нарушение функции ЖКТ, увеличение живота. При осмотре: живот болезнен в
гипогастрии здесь же при перкуссии притупление звука. При осмотре матка отдельно не
контурируется, пальпируются плотные болезненные конгломераты. Ваш
предположительный диагноз?
Рак яичника
165
Больная 24-х лет отмечает отсутствие менструации после м/а в течении 3-х месяцев,
ранее менструальная функция не нарушалась, гинекологических заболеваний нет. При
осмотре матка и придатки без особенностей. О какой патологии идет речь?
Аменорея (маточная форма)
166
На ФАП обратилась беременная с жалобами на ноющие боли внизу живота, срок
беременности 15-16недель, в анамнезе одни роды три аборта. При осмотре: шейка
матки длиной 2,5см, канал шейки матки закрыт, матка увеличена соответственно сроку
беременности, выделения слизистые умеренные. Какой диагноз наиболее вероятен?
Угрожающий самопроизвольный выкидыш
167
При осмотре беременной произведена пельвеометрия 22-25-27-17см индекс
Соловьева 14,5 диагональная конъюгата 10. дайте характеристику размерам таза?
Общеравномерносуженный таз
168
К фельдшеру обратилась повторно беременная 26-ти лет. В анамнезе одни роды,
длившиеся более суток, данная беременность вторая, размеры таза 26-27-29-17,5см
диагональная конъюгата 10см, индекс Соловьева 16см. Какова степень сужения таза?
Вторая степень
169
В здравпункт завода обратилась беременная для консультации при осмотре фельдшер
определил размеры таза 23-25-27-20см. Какую патологию выявил фельдшер?
Поперечно суженный таз
170
В медпункт завода обратилась повторно беременная с жалобами на ноющие боли
внизу живота и мажущие кровянистые выделения. В анамнезе три самопроизвольных
аборта, женщина соматически здорова. Какую причину данной патологии может
предположить фельдшер?
Истмико-цервикальная недостаточность
171
Акушерка при пальпации определила в дне матки крупную, плотную, округлую,
баллотирующую часть плода. Над входом в малый таз – подвижная объемистая,
неправильной формы, не баллотирующая часть плода. Укажите предлежание плода.
тазовое предлежание
172
К фельдшеру ФАПа обратилась беременная с жалобами на тошноту, слюнотечение,
рвоту 5-6 раз в сутки. Какая степень тяжести гестоза?
рвота легкой степени тяжести
173
Фельдшер ФАП определяет у беременной дату родов, последняя менструация была 5
мая. Предполагаемая дата родов?
12 февраля
174
Фельдшер ФАПа измерил окружность живота беременной - 100 см, высоту стояния дна
матки - 30см. Чему равна преполагаемая масса плода?
3000 г
175
При наружном тазоизмерении фельдшер ФАПа определил уменьшение прямого
размера входа в малый таз,ds.spinarum равна ds.cristarum. Для какой формы узкого
таза это характерна?
Плоскорахитический
176
Фельдшер скорой помощи определил разрыв промежности с повреждением
m,sphincter ani externus, стенка прямой кишки цела. Предположительный диагноз?
Тактика фельдшера.
Разрыв промежности 3 ст. Госпитализация в роддом
177
Фельдшер скорой помощи в 3 периоде родов определил положительные признаки
отделения плаценты. Послед не выделился, началось кровотечение. Тактика
фельдшера?
Применить метод Абуладзе или Креде-Лазаревича
178
Фельдшер скорой помощи госпитализирует роженицу. У роженицы, лежащей на спине
внезапно появилась бледность кожных покровов, липкий пот, снизилось АД,
затруднилось дыхание. Какова причина этого состояния?
Синдром сдавления нижней полой вены
179
Фельдшер скорой помощи вызван к беременной, 35 недель беременности, которая
жалуется на головную боль, боль в эпигастрии, правом подреберье, нарушение зрения
“пелена перед глазами”, АД 175/110мм рт. ст. Тактика фельдшера.
наркоз, седативные, наркотики, гипотензивные, госпитализация в роддом
180
Фельдшер ФАПа на десятые сутки после родов пальпирует в молочной железе у
родильницы болезненный инфильтрат с размягчением в центре, кожа над ним
гиперемирована, температура 38 градусов. Предположительный диагноз?
гнойный мастит
181
К фельдшеру ФАП обратилась пациентка 24 лет с жалобами на отсутствие менструации.
5 месяцев назад были роды. Ребенок на грудном вскармливании. При влагалищном
исследовании матка не увеличена, плотная. Предположительный диагноз?
физиологическая аменорея
182
Фельдшер ФАП при вагинальном исследовании пациентки 45 лет выявил, что матка
увеличена до 12 недель беременности, плотная, бугристая, безболезненная, нарушения
МЦ нет. Предположительный диагноз?
миома матки
183
К фельдшеру здравпункта промышленного предприятия обратилась женщина с
вопросом о сроках прохождения проф. осмотра. Какова частота проф. осмотра?
2 раза в год
184
Фельдшер ФАП при осмотре шейки матки в зеркалах выявил ярко красное пятно на
передней губе, кровоточащее при дотрагивании. Какой метод диагностики необходимо
провести?
кольпоскопию
185
К фельдшеру ФАП обратилась женщина 70 лет, с жалобами на боли внизу живота,
серозно-гнойные выделения с неприятным запахом. При осмотре в зеркалах на шейке
матки выявлено образование в виде цветной капусты. Предположительный диагноз?
рак шейки матки
186
К фельдшеру ФАП обратилась женщина, которая кормит ребенка 3-х месяцев
исключительно грудным молоком. Какой метод контрацепции можно ей
порекомендовать?
Метод лактационной аменореи
187
К фельдшеру ФАП обратилась женщина 65 лет, с жалобами на маточное кровотечение.
Менопауза 15 лет. Какой дополнительный метод обследования необходимо
рекомендовать?
фракционное диагностическое выскабливание
188
Фельдшер ФАП во время проф. осмотра выявил у пациентки полип цервикального
канала. Какой метод лечения в данном случае?
полипэктомия
189
На ФАП звернулася вагітна у терміні 36 тижнів зі скаргами на кров’янисті виділення із
статевих шляхів, які з’явилися вночі. Матка при пальпації безболісна, спереду від
передлеглої голівки пальпується утворення тістуватої консистенції. Фельдшер
запідозрив:
Передлежання плаценти
190
Фельдшер на ФАПі обстежує вагітну у терміні 37 тижнів. Прийомами Леопольда
визначив, що до правої бокової стінки матки розташована широка рівна частина плода,
над входом в малий таз – кулястої форми, щільної консистенції “балотуюча” частина
плода. Опишіть розташування плода в порожнині матки:
Повздожнє положення, друга позиція, головне передлежання
191
Фельдшер на ФАПі приймає строчні нормальні пологи. Народилася жива дитина вагою
4.100 г. Через 20 хвилин після народження плода виділився послід, при огляді якого
фельдшер визначив, що всі дольки цілі, але одна судина виходить за край плаценти і
сліпо обривається. Можлива патологія плаценти:
Додаткова долька плаценти
192
На ФАП звернулась жінка зі скаргами на переймоподібний біль у нижніх відділах живота
та помірні кров’янисті виділення. Остання менструація 2,5 місяці назад. При піхвовому
обстеженні: матка збільшена до 8 тижнів, тонус підвищений, зовнішнє вічко пропускає
кінчик пальця. Можна думати про:
Аборт, що розпочався
193
При взятті на облік вагітної фельдшер ФАПу виміряв розміри таза: distantia spinarum –
26, distantia cristarum – 28, distantia trochanterica – 30, conjugata externa – 20. Розміри
таза відповідають:
Нормальному тазу
194
На черговому прийомі на ФАПі у вагітної з терміном 34 тижні фельдшер визначив
набряки на нижніх кінцівках, АТ на правій руці 140/90 мм. рт. ст., на лівій – 130/90 мм. рт.
ст., сеча при кип’ятінні стала каламутною. Можливий імовірний діагноз:
Прееклампсія легкого ступеня
195
На ФАПі проходить лікування жінка з кольпітом, призначені піхвові тампони із
синтоміциновою емульсією. При лікуванні цього захворювання тампон може
знаходитись в піхві:
12 – 24 години
196
На ФАПі закінчилися нормальні термінові пологи. Фельдшер пояснив породіллі, що при
таких пологах післяпологова відпустка триває:
56 календарних діб
197
Виклик машини швидкої допомоги до пацієнтки, яка скаржиться на підвищення t° до 37°С, біль унизу живота, гнійно-кров’янисті виділення із піхви. Три доби тому був зроблений
штучний аборт. Фельдшер запідозрив післяабортний ендометрит. Подальша тактика
ведення пацієнтки:
Термінова госпіталізація в гінекологічне відділення
198
В машині швидкої допомоги народилася доношена дитина, почався ІІІ період пологів.
Затискач, який фельдшер поклав на пуповину біля статевої щілини, опустився на 10 см.
Подальші дії фельдшера:
Застосувати спосіб Абуладзе
199
Виклик швидкої допомоги о 21-й годині до дівчини 14 років, яка скаржиться на значну
кровотечу із статевих шляхів, що почалася 2 години тому, зараз другий день менструації.
Фельдшер порекомендував прикласти міхур з льодом і звернутися до гінеколога вранці.
Скорегуйте дії фельдшера:
Міхур з льодом, термінова госпіталізація в гінекологічне відділення
200
Вкажіть об’єм долікарської допомоги, яка буде надаватися фельдшером пацієнтці 50
років при кровотечі із шийки матки, зумовленою злоякісною пухлиною з розпадом:
Виконати тугу тампонаду піхви
201
Фельдшер швидкої допомоги транспортує вагітну у строці 36 тижнів з прееклампсією ІІІ
ступеню, у якої раптово виник приступ судом. Першочергові дії фельдшера:
Ввести роторозширювач та зафіксувати язик
202
Виклик швидкої допомоги до жінки 25 років, яка скаржиться на раптовий
переймоподібний біль у правій паховій ділянці, який з’явився після бурхливої
перистальтики кишечника. Жінку готували на планову операцію з приводу кісти правого
яєчника. Дії фельдшера швидкої допомоги:
Негайна госпіталізація
203
Пологи вдома. Фельдшер швидкої допомоги прибув, коли відбулося народження плода і
посліду і раптово почалася маткова кровотеча, послід при огляді цілий. Першочергові дії
фельдшера:
Випустити сечу катетером
204
Виклик швидкої допомоги до дівчини 7 років, яка скаржиться на біль в ділянці зовнішніх
статевих органів. При огляді фельдшер побачив гематому правої великої статевої губи. У
чому полягає допомога на догоспітальному етапі:
Накладання притискуючої пов’язки
205
До фельдшера здоровпункту звернулася пацієнтка 25 років на консультацію з приводу
попередження непланової вагітності. Жінка перебуває у шлюбі, має двох дітей,
гінекологічних, соматичних захворювань, шкідливих звичок не має. Менструальний цикл
регулярний. Фельдшер рекомендував метод контрацепції:
Внутрішньоматкові засоби контрацепції
206
Фельдшер здоровпункту проводить онкопрофогляд жінок заводу. Яке дослідження не
потрібне для проведення онкопрофогляду:
A Взяття мазків на ступені чистоти піхви
B Огляд шийки матки у дзеркалах
C Взяття мазків на онкоцитологію
D Бімануальна пальпація матки
E Пальпація молочних залоз
207
Першовагітна (8 тиж) була оглянута фельдшером ФАПу. Стан жінки задовільний. Яка
кратність відвідувань для контролю стану здоров’я буде встановлена фельдшером?
1 раз на місяць до 20 тиж.
208
Фельдшер швидкої допомоги транспортує вагітну 37 тижнів зі скаргами на регулярні
перейми. При пальпації живота голівка визначається в положенні 2 поперечних пальці
над лоном. Який висновок зробить фельдшер?
І період, активна фаза
209
Фельдшер ФАПу при обстеженні першовагітної виявив, що дно матки знаходиться на 2
пальці вище пупка. Про який термін вагітності це свідчить?
28 тижнів
210
Фельдшер ФАПу оглядає вагітну 26 тижнів. Загальний стан задовільний. Після
проведення антропометричних вимірювань, фельдшер оцінює характер збільшення
маси тіла (до вагітності вона становила 80 кг). Яким нормативним показником керується
фельдшер при оцінці приросту маси тіла?
На 10-12 кг за 40 тиж.
211
До фельдшера ФАПу звернулась вагітна 34 тижні зі скаргами на головний біль,
порушення зору, наявність “ мурашок перед очима”, біль в епігастральній
області,одноразове блювання. Артеріальний тиск 180/110 мм.рт.ст. Який діагноз має
припустити фельдшер?
Прееклампсія
212
Фельдшер ФАПу транспортує влітку породіллю. Пологи відбулися дорогою, 40 хвилин
тому. Дитина знаходиться на животі матері, вкрита пелюшкою, стан її задовільний.
Дитина піднімає голову, відкриває широко рот, шукає груди матері. Яка подальша дія
фельдшера буде доцільною?
Здійснити перше раннє прикладання дитини до грудей матері
213
Фельдшер ФАПу оглядає вагітну 34 тиж., яка скаржиться на головний біль, блювання.
Об’єктивно: жовтяниця, подряпини на шкірі, АТ 180\115 мм.рт.ст., 185\110 мм.рт.ст.. Який
імовірний діагноз визначить фельдшер?
НЕLLP - синдром
214
Фельдшер швидкої допомоги при обстеженні породіллі з’ясував, що добу тому у неї
підвищилась температура – 39°С, з’явилась біль у лівій молочній залозі. Уражена
ділянка болюча, щільна, без чітких контурів. Який імовірний діагноз визначить
фельдшер?
Післяпологовий мастит
215
На виклику фельдшер швидкої допомоги з’ясовує, що перейми у роділлі почались 5
годин тому, зараз вони регулярні. Після огляду фельдшер визначає 1-й період пологів,
активну фазу і приймає рішення стосовно госпіталізації. Як часто фельдшер повинен
вислуховувати серцебиття плоду?
Через 15 хвилин
216
Фельдшер приймає пологи. Після народження голівки встановлено туге обвиття
пуповини навколо шиї. Визначить подальшу тактику фельдшера:
Перетиснути між 2-х затискачів пуповину
217
Фельдшер швидкої допомоги, оцінюючи стан роділля, яку транспортує, приймає рішення
на активне ведення пологів. Відповідно отримує згоду жінки. Коли за часом фельдшер
визначить внутрішньомʼязове введення окситоцину (100 ОД)?
Протягом першої хвилини після народження дитини
218
Фельдшер швидкої допомоги транспортує першовагітну 22-23 тиж, у якої годину тому
з’явились слизово-кровянисті виділення із статевих шляхів та регулярний
переймоподібний біль внизу живота та крижах. Який імовірний діагноз визначить
фельдшер, орієнтуючись на ці симптоми?
Передчасні пологи
219
Фельдшер здоров пункту,здійснюючи онкопрофогляд жінок підприємства,визначає
графік проведення мамографії. Для жінок,старших за 35 років він складає:
Кожні 1-2 роки
220
До фельдшера ФАПу звернулась жінка, яка не вагітніє протягом року. Було з’ясовано, що
в анамнезі у неї 20 абортів, останній – рік тому. Який стан визначить фельдшер в
діагнозі?
Маткової форми аменореї
221
Фельдшер здоров пункту оглядає жінку, яку турбує сильний біль в правій соромітній губі,
підвищення температури до 38,7°С. Об’єктивно:набряк і гіперемія правої соромітної
губи. Який імовірний діагноз визначить фельдшер?
Бартолініт
222
Фельдшер ФАПу готується до запланованого профілактичного огляду жінок, зокрема,
взяття мазків для цитологічного дослідження. Звідки потрібно взяти матеріал?
З каналу шийки матки
223
Протягом 6 років жінка не проходила профоглядів, останні 2 роки її турбують водянисті
виділення із статевих шляхів. Займається самолікуванням. Після статевого акту
з’явились кров’янисті виділення. Який імовірний діагноз визначить фельдшер?
Рак шийки матки
224
Фельдшер ФАПу проводить бесіду з старшокласницями. На запитання про час,
найсприятливіший для запліднення, його відповідь буде:
На 14-15 добу від першого дня менструації
225
1.1 Ви працюєте фельдшером ФАПу. При обстеженні пацієнтки була виявлена вагітність у
терміні 5-6 тижнів. Які з перерахованих ознак є ймовірними?
припинення менструації
226
1.2 Ви працюєте фельдшером ФАПу. При заповненні індивідуальної карти вагітної
з’ясувалось, що остання менструація у жінки була 2.10.04. Визначте дату передбачуваних
пологів:
9.07.05
227
1.3 Ви працюєте фельдшером ФАПу. Якого основного принципу будете дотримуватись в
профілактиці інфікування себе СНІДом та вірусним гепатитом?
всі маніпуляції проводити в гумових рукавичках
228
Ви працюєте фельдшером ФАПу. На прийомі першовагітна. Повідомляє, що напередодні
вперше відчула ворушіння плоду. Встановіть очікуваний термін вагнітності:
20 тижнів
229
Ви працюєте фельдшером ФАПу. На плановому огляді вагітна у терміні вагітності 39-40
тижнів. При обстеженні встановлено ОЖ – 100 см, ВДМ – 34 см. Визначте очікувану масу
плоду:
3400 г
230
1.6 Ви працюєте фельдшером ФАПу. На прийомі пацієнтка 20 років з вагітністю 6-7
тижнів. До якого терміну вагітності вона повинна стати на облік з приводу вагітності?
до 12 тижнів
231
Ви працюєте фельдшером ФАПу. При обстеженні вагітної було встановлено нормальні
розміри великого тазу. Які саме?
25-28-31-20 см
232
Ви працюєте на ФАПі. На плановому огляді вагітна в терміні 28 тижнів. Встановлено
положення плоду повздовжнє, передлежить голівка, ІІ позиція. Де найкраще
вислуховувати серцебиття плоду?
справа нижче пупка
233
Ви працюєте фельдшером ФАПу. На прийомі пацієнтка, що скаржиться на відчуття
свербіжу та печії в ділянці статевих органів. При огляді за допомогою дзеркал виявлено
гіперемію слизової оболонки піхви і значні “сирнисті” нашарування. Яке захворювання
можна запідозрити?
кандидоз
234
Ви працюєте фельдшером здоровпункту швейної фабрики. До Вас звернулась пацієнтка,
щоб отримати консультацію з приводу попередження небажаної вагітності. Пацієнтка в
шлюбі, має двох дітей. Обстежена, гінекологічних захворювань не виявлено. Який метод
контрацепції найдоцільніше рекомендувати?
внутрішньо матковий
235
Ви працюєте фельдшером здоровпункту швейної фабрики. На обліку знаходиться
вагітна. На який термін надається відпустка по вагітності та фізіологічних пологах?
на 126 днів
236
Ви працюєте фельдшером ФАПу. Яким наказом користуєтесь з метою профілактики
гнійно-септичних захворювань?
№ 59
237
Ви працюєте фельдшером ШМД. Визначте транспортабельність роділлі під час пологів:
початок І періоду пологів
238
Ви працюєте фельдшером ШМД, приймаєте позалікарняні пологи. Вкажіть, коли ви
повинні починати надавати ручну акушерську допомогу:
при прорізуванні голівки плода
239
Ви працюєте фельдшером ШМД. У яке відділення слід госпіталізувати породіллю у якої
відбулись позалікарняні пологи?
обсерваційне відділення
240
Ви працюєте фельдшером ШМД. Першовагітна з доношеною вагітністю повідомляє про
початок пологів. Яка ознака свідчить про початок пологів?
