Медицинского работника всегда должно настораживать депрессивное состояние пациентов, так как они нередко совершают суицидальные попытки неожиданно для окружающих. Как любая болезнь, депрессия купируется медикаментозными средствами. Угнетенное настроение, стремление к одиночеству, двигательная заторможенность в поведении пациента должны настораживать медработника. Такой больной не должен ускользать из поля зрения. О своих наблюдениях он должен срочно сообщить лечащему врачу.
Больной в маниакальном состоянии, если оно развилось в соматическом отделении, создает трудности для персонала и больных, дезорганизует режим всего отделения. Поэтому целесообразно, если позволяет соматическое состояние, немедленно перевести его в психиатрическую больницу. Если это невозможно, необходимы постоянное наблюдение за таким больным и купирование состояния под контролем консультанта-психиатра.
Бережного и чуткого отношения требуют к себе больные с эмоциональной лабильностью, так как резкий тон, хмурый вид персонала вызывают у них тревожные переживания. Доброе, мягкое слово, доброжелательная улыбка для них порой важнее лекарственного средства.
Дисфория, как правило, бывает кратковременная. На дисфорическом аффекте не следует акцентировать внимание. По возможности больного нужно успокоить. Всегда целесообразно пригласить врача. Прием седативных средств несколько снижает выраженность аффекта, возможно спонтанное купирование дисфории.
Задание 2: Психологические особенности пациентов, переживших экстремальные ситуации. Тактика профессионального общения с такими пациентами и их родственниками.
Стихийные бедствия, аварии, катастрофы, локальные вооруженные конфликты создают ситуации, опасные для жизни и здоровья значительных групп населения.
При экстремальных ситуациях принято выделять три периода развития ситуации, в которых наблюдаются различные психогенные нарушения.
Этапы психологических состояний людей в экстремальных ситуациях:
1) Острый эмоциональный шок
2) Психофизиологическая демобилизация
3) стадия разрешения
4) стадия восстановления (ч-к может адекватно общаться)
Рекомендации:
1) Обязательно дать пострадавшему знать что вы рядом и действуете(что он не одинок);
2) Постараться избавить его от посторонних взглядов;
3) осторожно устанавливать телесный контакт (легкий контакт), лучше всего взять спереди и за руку;
4) говорить и слушать.
5) внимательно слушать, не перебивая, говорить спокойным тоном, не паниковать
6) не упрекайте.
Помощь человеку в экстремальной ситуации необходима при следующих симптомах:
Бред -ложное убеждение, разубедить невозможно.
Галлюцинации- слышит голос, видит людей, чувствует запах и в это верит.
Тактика: вызвать психиатрическую помощь; задача- следить чтобы он не навредил себе и окружающим, убрать все предметы оказывающее опасное влияние, изолировать, но е оставлять одного, не пытаться переубеждать.
Апатия- пустота, безразличие, если оставлять одного, то может перейти в депрессию и может продолжаться от нескольких часов до нескольких людей, безразличие к окружающим, вялость, заторможенность, речь с длинными паузами.
Тактика: задать вопросы, на которые он должен ответить однозначно, дать возможность отдохнуть, снять обувь обязательно, если есть возможность, то лучше полежать, поспать, если нет возможности отдохнуть, то тогда говорить с ним не оставлять без внимания, можно вместе походить и т.д., вовлечь в какую-то деятельность.
Ступор- одна из самых сильных реакций организма. Наступает после сильнейших нервных потрясений длиться от нескольких минут до нескольких часов, контакта с окружающим миром нет, поэтому не замечает опасность, резко снижается или отсутствует, не реагирует на речь, застывает в какой-то позе, оцепенение.
Тактика: согнуть ему пальцы на обеих руках, и прижать их к основанию ладони, а большой палец должен быть оттопырен, а мы большим и средним массируем точки на лбу над глазами ровно посередине, четко над зрачками, ладонь положить на грудь, и подстроить свое дыхание под ритм и дыхание пострадавшего, можно ан ухо говорить тихо, умеренно, надо говорить слова, которые вызовут эмоции (негативные лучше).
Двигательное возбуждение- резкие движения, бессмысленные движения, не нормальная громкая речь, говорит без остановки, возможно бессмысленно, на замечания приказы и т.д. не реагирует.
Тактика: В этом случае лучше всего использовать приём захват, изолировать, массировать какие-то позитивные точки, при этом спокойно говорить, дать понять, что вы можете помочь, не спорить, не задавать вопрос, не забывать о том что он может причинить вред другим и себе.
Агрессия- раздражение, недовольство, гнев, мышечное напряжение, иногда проявляется окружающих может ударить.
Тактика: свести к минимуму количество окружающих, выпустить пар, демонстрировать благожелательность, постараться вставлять смешные комментарии, но не переусердствовать, страх наказания всегда гасит агрессию, если наказание строгое и велика возможность осуществления то лучше сработает.
Страх- напряжение мышц, сильное сердцебиение, контролировать поведение не может, иногда человек убегает.
Тактика: лучше всего положить его руку вам на запястье, дышите глубоко, ровно, и чтобы он также был, если он говорит внимательно слушайте, напряженных частей тел сделать массаж.
Нервная дрожь- начинается внезапно, сильное дрожание тела, заканчивается усталостью. Тактика: нужно усилить дрожь, взять пострадавшего за плечи и сильно резко потрясти его в течение 10 секунд, при этом разговаривать с ним, иначе он нападет, после дать ему отдохнуть, желательно уложить спать, нельзя обнимать и прижимать к себе, нельзя укрывать его теплым, нельзя успокаивать.
Плач- у человека подрагивают губы, готов разрыдаться, подавлен, но лучше бы он плакал. Тактика: не оставлять одного, погладить, вы рядом и готовы помочь, активное слушанье, периодически кивать головой, не успокаивать, дать ему возможность выплеснуть все, не задавать вопросов, и не давать советов.
Задача
Билет №21
Задание 1: Мышление. Виды мышления.
Мышление - это психический познавательный процесс отражения существенных связей и отношений предметов и явлений объективного мира.
Виды мышления:
1) Наглядно-действенное- вид мышления, опирающийся на непосредственное восприятие предметов реальное преобразование в процессе действий с предметами.
2) Наглядно-образное- вид мышления, характеризующийся опорой, на представления и образы, функции образного мышления связаны с представлением ситуаций и изменений в них, которые человек хочет получить в результате своей деятельности, преобразующей ситуацию.
3) Словесно-логическое- вид мышления, осуществляемый при помощи логических операциях с понятиями.
Задание 2: Стадии принятия смерти. Тактика профессионального общения с умирающими больными и их родственниками.
Э. Кюблер-Росс выделила 5 стадий приспособления к мысли о смерти: отрицание, гнев, торг, депрессию, принятие смерти. Время, которое нужно каждому человеку для проживания этих стадий, сугубо индивидуально. Часто человек может переходить от одной стадии к другой как вперед, так и вспять.
1. Отрицание. Возникающий при получении известия близкой смерти шок приводит к реакции отрицания: «Этого не может быть!». Это самая обычная и нормальная реакция человека на такое известие. Длительность стадии зависит от самого человека и от его окружающих.
2. Реакция гнева, протеста направленная как на
себя (почему именно я?), так и на того, кто якобы ответствен за случившееся. Это может быть семья, обслуживающий персонал, государство и т.д. Раздражение пациента может проявляться в постоянных жалобах на качество ухода, на семью и близких.
Торг.
4. Стадия депрессии. Человек ощущает близость смерти, грусть в связи с прошлыми потерями, обиду по поводу нереализованных планов. Он часто плачет, отчужден, теряет интерес к окружающим и к собственной внешности.
5.Принятие смерти, в котором человек ждет конца и часто желает уснуть навсегда.
Не все люди проживают все эти стадии, и только некоторые проходят их именно в такой последовательности. Некоторые пациенты продолжают испытывать гнев и депрессию до самой смерти, а другие приветствуют смерть как избавление от боли или одиночества.
