Тактика профессионального общения с больными, находящимися и пребывавшими в состоянии аффекта.

Предложить человеку выпить воды, умыться холодной водой, предложить расслабить напряженные мышцы (потрясти кистями, руками, ногами, сжать кисти в кулак что есть силы и продержать их так 10 секунд, а затем сбросить напряжение, помассировать тело - погладить себя с ног до головы, похлопать и пощипать руки, ноги, тело). Обучить противострессовому дыханию – вдохнуть и медленно выпускать воздух. Помочь переключить внимание на посторонний объект, сконцентрировать на нем внимание, рассмотреть его. Предложить человеку закрыть глаза и мысленно представить себе тихое место, в которой ему было хорошо и комфортно, побыть в нем несколько минут. Подумать о друзьях и близких, которые его любят несмотря ни на что и улыбнуться им. Нарисовать ситуацию, которая вызвала аффект, разорвать рисунок и выбросить. Уменьшить значение события, сказав: «Это не конец света Мы еще поживем!». Предложить человеку закрыть глаза и мысленно представить себе тихое место, в которой ему было хорошо и комфортно, побыть в нем несколько минут. Подумать о друзьях и близких, которые его любят несмотря ни на что и улыбнуться им.

М/сестры должны уметь выслушать, успокоить, помочь, осмыслить происходящее, без оценочно относиться к больному и принимать его таким, какой, он есть. Медсестра может подтолкнуть пациента к началу осмысления того, что с ним произошло, помочь вновь обрести жизненное равновесие.

Задание 2: Психогении, ятрогении и ятропатии

ПСИХОГЕНИЯ – это нарушения, возникающие в организме и в психике под влиянием различных, обычно тяжелых для личности, психических травм.

Психогении возникают в связи с одномоментной, интенсивно воздействующей психотравмирующей ситуацией. Могут быть результатом относительно слабого, но продолжительного травмирования. По мнению Г.Селье, всякое раздражение (стрессор) вызывает напряжение – стресс. Психическая травма нередко влечет за собой психовегетативные и психомоторные нарушения. Нередко под влиянием тяжелых переживаний развиваются психогенные состояния с картинами настоящих психических заболеваний. Это психогенная депрессия, психогенный ступор и психогенный параноид. На границе между психозами и нервными расстройствами стоят неврозы, которые также имеют в основе психогению.

Соматогении – это психические нарушения, вызванные соматическими заболеваниями. 

В отдельных случаях психогенные факторы могут комбинироваться с соматогенными, взаимно усиливая друг друга.

Эгогения – это пагубное самовлияние больного.

Эгротогения – это негативное воздействие одних пациентов на других.

ЯТРОГЕНИЯ – это психогенные реакции, вызванные неправильным, непродуманным обращением медицинского работника с пациентом. Его можно охарактеризовать таким образом – это заболевание или осложнение заболевания, вызванное тяжелыми переживаниями больного вследствие слов и действий врача или медицинской сестры, оказавших на больного отрицательное влияние.

Ятрогения - изменения здоровья пациента к худшему, вызванные неосторожным словом врача или неправильным пониманием медицинской литературы. Нежеланные изменения психики и расстройства психики, порожденное врачом.

Ятрогенией в более узком смысле можно называть не благоприятные изменения психики больного, развивающиеся в результате ошибки медицинского работника, в частности не соответственного, ошибочного использования врачом психологических, словесных форм общение с больным.

Соррогения - нежеланные изменения психики и расстройства психики, порожденное м/с.

Виды:

Психогения – непосредственное влияние на психику пациента.

Фармакогения – побочное действие лекарств или под воздействием лекарств.

Физиогения – негативные воздействия (механических, химических, термических и других) во время диагностики и лечения.

Выделяют:

Дидактогениями – называют все формы отрицательного воспитательного влияние, вызванные ошибками воспитателей и педагогов.

Ятропатия – отрицательные последствия для больного неправильных действий или назначений врача или необоснованного использования инструментально-лабораторных исследований в ущерб здоровью больного.

ЯТРОПАТИЯ - психогенные расстройства, возникающие как следствие деонтологических ошибок медицинских работников — неправильных, неосторожных высказываний или действий. Физическая патология, вызванная медицинскими манипуляциями (инвазивными методами исследования, терапией, оперативными вмешательствами, прививками), последствия которых не были предусмотрены.

Возникает усиливающий пагубный эффект от взаимодействия «ятрогения - ятропатия».

Классификация ятропатий:

Ятропатия травматического происхождения

Ятропатия интоксикационного происхождения

Ятропатия инфекционного происхождения

Ятропатия организационного происхождения

Задача

Билет №30

Задание 1: Понятие личность. Структурные компоненты личности.

Личность — это совокупность психобиологических и социаль­но-психических особенностей конкретного человека, живущего в определенных социально-исторических условиях; это человеческая индивидуальность, выступающая как субъект познания и преобра­зования мира.

Личностью мы становимся под влиянием жизни в обществе, воспитания, обучения, общения, взаимодействия. Личность не врожденна, но возникает в результате культурно­го и социального развития.

Структура личности включает в себя:

 способности и потребности;

 интересы, убеждения, направленность личности;

 темперамент и характер;

 волевые качества и др.

Способности — это индивидуально-психологические свойства личности, благодаря которым успешно выполняются определенные виды деятельности.

Можно говорить об общих способностях (хорошо развитой памяти, мышлении, внимании) и о частных (индивидуальных), та­ких, как хороший глазомер, музыкальный слух, способность рисо­вать, петь, танцевать и т.д.).

У каждого человека есть определенные способности, но разные виды способностей у одного и того же человека развиты по-разному.

Природные задатки развиваются в течение жизни и переходят в способности только в результате их развития в процессе воспи­тания. Способности обеспечивают быстроту овладения знаниями, умениями и навыками.

Для формирования личности важно развитие не только спо­собностей, но и потребностей.

Потребности — отражение в сознании человека его нужд в чем-либо. Без удовлетворения нужды человек не может существо­вать как живой организм.

Есть материальные потребности и духовные. Духовные потреб­ности подразделяются на:

нравственные, эстетические, интеллектуальные.

Потребности решающим образом определяют личность.

Темперамент — выраженная интенсивность внешнего прояв­ления эмоций; это совокупность психических, эмоциональных, во­левых свойств человека, во многом обусловливающих его поведе­ние, отношение к окружающей действительности, адаптацию к по­стоянно меняющимся условиям внешней среды, к экстремальным ситуациям.

Наиболее раннюю классификацию темпераментов дал Гип­пократ в V веке до н.э., выделив холерический, сангвинический, флегматический, меланхолический типы.

Холерик отличается быстрыми и сильными чувствами, эмоцио­нальной возбудимостью, вспыльчивостью, энергичностью, подвижно­стью, выразительностью жестов и мимики.

Флегматики уравновешены, спокойны, медлительны, трудно пе­реключаемы.

Меланхолики робки, застенчивы, ранимы, склонны к пессимис­тическому взгляду на жизнь, легко утомляются и плохо привыка­ют к новым условиям жизни.

Сангвиник характеризуется большой активностью, общительно­стью, живостью, легкой адаптацией, психической выносливостью, оптимистическим отношением к жизни.

На основании темперамента под влиянием воспитания форми­руется характер, особенно важны волевые свойства.

Характер — это сочетание наиболее устойчивых особенностей, существенных свойств личности, проявляющихся в поведении чело­века и определенном отношении к окружающей действительности, к самому себе. Характер — это качество личности в целом.

Важное значение для определения социальной значимости личности имеют свойства характера. В значительной мере черты ха­рактера вырабатываются в процессе онтогенеза под влиянием со­циальных факторов.

Задание 2: Влияние эмоциональной сферы на течение заболевания. Невербальная передача эмоциональных состояний в процессе взаимодействия пациента и медработника.

Влияние эмоциональной сферы на течение заболевания.

Болезнь оказывает влияние на человека в целом. Она может изменить привычный образ жизни, заставить пациента отказаться от любимого дела, нарушить эмоциональное равновесие. Изучение эмоциональных реакций пациентов играет огромное значение: те или иные переживания могут как способствовать выздоровлению, так и затормозить. Например, огромное желание поправиться способствует более высокой активности в послеоперационном периоде, а постоянное состояние уныния и тоски усугубляет состояние пациентов с язвенной болезнью желудка, подавленное настроение значительно ухудшает течение заболевания. К болезням приводят чрезмерные проявления ряда стенических эмоций, таких как зависть, тщеславие и честолюбие. Люди, страдающие такими пороками, как правило, не соотносят поставленные перед собой задачи с собственными физическими и душевными возможностями, работают на износ, не оглядываясь на себя, и у них легко возникают либо неврозы, либо психосоматические болезни. Долгое переживание астенических эмоций, таких как тревога, отчаяние, чувство безысходности и глубокое горе играют роль в возникновении онкологических заболеваний и т.п..   

Точное определение эмоционального состояния пациента определяет тактику общения с ним, планирование ухода и направленность психотерапевтических воздействий.

Невербальная передача эмоциональных состояний в процессе взаимодействия пациента и медработника.

Профессионально значимой чертой личности медсестры являет­ся наблюдательность. Наблюдая за поведением больного, медсестра соотносит его действия и эмоции с известными ей нормами, эталонами: возрастными, половыми, профессиональными и другими, которые у нее сформировались на основании личного опыта. Индикаторами актуальных или потенциальных очагов внутренней психологической напря­женности могут быть слова, фразы, несущие эмоциональную нагрузку, часто повторяющиеся или проходящие рефреном в речи пациента (вербальные ключи), смена его настроения в оп­ределенные моменты беседы или при обсуждении определен­ных тем, неадекватность реакций, специфические жесты, мими­ка (невербальные ключи), несоответствие содержательной и эмоциональной стороны беседы.

Обычно сбор информации начинается с восприятия друго­го человека и наблюдения за ним в ходе обследования или ока­зания помощи. Движения человека, его мимика, тембр голоса и темп речи, словарный запас дают много разнообразной психоло­гической информации о нем. Хорошо известно, что необычные изменения цвета кожи отражают происходящие в организме физиологически изменения (например, испуг сопровождается вне­запной бледностью). Состоянию нерешительности сопутствует движение руки к носу. Люди часто касаются своих волос, когда смущены. При желании что-то скрыть говорящий делает неожи­данное движение руки ко рту. Чем сильнее чувство, вырази­тельнее жестикуляция. Известно также, что зрачок изменяется при колебаниях освещения, причем этот рефлекс проявляется и при увеличении и снижении интереса.

Наблюдая за больным, медсестра наблюдает и за со­бой, за своим отношением к пациенту, за теми искажениями, которые вносят в восприятие индивидуальности болезнь и ее особенности.

Задача

Билет №31

Задание 1: Самоценность и самооценка.

Самосознание- это сознание субъектом самого себя в отличие от иного-других субъетов и мира вообще,
это сознание человеком своего взаимодействия с объективным миром и субъективным (психикой) своих жизненно важных потребностей, мыслей, чувств, мотивов, инстинктов, переживаний, действий.

Структура самосознания.

Самосознание

Самопознание

Самоотношение

Саморегулирование

Поведение

Управление поведением и деятельностью

самоконтроль

 

Человек познает себя в процессе жизни выстраивая культурные нормы и т.д.
Самоценность- одно из составляющих самосознания- это совокупность оценочных и притязательных качеств жизни.
Самооценка- представление человека о важности своей личности, то как он оценивает свои качества, достоинства и недостатки открыто или закрыто. Самооценка не устойчива, любая мелочь может на неё повлиять, повысить или понизить.

Виды самооценки

Заниженная (комплекс неполноценности)

Нормальная (самоуважение)

Завышенная (гордыня или высокомерие)