Формирование самооценки на ранних стадиях развития (по Эрику Эриксону)

1) развитие основ доверия;
2) развитие автономии;
3) познавательная;
4) школьные годы;
5) чувство идентичности.

Начинается формирование в дошкольном периоде. Большое влияние оказывают родители и окружающие взрослые.
Принятие себя- это безусловное принятие себя таким, какой ты есть, уважать себя таким какой ты есть, доверять себе. Принятию себя мешают: идеалы, подмена понятий.

Задание 2: Семейный подход в медицине.

Болезнь одного из членов семьи, вносит ограничения в семью, требует особого режима, поменять планы на будущее, может сопровождаться чувством страха. Если медсестра замечает, что после визита родственников состояние пациента ухудшается, она должна обратить на это внимание и сообщить врачу. Сверх заботливые родственники обычно часто обременяют персонал расспросами т.д., поэтому медсестра должна корректно дать понять, что нужно быть потерпеливее, помнить о том, что медработники не всегда располагают информацией, которая им нужна. Иногда родственникам самим нужна психологическая помощь.

Задача

Билет №32

Задание 1: Нарушения ощущений. Тактика профессионального общения с пациентами, имеющими нарушения ощущений.

Гиперестезия - повышенная чувствительность (повышение восприимчивости реальных раздражений, при этом порог раздражения понижается).

Часто наблюдается у астенизированных больных. Солнечный свет, обычные звуки, запахи, прикосновение одежды к телу кажутся невыносимыми.

Гипестезии (гипостезии) - понижение чувствительности (понижение восприимчивости раздражений при повышении их порога). Пациент почти не реагирует на инъекцию, но может получить ожог от горчичников или грелки.

Анестезия — отсутствие чувствительности.

Парестезии — ощущения жжения, покалывания, стягивания, ползания насекомых на коже или под кожей и т.д. Встречаются при неврологических расстройствах.

Сенестопатии - постоянные неприятные ощущения "внутри тела" неопределенного характера и без точной локализации: "чувство шевеления, переваливания и перекатывания", "постоянные дребезжащие боли", "в ноге надуваются, передвигаются и лопаются пузырьки с газом" и т.п. Они крайне тяжело переносятся больными.

К этой группе расстройств можно отнести кожный зуд, нередко сопровождающий эмоциональные напряжения, неврозы, заболевания обмена веществ, болезни почек и крови, аллергические реакции, прием лекарственных препаратов (антибиотики, сульфаниламиды, некоторые наркотики и т.д.) или употребление определенной пищи. Зуд неблагоприятно влияет на психику пациента: человек становится раздражительным, нетерпеливым, злобным.

Тактика профессионального общения с пациентами, имеющими нарушения ощущений.

Больные, испытывающие те или иные нарушения ощущений, нуждаются во внимательном и заботливом отношении к их жалобам и просьбам, общение с пациентами требует большого терпения. По возможности устранить раздражающие факторы в палате, где находиться больной с гиперестезией.   

Задание 2: Психологическая подготовка м\с.

Задача

Билет №33

 

Задание 1: Психологические аспекты социального восприятия (социальная перцепция).

 Механизмы социальной перцепции, использование их на практике.

Социальная перцепция — это восприятие внешних признаков человека, соотнесение их с его личностными характеристиками, интерпретация и прогнозирование на этой основе его поступков.

Функции социальной перцепции: познание себя; познание партнера по общению; организация совместной деятельности на основе взаимопонимания; установление эмоциональных отношений.

На процесс социальной перцепции влияют определенные характеристики наблюдателя и наблюдаемого и адекватность оценок, на которых строится отношение наблюдателя к наблюдаемому. К характеристикам наблюдателя, влияющим на процесс социальной перцепции, можно отнести его индивидуальные, поло­вые, возрастные, национальные, профессиональные, полоролевые различия, состояние здоровья и опыт общения. Наибольшее значе­ние имеют его психологические качества и система установок. Среди характеристик наблюдаемого основополагающим мо­жет быть внешний облик, включающий в себя физический и социальный аспекты.

Механизмы межличностного познания, влияющие на адекватность представления о наблюдаемом

Механизм функционирования внутренней (имплицитной) структуры личности. Это устойчивое сформировавшееся представление о людях. Оно развивается и в основном заканчивается к 16—18 годам. Появля­ющиеся позже элементы описания человека встраиваются в гото­вые представления.

Влияние первого впечатления о наблюдаемом (механизм первичнос­ти или новизны).

Существует 3 наиболее типичные схемы формирования первого впечатления о человеке.

Фактор превосходства. Возникает в ситуации неравенства партне­ров (точнее, когда наблюдатель ощущает превосходство наблюдае­мого по какому-то важному для него параметру — уму, росту, мате­риальному положению или др.). Человек, который превосходит наблюдателя по важному параметру, оценивается им значительно выше и по остальным значимым параметрам

Фактор привлекательности партнера. Данный фактор связан с восприятием наблюдаемого как чрезвы­чайно привлекательного внешне. Здесь ошибка состоит в том, что внешне привлекательного человека люди склонны переоценивать и по другим важным для них психологическим и социальным пара­метрам. Так, более красивых людей по фотографиям оценивают как более уверенных в себе, счастливых и искренних, а красивых женщин мужчины склонны считать более заботливыми и порядоч­ными.

Фактор отношения к наблюдающе­му. Ошибка восприятия состо­ит в данном случае в том, что людей, которые хорошо к нему отно­сятся или разделяют какие-то важные его идеи, человек склонен оценивать выше и по прочим показателям.

Механизм проекции — перенос на наблюдаемых психических осо­бенностей наблюдателя, приписывание как положительных, так и отрицательных свойств, которых в действительности нет.

Механизм стереотипизации (категоризации) предполагает отне­сение наблюдаемого к одному из известных типов людей.

Механизм упрощения — неосознаваемое стремление иметь четкие и непротиворечивые представления о наблюдаемом, что приводит к сглаживанию реально существующих противоречивых психоло­гических характеристик личности.

Механизм идеализации. Его смысл заключается в наделении на­блюдаемого исключительно положительными качествами. При этом

происходит не только завышение положительных черт, но и пре­уменьшение отрицательных.

Механизм этноцентризма — опасность завышения положитель­ных качеств наблюдаемого, если он принадлежит к той же нацио­нальности, что и наблюдатель, и наоборот.

На функционирование механизмов межличностного познания так же влияют условия восприятия человека человеком. К ним относятся ситуация, время и место общения.

Задание 2: Трудные психические состояния. Тактика профессионального общения с пациентами, находящимися в Т.П.С..

Невроз определяют как психогенное (конфликтогенное) функцио­нальное личностное расстройство, которое проявляется преимущест­венно эмоциональными нарушениями, нарушениями поведения и наруше­ниями нейровегетативной регуляции внутренних органов. Невроз — это следствие неразрешимого внутриличностного мотивационного конфликта при недостаточной эффективности механизмов психоло­гической защиты. Учение о неврозах клинических признает многофакторный характер этого заболевания, но подчеркива­ет ведущую роль психологических аспектов в их возникновении и ле­чении. Органические измене­ния головного мозга чаще всего от­сутствуют.

Выделяются три основных формы неврозов клинических: неврасте­ния, истерия и невроз навязчивсти.

Неврастения. Неврастения чаще всего возникает при слабом типе нервной системы даже в случаях воздействия психотравмирующих факторов не очень большой силы, но длительно существующих.

Частыми психотравмирующими факторами являют­ся конфликты на работе, семейные неприятности, не­устроенность личной жизни. Внутриличностный конфликт возникает вследствие противоречия между возможностями личности, с одной стороны, ее стремлениями и завышенными требованиями к себе — с другой («я хочу, но у меня не хватает сил»).

Неврастения характеризуется симптомами слабости психических процессов, которая выражается повышен­ной раздражительностью и быстрой утомляемостью. На первый план в клинической картине неврастении выступают жалобы на головные боли, общую слабость, снижение работоспособности, нарушение сна, а также различные неприятные ощущения в области сердца, желудка и со стороны других органов. Появляется неуверенность в своих силах, снижается активное внимание.

Заболеванию обычно предшествует длительное переутомление в сочетании с отрицательными эмоциями и факторами, ослабляющими организм (интоксикации, нарушение режима сна, питания). Больные становятся несдержанными, легко дают аффективные реакции, затем сожалеют о своем поведении, тяжело переживают свое болезненное состояние. Нередко значительно снижается фон настроения. Вследствие ослабления активного внимания падает, особенно во второй половине дня, работоспособность, появляются сонливость и нарушения ночного сна. Сон при неврастении обычно не дает полного отдыха, утром больные чувствуют себя вялыми, разбитыми.

Больным с неврастенией необходимо рекомендовать нормализацию труда и отдыха, по возможности — устранение психотравмирующих факторов. Для лечения применя­ются седативные препараты. Применяются общеукрепляющая терапия, витамины группы B1, B6, B12 и стимулирующие средства (китайский лимонник и др.). Хороший эффект дает физиотерапия (душ Шарко, циркулярный душ). В легких случаях неврастения лечится амбулаторно, в более тяжелых — в стационаре.

Истерия. Истерия чаще развивается у личностей с истериче­скими чертами характера. Она формируется при непра­вильном воспитании, когда ребенок находится в центре внимания и ему не создают ограничений в его желаниях, потакают капризам. Внуриличностный конфликт возникает на фоне чрезмерно завышенных претензий личности, всегда сочетающиеся с недооценкой или полным игнорированием объективных реальных условий и требова­ний окружающих. Данный тип конфликта отличается превышением требовательности к окружающим над требовательностью к себе и отсутствием адекватного критического отношения к своему поведе­нию («я хочу, хотя и не имею права»).

Характерной чертой больных является наличие мно­гочисленных жалоб, а также выраженная демонстративность, с которой пациенты их излагают. Больные истерией нередко называют свои болезненные ощуще­ния «приступами, от которых они едва не умерли», красочно описывают свое болезненное состояние, стараются вызвать у присутствующих сочувствие; зачастую такие пациенты подробно излагают сомати­ческие жалобы, напоминающие приступы стенокардии, бронхиальной астмы, гипертонический криз и другие тяжелые заболевания и их осложнения.

Больные истерическим неврозом отличаются театральностью в поведении, всегда ста­раются быть в центре внимания, отличаются переоцен­кой своих способностей, крайней эмоциональностью, склонностью к фантазированию. У них всегда выражено стремление чем-то выделиться, обратить на себя внима­ние. Они легко вступают в контакт с персоналом и больными, но если вдруг услышат от персонала, что они не больны, могут становиться раздражительными, как правило, утрачивают контакт с персоналом.

Истерия протекает в виде истерических припадков, реакций, вегетативных и сенсомоторных расстройств. Истерия характеризуется появлением припадков, кото­рые обычно проявляются с раннего детства и в боль­шинстве случаев связаны с какой-либо психотравмирующей ситуацией. Возникают припадки днем, обычно в присутствии окружающих. Больные падают, но никогда при этом не получают ушибов. Протекает припадок, как правило, при ясном или несколько суженном сознании. При истерическом припадке отмечаются судорожные подергивания верхних и нижних конечностей, реакция зрачков на свет сохраняется, не изменяются и другие рефлексы. Продолжительность припадка обычно от 10 мин до 1 ч.

При истерическом неврозе могут быть парезы и параличи без изменения тонуса и атрофии мышц. Нередко отмечаются двигательные расстройства, когда больной не может стоять и ходить, при сохранности двигательных и координационных функций.

Хороший лечебный эффект у таких пациентов дают психотерапия, седативные препараты.

Невроз навязчивых состояний. Заболевание развивается у лиц с тревожно-мнитель­ным характером. В характере таких личностей отмечаются тревож­ность, неуверенность в своих действиях, постоянные сомнения, склонность к самоанализу. Тип невротического кон­фликта обусловлен противоречивыми собственными внутренними тенденциями и потребностями, борьбой между желанием и долгом, между моральными принципами и личными привязанностями («я хочу, но не могу решиться»). Частыми жалобами больных являются навязчивые страхи, мысли и действия. При неврозе навязчивых состояний пациенты часто обращаются к врачам, обследуются у врачей различных специальностей, с недоверием относятся к анализам, настойчиво требуют всевозможных консультаций, ссы­лаясь на то, что им неправильно установили диагноз.

Нередко у больных отмечаются различные страхи — фобии: заболеть раком — концерофобия и др. Испытывающие такие страхи постоянно ощущают обеспокоенность тем, что они могут внезапно умереть от остановки сердца. Среди страхов отмечаются страх высоты, опасение сумасшествия, боязнь острых пред­метов.

Больные нередко бывают ипохондричны, подавлены, фиксированы на своих жалобах, страдают наруше­ниями сна. Мучительными для больных являются ритуалы таких простых действий, как мытье рук, сте­реотипные движения, счет каких-либо предметов, которые они проделывают со значением, чтобы не случилось какое-либо несчастье.

Невроз навязчивых состояний тяжело переносится больными. Они постоянно находятся во власти пережи­ваний, тревоги, страхов.

Течение этого заболевания обычно длительное, чаще оно заканчивается выздоровлением. В тяжелых случаях развивается психопатия. Важным механизмом психогений является возник­новение заболеваний по механизму внушения и само­внушения.

Тактика медицинского работника. При общении с такими больными медицинская сестра должна быть особенно внимательна и соблюдать принципы психотерапии. Тактика общения должна включать в себя приемы активного или пассивного слушания, направленные на безоценочное принятие пациента и его чувств, создание возможности выговориться разделить с кем-то страх и тревогу (особенно при неврастении и неврозе навязчивых состояний), а после эмоциональной проработки помочь пациенту интеллектуально овладеть ситуацией, и возможно, найти поведенческие варианты выхода из ситуации (поставить перед пациентом одну маленькую цель, которая достижима). В общении с пациентами с истерическим неврозом демонстрировать заинтересованность, но не слишком потакать их капризам.

Билет №34

Задание 1: Агрессия как проявление побуждения.

Агрессия – деструктивное поведение, которое противоречит нормам социума, умышленное причинение вреда: умышленного или морального с последующим дискомфортом.

Фрустрационная теория (теория побуждения) – агрессию трактуют как реакцию человека на стимулы окружающей среды. Автор: Доллард. Источник: испытываемая фрустрация.

Фрустрация – это реакция человека на субъективно непреодолимые препятствия на пути к удовлетворению какой-либо потребности. Зависит от степени предвкушаемого удовольствия, а так же от вероятности показания.

Агрессия, как реакция на фрустрацию:

Фрустрация создает пренебрежительное негативное отношение, часто рождают страх и агрессивность, наиболее обоснована фрустрация по отношению к детям. По мнению ученных обнаружена позитивная связь между отсутствием материнской заботы и агрессивным поведением мальчиков.

Задание 2: Забота о собственном имидже, имидже лечебного учреждения.

Имидж специалиста является одним из главных условий успеха его профессиональной деятельности.

Имидж -- обобщенный портрет личности, создающийся в представлении групп общественности на основании заявлений и практических дел личности и, формирующий в общественном или индивидуальном сознании эмоциональное отношение к личности. Создание привлекательного имиджа составляет очень существенную личностную и профессиональную характеристику.

К имиджу относят: одежду мед.работников, прическу, аксессуары, макияж, маникюр, личная гигиена.

Билет №35

Задание 1: Психологический климат лечебно-профилактического учреждения, его отделений.

Психологическая атмосфера - это кратковременное состояние группового сознания, кратковременно проявляющееся в групповом настроении и групповых суждениях. Повторное проявление одинаковой психологической атмосферы делает ее психологическим климатом.

Задание 2: Психологический смысл болезни.

Болезнь – это, прежде всего, неосознаваемая возможность получить психологическое право на удовлетворение своих потребностей, тех, которые невозможно удовлетворить, будучи здоровым.

Основные соматические заболевания («Чикагская семерка»):

Ф. Александер описал группу психосоматических заболеваний (Основных 7), в настоящее время этот список дополнен и добавлено 3 заболевания, но современные психологи предлагают добавить еще 8 заболеваний:

1. Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки – постоянное недовольство, маниакальная сосредоточенность на каком-либо моменте своей жизни, постоянное желание доказать окружающим, что ты особенный… и как результат депрессия.

2. Язвенный колит – постоянный стресс или сильная душевная травма.

3. Нейродермит – стресс, проблемы в общении, как результат аллергия=> нейродермит.

4. Бронхиальная астма (астматический бронхит) – чаще всего в детском возрасте дискомфорт из-за недостатка тепла и любви со стороны близких или же чрезмерный контроль со стороны родителей, когда человек не может выразить свою реакцию в слезах.

5. Артериальная гипертензия (гипертоническая болезнь) – скрытая агрессия, подавленные эмоции, страхи, внутренняя напряженность, чрезмерная сдержанность и упрямость.

6. Гиперфункция щитовидной железы (гипертиреоз, тиреотоксикоз) – ограничение свободы воли и выбора.

7. Ревматоидный артрит – постоянная занятость, апатия, строгое воспитание в детстве.
Обычно посещает тех, у кого есть следующие черты:
А)Сверхвысокие моральные нормы (сверх совестливый человек),
Б)высокое самопожертвование,
В) выраженное желание заниматься спортом.

Сахарный диабет

Ожирение

Заболевания ИБС

Должны добавить:

· Мигрень

· Радикулит

· Витилиго

· Бесплодие

· Псориаз

· Панкреатит хронический

· Кишечные колики

· Дискинезия желчного пузыря

Лечение

Различные виды психотерапии и альтернативные виды медицины.