С Преэклампсия II степени.
D. Протеинурия
Е. Гипертоническая болезнь
150. Фельдшер СМП прибыл на вызов к беременной 30-ти лет. Беременность 1, 41 неделя. Какая тактика фельдшера будет наиболее целесообразной в данном случае?
A. Ожидательная тактика фельдшера
B. Немедленное родоразрешение
C. Направить беременную на плановое УЗИ
D. Направить беременную в гинекологическое отделение
Е. Госпитализация беременной в обсервационное отделение роддома
Банк тестів. Крок М. Лікувальна справа (2012р)
Акушерство і гінекологія
1
Першочергові дії фельдшера ФАПу при загрозливому розриві матки:
*Зняти родову діяльність
2
До фельдшера ФАПу прийшла вагітна стати на диспансерний облік. Вагітність 10 тижнів
ОАА. Вузький таз. Яку медичну документацію повинен оформити фельдшер:
* Індивідуальна карта вагітної і порлділлі (ф. №111/0 та обмінна карта (ф. 113/0)
3
До фельдшера здоровпункту звернулася жінка зі скаргами на різкий біль внизу живота
зліва, затримку менструації, запаморочення, нудоту, блювання. При огляді шкіра бліда АТ
– 90/60 мм.рт.ст. Пульс частий слабого наповнення. Яку невідкладну допомогу повинен
надати фельдшер?
*Покласти холод та госпіталізувати
4
Фельдшер ШМД прибув на виклик до жінки 28 років, яка скаржиться на біль унизу живота,
підвищення температури тіла, кров'янисті виділення з піхви. П'ять днів тому народила
дитину. На третю добу виписана із пологового будинку в задовільному стані. Яку
допомогу повинен надати фельдшер?
* Госпіталізувати в гінекологічне відділення
5
У жіночу консультацію звернулася вагітна 20 років для взяття на облік. Який таз у жінки,
якщо при вимірюванні зовнішніх розмірів тазу отримали дані: 26-28-31-20:
Нормальний
6
При розкритті шийки матки на 4 см у роділлі відійшли води. Як називають таке
відходження навколоплідних вод:
Раннє
7
В післяпологовому періоді у породіллі виявлено кровотечу зі статевих шляхів.
Крововтрата під час пологів склала 450 мл. Розривів м’яких тканей родового каналу
немає, послід цілий. Матка періодично скорочується і розслабляється. Кров, що витікає з
матки, утворює згортки. Вкажіть найбільш вірогідну патологію, що зумовлює таку
картину:
Гіпотонічна маткова кровотеча
8
На черговий прийом у жіночу консультацію прийшла першовагітна. Із анамнезу: перші
рухи плода відчула 4 тижні тому. Дно матки на рівні пупка. Вкажіть термін вагітності:
24 тижні
9
Вкажіть найкраще місце вислуховування серцебиття плода. Якщо під час зовнішнього
акушерського дослідження вагітної виявлено: положення плода повздовжнє, І позиція,
передній вид, головне передлежання:
Нижче пупка ліворуч
10
В приймальне відділення пологового будинку надійшла жінка з доношеною вагітністю.
Вкажіть ознаки початку пологів:
Наявність регулярних перейм
11
У пацієнтки при обстеженні в жіночій консультації виявлено дисплазію шийки матки. До
яких процесів відноситься дана патологія:
Передракових станів
12
Вкажіть ймовірний діагноз пацієнтки 27 р., що скаржиться на біль, свербіння, печію,
серозно-гнійні виділення. При огляді: набряк зовнішніх статевих органів, гіперемія
слизової оболонки.
Вульвовагініт
13
Який метод обстеження застосовується для діагностики прохідності маткових труб:
Гістеросальпінгографія
14
Назвіть ранній симптом раку шийки матки:
Контактна кровотеча після статевого акту
15
Який засіб контрацепції є одночасно і профі-лактичним засобом щодо зараження
венеричними хворобами, СНІДом:
Презерватив
16
Жінка 25 років на 8 добу після пологів звернулася до фельдшера зі скаргами на біль в
лівій молочній залозі, підвищення температури. При огляді залоза гіперемована, в
верхньо-зовнішньому квадранті пальпується інфільтрат. Що запідозрила акушерка?
Лактаційний мастит
17
У перед пологовій палаті знаходиться першороділля 22 роки з нормальною пологовою
діяльністю. Стан роділлі і плода задовільний. Положення плода поздовжнє. Передлежить
голівка, притиснута до входу в малий таз. Спинка розташована до лівого боку матки.
Вкажіть найкраще місце вислуховування серцебиття плода.
Нижче пупка ліворуч
18
Підрахуйте масу тіла плода: обвід живота вагітної 90 см. Висота стояння дна матки 30
см.
2700 г
19
Роділля 20 років, пологи термінові, води відійшли. При зовнішньому дослідженні над
входом у таз визначається велика, м’яка, неясної форми, не здатна до балотування
передлегла частина PV: визначається сідничні горби меж сіднична складна анальний
отвір, статеві органи. Назвіть передлежання плода.
Тазове
20
Роділля 24 роки знаходиться в перед пологовій палаті. Після 8ми годин нормальної
пологової діяльності, перейми стали недостатньо сильними і тривалими, проміжок часу
між ними збільшився. Яка патологія пологової діяльності?
Вторинна слабкість пологової діяльності
21
У хворої 68 років з діагнозом рак шийки матки виникла кровотеча із статевих шляхів. При
огляді в дзеркалах виявлено: шийка матки збільшена, деформована, на її піхвовій частині
визначається кратероподібна виразка. Що необхідно зробити в першу чергу при наданні
долікарської допомоги?
Провести тугу тампонаду піхви
22
Роділля у ІІ періоді пологів з вузьким тазом. Положення плода повздовжнє, голова
притиснута до входу в таз. Серцебиття плода приглушене 180 уд/хв.. Перейми стали
частими і болючими. Контракційне кільце на рівні пупка, розташоване косо. Нижній
сегмент матки стоншений, болючий пр. пальпації. Яке ускладнення виникло у пологах?
Загроза розриву матки
23
Вагітна 27 років, прийшла на черговий огляд до ж/к. При зовнішньому акушерському
обстеженні була проведена пальпація живота за допомогою прийомів Леопольда. Що
було визначено другим прийомом?
Положення, позицію та вид позиції плода
24
У породіллі 28 років на 4 добу після пологів температура тіла підвищилась до 380С,
відмічалось порушення загального стану, лохії придбали гнійно-кров’янистий характер з
неприємним запахом. При бімануальному дослідженні матка м’яка, болюча, збільшена.
Якому післяпологовому захворюванню відповідає ця клінічна картина?
Ендометрит
25
У пологовий будинок поступила вагітна 40 тижнів. Під час зовнішнього акушерського
обстеження виявлено: над входом у малий таз м’яку, небалотуючу частину. Серцебиття
плоду вислуховується праворуч вище від пупка. Визначте позицію та передлежання
плода.
Тазове передлежання друга позиція
26
Хвора скаржиться на затримку місячних на протязі 7 тижнів, переймоподібний
інтенсивний біль унизу живота, значну кровотечу. При вагінальному дослідженні канал
шийки матки розкритий, в ньому визначається плідне яйце, нижній полюс якого виходить
у піхву. Який діагноз найбільш імовірний?
Аборт у ходу
27
Вагітна 24 роки прийшла на прийом до фельдшера ФАПу. Перші рухи плода відчула 4
тижні тому. Дно матки на рівні пупка. Який термін вагітності?
24 тижні
28
Чим закінчується II період пологів?
Народженням плода
29
Над входом у малий таз передлеглої частини плода немає. Визначіть положення плода.
Поперечне
30
Під час обстеження вагітної виявлено, що дно матки розташовано біля мечоподібного
відростка, об’єм живота – 90 см, пупок згладжений. Визначте термін вагітності.
36-38 тижнів
31
До вас звернулась пацієнтка 65 років зі скаргами на біль внизу живота, серозно-гнійні
виділення із статевих шляхів. На шийці матки виявлено утворення, що кровоточить та
має вигляд кольорової капусти. Ваш діагноз.
Рак шийки матки
32
У вагітної 26 років з’явились ознаки раннього гестозу. Які симптоми найхарактерніші для
цього ускладнення?
Блювання
33
У пацієнтки 45 років під час профілактичного огляду виявлено поліп шийки матки. Яка
подальша тактика фельдшера?
Направити до лікаря гінеколога
34
Фельдшер здоровпункту обстежуючи пацієнтку 52 роки, виявив ущільнення у правій
молочній залозі. Ваша тактика.
Направити на консультацію до мамолога
35
Назвіть ранній симптом раку шийки матки.
Ерозія, що кровоточить
36
Фельдшер ФАПу проводить зовнішнє акушерське обстеження вагітної 30 років, вкажіть де
він повинен покласти стетоскоп при першій позиції поперечного положення плода?
* Зліва на рівні пупка
37
На ФАП звернулась вагітна в терміні 16 тижнів зі скаргами на ниючий біль внизу живота
та поперековій ділянці. Загальний стан не порушений. АТ 120/80 мм.рт.ст. на обох руках.
Пульс 82/хв, ритмічний. При огляді: тіло матки в підвищеному тонусі, чутливе при
пальпації. Ваш попередній діагноз.
* Загроза викидня
38
Ви фельдшер ФАПу. Пацієнтка 19 р., скаржиться на появу пінистих білей з неприємним
запахом, відчуття свербіння у зовнішніх статевих органах і піхві, болючість при
сечовипусканні. Об’єктивно: слизова оболонка піхви набрякла, гіперемована. Призначено
взяття мазка для бактеріоскопічного дослідження. Вкажіть місце взяття мазка.
* Заднє склепіння піхви
39
Вагітна в терміні 38 тижнів вагітності, з періодичними болями внизу живота та крижовій
ділянці. Фельдшером ШМД діагностовано двійню. Першій плід знаходиться у ніжному
передлежанні, другий – в поперечному. Яким буде план розродження?
* Плановий кесарів розтин
40
До фельдшера ФАПУ звернулась хвора 43 років зі скаргами на контактні кровотечі
протягом останніх 6 місяців. Бімануально: шийка матки збільшена у розмірі, обмежена у
рухливості. У дзеркалах – шийка матки у вигляді цвітної капусти. Проби Хробака та
Шиллера – позитивні. Який найбільш імовірній діагноз?
* Рак шийки матки
41
Фельдшером ШМД доставлено жінку 26 років у приймальне відділення із скаргами на
раптовий біль в нижній частині живота, слабкість, втрату свідомості вдома. Попередньої
менструації не було Hb- 106 г/л пульс – 120/хв.; АТ – 80/50 мм рт. ст. болісність та
симптоми подразнення очеревини внизу справа. Який діагноз найбільш імовірний?
* Порушена трубна вагітність
42
До фельдшера ФАПУ звернулась дівчина 14 років зі скаргами на кров’янисті виділення
протягом 10 днів, які з’явились після 3- місячної затримки. Менархе у 13 років.
Менструальний цикл - не регулярний. Гемоглобін – 90 г/л. Який діагноз найбільш
імовірний?
* Ювенільна маткова кровотеча
43
До фельдшера ФАПУ звернулась дівчина 13 років вперше з’явились помірні кров’янисті
виділення з статевий шляхів 2 доби тому. Вторинні статеві ознаки розвинені. Яка
найбільш імовірна причина кров’янистих виділень?
* Менархе
44
До фельдшеру ФАПУ звернулась жінка 28 років, має двох дітей. Найближчім часом
народжувати дитину не планує. Соматичної та гінекологічної патології немає. Який метод
контрацепції для неї найкращий?
*Внутрішньоматкові протизаплідні засоби
45
Хвора 28 років звернулась до фельдшера ФАПУ з приводу первинного безпліддя. В
шлюбі 6 років. Раніше за медичною допомогою з приводу безпліддя не зверталась. Яка
повинна бути послідовність обстеження?
* Спермограмма, базальна температура, метросальпінгографія
46
Фельдшер ШМД госпіталізував хвору 64 роки з матковою кровотечею і анемією. Після 12-
річної відсутності менструації 7-8 місяців тому спочатку появились серозно-водянисті
виділення з піхви, потім серозно - кров’янисті, типу “м’ясних помиїв ”, з’явились болі в
низу живота. Яка патологія найбільш імовірна?
* Рак матки
47
Фельдшер ШМД у гінекологічній стаціонар доставив жінку зі скаргами на різкі болі в
нижніх відділах живота, підвищення температури тіла до 370С, гноєподібні виділення з
піхви. Статеве життя безладне. При бімануальному дослідженні визначаються болісні
придатки матки, гноєподібні білі. Для встановлення діагнозу доцільно:
* Бактеріологічне дослідження виділень із статевих шляхів
48
До фельдшер ФАПУ звернулась 25 річна жінка, яка скаржиться на затримку місячних на 2
місяці та кров’янисті виділення з піхви. В анамнезы 2 родів. При гінекологічному
дослідженні: шийка “бочкоподібна”, матка в anteflexio, тіло матки маленьке,не болюче,
зовнішнє вічко пропускає кінчик пальця. Додатки не палькуються. Виділення кров’янисті,
рясні. Який найбільш імовірний діагноз?
* Шийкова вагітність
49
Фельдшер при огляді вагітної виявив набряки на нижніх кінцівках та передній черевній
стінці. Артеріальний тиск 170/100 мм. рт. ст. Добова протеїнурія – 1 г/на добу. Для якого
ускладнення вагітності характерні дані ознаки?
*Прееклампсія середньої тяжкості
50
У пацієнтки на 6-му тижні вагітності, з’явилися ознаки раннього токсикозу. Назвіть
симптоми, характерні для даного ускладнення.
*Блювання, слинотеча
51
Роділля 25 років народила живого доношеного хлопчика, масою 3600 г. Пройшло
15хвилин послідового періоду. Ознак відокремлення посліду немає. Яка максимальна
тривалість послідового періоду?
*30 хвилин
52
Пацієнтка 64р., звернулась до фельдшера ФАПу зі скаргами на серозно-кров'янисті (типу
м'ясних помиїв) виділення з піхви. В менопаузі 12 років; 7-8 місяців тому з'явились
серозно-водянисті виділення зі статевих органів. Про яку патологію йде мова?
* Рак тіла матки
53
Фельдшер ФАПу проводить черговий огляд вагітної в терміні 30 тижнів вагітності. Вкажіть
дії фельдшера для діагностики прихованих набряків.
* Зважити вагітну
54
Фельдшер ФАПу обстежує вагітну та встановлює термін вагітності. Назвіть достовірну
ознаку вагітності.
* Вислуховування серцевих тонів плода
55
Фельдшер обстежує вагітну та визначає очікувану масу плода: обвід живота 100 см,
висота дна матки – 36 см:
* 3600 г
56
До якого віку дівчини гінекологічне обстеження обов’язково проводять у присутності
матері:
* До 15 років
57
Фельдшер при обстеженні вагітної вислуховує серцебиття плода на рівні пупка. Визначте
положення плода.
* Поперечне
58
Пацієнтка 24 років скаржиться на гострий біль у лівій здухвинній ділянці з іррадіацією в
пряму кишку, який виник раптово після статевого акту. Остання менструація була 2 тижні
тому. При пальпації визначаються біль та позитивні симптоми подразнення очеревини
зліва. Який попередній діагноз поставить фельдшер ШМД?
* Апоплексія лівого яєчника
59
До фельдшера ФАПу звернулася пацієнтка, яка користується КОК. Жінка забула
прийняти 3 активні таблетки. Що повинен порадити фельдшер?
* Приймати по 2 таблетки до тих пір, поки вона не увійде у звичайний графік прийому
60
До фельдшера ФАПу звернулася жінка 25 років зі скаргами на контактні кров'яні
виділення з піхви. При огляді в дзеркалах навколо зовнішнього вічка визначається
почервоніння з нечіткими контурами діаметром - 1,5 см. Проба Шиллера позитивна. Про
яке захворювання слід думати?
* Ерозія шийки матки
61
Фельдшер ФАПу при проведенні профілактичного огляду у жінки виявив дисплазію шийки
матки. До яких процесів відносять дану патологію?
* Передракові стани
62
До фельдшера ФАПу звернулася жінка, яка не вагітніє впродовж 5 років. В анамнезе –
двобічна тубектомія. Яка форма безплідності у даної пацієнтки?
* Трубна
63
До фельдшера ФАПу звернулася жінка 30 р. зі скаргами на свербіж у ділянки зовнішніх
статевих органів, гнійні піністі виділення з неприемним запахом. Для якого захворювання
це характерно?
* Трихомоніаз
64
Фельдшер ФАПу був викликаний додому до жінці 23 р., яка скаржиться на сильні болі
унизу живота, нудоту, коротке запамарочення. Жінка бліда, на обличчі холодний піт, АТ –
90/50 мм рт ст, РS- 100/хв. Остання менструація була 6 тижнів тому. Який вірогідний діагноз?
* Порушена позаматкова вагітність
65
Жінка 25 років звернулася до фельдшера ФАПу зі скаргами на відсутність менструації.
Повідомила, що 5 місяців тому у неї відбулися фізіологічні пологи. Дитина виключно на
грудному вигодовуванні. При вагінальному обстеженні матка нормальних розмірів. Про
який стан свідчить дана клінічна картина?
* Фізіологічна аменорея
66
Фельдшер ФАПу при обстеженні вагітної встановив, що спинка плода рохташована
злівого боку матки, над входом в малий таз пальпується щильна, “балотуюча”, велика
частина плода. Визначте положення, позицію, передлежання плода.
* Поздовжне, І, головне
67
Фельдшер ФАПу обстежував жінку з терміном вагітності 24 тижні. Запідозрів багатоплідну
вагітність. Який метод обстеження підтвердить діагноз?
* Вислуховування серцебиття плода в двох точках
68
До фельдшера ФАПу звернулася вагітна жінка зприводу визначення терміну вагітності. Із
a намнезу - перші рухі плода відчула 4 тижні тому. Дно матки розташовано на рівні пупка.
Який термін вагітності?
* 24 тижні
69
До фельдшера ФАПу звернулася вагітна жінка з приводу визначення дати
передбачуваних пологів. Остання менструація – 10.06. Назвіть дату очикуваних пологів.
* 17.03
70
Фельдшер ШМД приймає позалікарняні пологи. Прейми тривають 6 годин, навколоплідні
води не відходили. Передлежить голівка плода, притиснута до входу в малий таз.
Вкажить період пологів.
* Перший
71
Фельдшер ШМД приймає позалікарняні пологи. У роділлі ІІІ період пологів. Через 10
хвилин дно матки відхилилося у бік правого підребір'я. Вкажить ознаку відшарування
плаценти.
* Шредера
72
Фельдшера ШМД викликали до жінки, у якої були пологи 5 днів тому, яка скаржиться на
підвищення температури тіла до 390С, озноб, біль унизу живота, гнійно-кров'яні
виділення із статевих шляхів. Про яке ускладненя післяпологового періоду йде мова?
* Ендометрит
73
Фельдшер ШМД у ранньому післяпологовому періоді за призначенням лікаря
внутрішньом'язево увів 1 мл (5 ОД) окситоцину. Що буде критеріем оцінки результатів
такого втручання?
* Підвищення тонусу матки
74
Ви фельдшер ФАПУ. У вагітної під час проведення зовнішнього обстеження прийомами
Леопольда встановлено: положення плоду поздовжнє, головне передлежання, друга
позиція. Вкажіть місце чіткого вислуховування серцебиття плоду.
Справа нижче пупка
75
Вкажіть об'єм долікарської допомоги при кровотечі із шийки матки, зумовленої
злоякісною пухлиною:
Провести тампонаду піхви
76
Ви фельдшер швидкої допомоги. Вас викликали до пацієнтки з пухлиною додатків матки,
у якої виник гострий біль у нижніх відділах живота. Вкажіть тактику фельдшера:
Холод на низ живота і госпіталізація в гінекологічне відділення
Повідомити лікаря
77
Ви фельдшер ФАПу. До Вас звернулася вагітна в терміні вагітності 8 тижнів, у якої після
фізичного навантаження розпочався переймоподібний біль та значні кров’янисті
виділення. Який найбільш ймовірний метод лікування у цій ситуації?
Госпіталізувати в гінекологічне відділення для вишкрібання стінок порожнини матки
78
З моменту запліднення в організмі вагітної відбуваються фізіологічні зміни, які
забезпечують оптимальні умови для імплантації яйця і розвитку ембріону. Яка залоза
протягом 4-ох місяців забезпечує цей процес?
Жовте тіло вагітності
