит
178. Больного 67 лет в течение полугода беспокоят запоры по 3-4 дня, появление слизи и следов темной крови в кале. За двое суток до поступления в клинику появились схваткообразные боли в животе, перестали отходить газы, не было стула. При ректальном исследовании определяется атония сфинктера. Во время выполнения сифонной клизмы в прямую кишку удается ввести не более 500,0 мл воды. При обзорной рентгенографии брюшной полости выявляются множественные уровни жидкости с газом над ними. Выберите правильный клинический диагноз
1) заворот сигмовидной кишки, острая странгуляционная кишечная непроходимость;
