79
В умовах ФАПу фельдшер провів кип’ятіння сечі вагітної. Яка мета даного дослідження?
Визначення білка
80
Ви фельдшер ШМД. Вас викликали до вагітної 18 тижнів, яка скаржиться на тягнучий біль
внизу живота. Пальпаторно визначили підвищений тонус матки. Попередній діагноз?
Загрожуючий аборт
81
Ви фельдшер ФАПу. До Вас звернулася ваг і тна 26-27 тижнів, набряки гомілок, передньої
черевної стінки. АТ- 160/105 мм рт.ст., протеїнурія - 0,1 г/л. Ваш діагноз?
Прееклампсія ІІ ступеня
82
У вагітної, 18 років з’явились ознаки раннього гестозу. Які симптоми є найбільш
характерними для цього ускладнення?
Блювання, слинотеча
83
На ФАПі спостерігається першовагітна 20 років з анатомічно звуженим тазом ІІ ступеня.
В який термін вагітності необхідно її госпіталізувати в пологовий будинок?
37 – 38 тижнів
84
У хворої з вульвовагінітом отримана наступна картина піхвового мазку: лейкоцити
покривають все поле зору, багато кокової грам (-) і грам (+) мікрофлори, клітини
злущеного епітелію. В одному полі зору - трихомонади. Яке захворювання можна
запідозрити?
Трихомонадний кольпіт
85
Пацієнтка 19р. скаржиться на нерегулярні, незначні за кількістю, короткотривалі місячні. 3
анамнезу: безплідний шлюб 2 роки. Призначено взяття мазка на "гормональне
дзеркало". Вкажіть місце взяття матеріалу для дослідження.
На межі переднього і бокового склепінь
86
50-ти річна жінка звернулась до фельдшера ФАПу зі скаргами на "контактні" кровотечі.
Під час гінекологічного обстеження виявлено псевдоерозію шийки матки, тіло матки та
додатки без особливостей. Який метод дослідження є найбільш доцільним для
встановлення діагнозу в даному випадку?
Гістологічне заключення матеріалу із шийки матки.
87
Ви фельдшер ФАПу. До Вас звернулася пацієнтка зі скаргами на значні пінисті білі,
свербіння вульви. Ваш попередній діагноз?
Кольпіт
88
Яка крововтрата допускається під час нормального менструального циклу:
* 50-150,0 мл
89
Вкажіть ворушіння плоду при першій вагітності, що відчуває жінка при:
* у 20 тижнів вагітності
90
Вкажіть що визначають другим прийомом Леопольда:
* Позицію плода
91
Встановіть попередній діагноз, якщо у вагітної визначили 3 великих частини плода, 2
серцебиття у різних місцях матки, великий обвід живота:
* Багатопліддя
92
Вирахуйте передбачену дату пологів, якщо останні місячні були 1 лютого, жінка
скаржиться на відсутність місячних протягом двох місяців, нудоту зранку:
* 8 листопада
93
Визначить, яке ускладнення виникло у вагітної, яка поступила в приймальне відділення,
де вона втратила свідомість, в неї почалися судоми:
* Еклампсія
94
Встановіть діагноз у жінки 20 років, яка поступила у гінекологічне відділення зі скаргами
на затримку місячних протягом 3 тижнів, переймоподібна біль унизу живота та кров’янисті
виділення. При вагінальному дослідженні: зовнішнє вічко шийки матки закрите:
* Загроза аборту
95
Вкажіть яку невідкладну допомогу треба надати, якщо до пологового будинку доставлено
вагітну з кровотечею із статевих органів. Діагноз: вагітність 38-39 тижнів. Центральне
передлежання плаценти:
* Провести кесаревий розтин
96
Визначте транспортабельність роділлі під час пологів:
* Початок І періоду пологів
97
Вкажіть яка максимальна тривалість послідового періоду, якщо роділля 25 років
народила живого доношеного хлопчика вагою 3 600 г., пройшло 15 хв. послідового
періоду. Ознак відокремлення посліду немає:
* 30 хв.
98
Вкажіть яка патологія пологової діяльності розвинулась у роділлі, якщо у роділлі 24 років
після 8 годин нормальної пологової діяльності, перейми стали недостатньо сильними і
тривалими, проміжок часу між ними збільшився.
* Вторинна слабкість пологової діяльності
99
Вкажіть найбільш вірогідний діагноз у жінки 33 років яка звернулась за допомогою з
приводу безпліддя. Під час огляду: матка маленька, менструації скудні, в шлюбі 10 років,
вагітності не було.
* Інфантилізм
100
Вкажіть найбільш імовірний діагноз у хворої, яка скаржиться на порушення оваріо –
менструальної функції, місячні по 9-10 днів, приливи жару до голови, дратівливість,
головний біль, АТ – 130/90 мм рт.ст. При огляді: матка та придатки не змінені. Хворій 48
років.
* Клімактеричний синдром
101
Назвіть ранні симптоми раку яєчників:
* Загальна слабкість, втрата ваги, збільшення живота
102
У беременной при наружном акушерском исследовании дно матки определяется на
уровне мечевидного отростка, в правой боковой стороне матки – гладкая, широкая часть
плода, в левой – мелкие части. Предлежащая часть – крупная, плотная. Сердцебиение
плода прослушивается справа ниже пупка. Определите положение и позицию плода?
*Продольное положение вторая позиция
103
При наружном акушерском исследовании живот имеет поперечно овальную форму, в
левой боковой стороне матки пальпируется круглая, плотная, баллотирующая часть
плода, сердцебиение выслушивается на уровне пупка. Определите положение и
позицию плода?
*Поперечное положение первая позиция
104
У больной с жалобами на контактные кровомазания, беспокоящее в течении года, при
осмотре шейки матки в зеркалах обнаружена эррозированная поверхность, легко
кровоточащая при дотрагивании. Какое обследование должен провести фельдшер?
*Мазок на цитологию
105
на ФАП обратилась молодая женщина с жалобами на выделения из влагалища, зуд
наружных половых органов. Жалобы появились трое суток назад после случайной
половой связи. Какое обследование должен провести фельдшер?
* Бакториоскопическое обследование
106
Девочка 15-ти лет обратилась на ФАП с жалобами на распирающие боли внизу живота,
иррадиирующие в задний проход. Боли беспокоят ежемесячно 1-2 дня. Месячных не
было, при осмотре: девственная плева сплошная, ректально: в области влагалища
эластичное опухолевидное образование. Какое заболевание можно предположить?
* Первичная ложная аменорея. Гематокольпос
107
на ФАП обратилась 50-ти летняя женщина. Предъявляет жалобы на боли внизу живота,
нарушение функции ЖКТ, увеличение живота. При осмотре: живот болезнен в
гипогастрии здесь же при перкуссии притупление звука. При осмотре матка отдельно не
контурируется, пальпируются плотные болезненные конгломераты. Ваш
предположительный диагноз?
* Рак яичника
108
Больная 24-х лет отмечает отсутствие менструации после м/а в течении 3-х месяцев,
ранее менструальная функция не нарушалась, гинекологических заболеваний нет. При
осмотре матка и придатки без особенностей. О какой патологии идет речь?
* Аменорея (маточная форма)
109
На ФАП обратилась беременная с жалобами на ноющие боли внизу живота, срок
беременности 15-16 недель, в анамнезе одни роды три аборта. При осмотре: шейка
матки длиной 2,5см, канал шейки матки закрыт, матка увеличена соответственно сроку
беременности, выделения слизистые умеренные. Какой диагноз наиболее вероятен?
* Угрожающий самопроизвольный выкидыш
110
При осмотре беременной произведена пельвеометрия 22-25-27-17 см индекс Соловьева
14,5 диагональная конъюгата 10. Дайте характеристику размерам таза?
*Общеравномерносуженный таз
111
К фельдшеру обратилась повторно беременная 26-ти лет. В анамнезе одни роды,
длившиеся более суток, данная беременность вторая, размеры таза 26-27-29-17,5 см
диагональная конъюгата 10 см, индекс Соловьева 16 см. Какова степень сужения таза?
*Вторая степень
112
В здравпункт завода обратилась беременная для консультации при осмотре фельдшер
определил размеры таза 23-25-27-20 см. Какую патологию выявил фельдшер?
* Поперечно суженный таз
113
Акушерка при пальпации определила в дне матки крупную, плотную, округлую,
баллотирующую часть плода. Над входом в малый таз – подвижная объемистая,
неправильной формы, не баллотирующая часть плода. Укажите предлежание плода.
*тазовое предлежание
114
К фельдшеру ФАПа обратилась беременная с жалобами на тошноту, слюнотечение,
рвоту 5-6 раз в сутки. Какая степень тяжести гестоза?
*рвота легкой степени тяжести
115
Фельдшер ФАП определяет у беременной дату родов, последняя менструация была 5
мая. Предполагаемая дата родов?
*12 февраля
116
Фельдшер ФАПа измерил окружность живота беременной - 100 см, высоту стояния дна
матки – 30 см. Чему равна преполагаемая масса плода?
*3000 г
117
При наружном тазоизмерении фельдшер ФАПа определил уменьшение прямого размера
входа в малый таз, ds.spinarum равна ds.cristarum. Для какой формы узкого таза это
характерна?
*Плоскорахитический
118
Фельдшер скорой помощи определил разрыв промежности с повреждением m,sphincter
ani externus, стенка прямой кишки цела. Предположительный диагноз? Тактика
фельдшера.
*Разрыв промежности 3 ст. Госпитализация в роддом
119
Фельдшер скорой помощи в 3 периоде родов определил положительные признаки
отделения плаценты. Послед не выделился, началось кровотечение. Тактика
фельдшера?
*Применить метод Абуладзе или Креде-Лазаревича
120
Фельдшер скорой помощи госпитализирует роженицу. У роженицы, лежащей на спине
внезапно появилась бледность кожных покровов, липкий пот, снизилось АД,
затруднилось дыхание. Какова причина этого состояния?
*Синдром сдавления нижней полой вены
121
Фельдшер ФАПа на десятые сутки после родов пальпирует в молочной железе у
родильницы болезненный инфильтрат с размягчением в центре, кожа над ним
гиперемирована, температура 38 градусов. Предположительный диагноз?
*гнойный мастит
122
К фельдшеру ФАП обратилась пациентка 24 лет с жалобами на отсутствие
менструации. 5 месяцев назад были роды. Ребенок на грудном вскармливании. При
влагалищном исследовании матка не увеличена, плотная. Предположительный диагноз?
*физиологическая аменорея
123
Фельдшер ФАП при вагинальном исследовании пациентки 45 лет выявил, что матка
увеличена до 12 недель беременности, плотная, бугристая, безболезненная, нарушения
МЦ нет. Предположительный диагноз?
*миома матки
124
К фельдшеру здравпункта промышленного предприятия обратилась женщина с
вопросом о сроках прохождения проф. осмотра. Какова частота проф. осмотра?
*2 раза в год
125
Фельдшер ФАП при осмотре шейки матки в зеркалах выявил ярко красное пятно на
передней губе, кровоточащее при дотрагивании. Какой метод диагностики необходимо
провести?
*кольпоскопию
126
К фельдшеру ФАП обратилась женщина 70 лет, с жалобами на боли внизу живота,
серозно-гнойные выделения с неприятным запахом. При осмотре в зеркалах на шейке
матки выявлено образование в виде цветной капусты. Предположительный диагноз?
*рак шейки матки
127
К фельдшеру ФАП обратилась женщина, которая кормит ребенка 3-х месяцев
исключительно грудным молоком. Какой метод контрацепции можно ей порекомендовать?
*Метод лактационной аменореи
128
К фельдшеру ФАП обратилась женщина 65 лет, с жалобами на маточное кровотечение.
Менопауза 15 лет. Какой дополнительный метод обследования необходимо рекомендовать?
*фракционное диагностическое выскабливание
129
Фельдшер ФАП во время проф. осмотра выявил у пациентки полип цервикального
канала. Какой метод лечения в данном случае?
*полипэктомия
130
На ФАП звернулася вагітна у терміні 36 тижнів зі скаргами на кров’янисті виділення із
статевих шляхів, які з’явилися вночі. Матка при пальпації безболісна, спереду від
передлеглої голівки пальпується утворення тістуватої консистенції. Фельдшер запідозрив:
Передлежання плаценти
131
Фельдшер на ФАПі обстежує вагітну у терміні 37 тижнів. Прийомами Леопольда
визначив, що до правої бокової стінки матки розташована широка рівна частина плода,
над входом в малий таз – кулястої форми, щільної консистенції “балотуюча” частина
плода. Опишіть розташування плода в порожнині матки:
Повздожнє положення, друга позиція, головне передлежання
132
Фельдшер на ФАПі приймає строчні нормальні пологи. Народилася жива дитина вагою
4100 г. Через 20 хвилин після народження плода виділився послід, при огляді якого
фельдшер визначив, що всі дольки цілі, але одна судина виходить за край плаценти і
сліпо обривається. Можлива патологія плаценти:
Додаткова долька плаценти
133
На ФАП звернулась жінка зі скаргами на переймоподібний біль у нижніх відділах живота
та помірні кров’янисті виділення. Остання менструація 2,5 місяці назад. При піхвовому
обстеженні: матка збільшена до 8 тижнів, тонус підвищений, зовнішнє вічко пропускає
кінчик пальця. Можна думати про:
Аборт, що розпочався
134
При взятті на облік вагітної фельдшер ФАПу виміряв розміри таза: distantia spinarum – 26,
distantia cristarum – 28, distantia trochanterica – 30, conjugata externa – 20. Розміри таза
відповідають:
Нормальному тазу
135
На черговому прийомі на ФАПі у вагітної з терміном 34 тижні фельдшер визначив
набряки на нижніх кінцівках, АТ на правій руці 140/90 мм. рт.ст., на лівій – 130/90 мм рт.ст., сеча при кип’ятінні стала каламутною. Можливий імовірний діагноз:
Прееклампсія легкого ступеня
136
На ФАПі закінчилися нормальні термінові пологи. Фельдшер пояснив породіллі, що при
таких пологах післяпологова відпустка триває:
56 календарних діб
137
Виклик машини швидкої допомоги до пацієнтки, яка скаржиться на підвищення t0 до 370С, біль унизу живота, гнійно-кров’янисті виділення із піхви. Три доби тому був зроблений
штучний аборт. Фельдшер запідозрив післяабортний ендометрит. Подальша тактика
ведення пацієнтки:
Термінова госпіталізація в гінекологічне відділення
138
В машині швидкої допомоги народилася доношена дитина, почався ІІІ період пологів.
Затискач, який фельдшер поклав на пуповину біля статевої щілини, опустився на 10 см.
Подальші дії фельдшера:
Застосувати спосіб Абуладзе
139
Виклик швидкої допомоги о 21-й годині до дівчини 14 років, яка скаржиться на значну
кровотечу із статевих шляхів, що почалася 2 години тому, зараз другий день менструації.
Фельдшер порекомендував прикласти міхур з льодом і звернутися до гінеколога вранці.
Скорегуйте дії фельдшера:
Міхур з льодом, термінова госпіталізація в гінекологічне відділення
140
Вкажіть об’єм долікарської допомоги, яка буде надаватися фельдшером пацієнтці 50
років при кровотечі із шийки матки, зумовленою злоякісною пухлиною з розпадом:
Виконати тугу тампонаду піхви
141
Фельдшер швидкої допомоги транспортує вагітну у строці 36 тижнів з прееклампсією ІІІ
ступеню, у якої раптово виник приступ судом. Першочергові дії фельдшера:
Ввести роторозширювач та зафіксувати язик
142
Виклик швидкої допомоги до жінки 25 років, яка скаржиться на раптовий переймоподібний біль у правій паховій ділянці, який з’явився після бурхливої перистальтики кишечника. Жінку готували на планову операцію з приводу кісти правого яєчника. Дії фельдшера швидкої допомоги:
Негайна госпіталізація
143
Виклик швидкої допомоги до дівчини 7 років, яка скаржиться на біль в ділянці зовнішніх
статевих органів. При огляді фельдшер побачив гематому правої великої статевої губи. У
чому полягає допомога на догоспітальному етапі:
Накладання притискуючої пов’язки
144
До фельдшера здоровпункту звернулася пацієнтка 25 років на консультацію з приводу
попередження непланової вагітності. Жінка перебуває у шлюбі, має двох дітей,
гінекологічних, соматичних захворювань, шкідливих звичок не має. Менструальний цикл
регулярний. Фельдшер рекомендував метод контрацепції:
Внутрішньоматкові засоби контрацепції
145
Першовагітна (8 тиж) була оглянута фельдшером ФАПу. Стан жінки задовільний. Яка
кратність відвідувань для контролю стану здоров’я буде встановлена фельдшером?
*1 раз на місяць до 20 тиж.
146
Фельдшер швидкої допомоги транспортує вагітну 37 тижнів зі скаргами на регулярні
перейми. При пальпації живота голівка визначається в положенні 2 поперечних пальці
над лоном. Який висновок зробить фельдшер?
*І період, активна фаза
147
Фельдшер ФАПу при обстеженні першовагітної виявив, що дно матки знаходиться на 2
пальці вище пупка. Про який термін вагітності це свідчить?
*28 тижнів
148
Фельдшер ФАПу оглядає вагітну 26 тижнів. Загальний стан задовільний. Після
проведення антропометричних вимірювань, фельдшер оцінює характер збільшення маси
тіла (до вагітності вона становила 80 кг). Яким нормативним показником керується
фельдшер при оцінці приросту маси тіла?
*На 10-12 кг за 40 тиж.
149
До фельдшера ФАПу звернулась вагітна 34 тижні зі скаргами на головний біль,
порушення зору, наявність “мурашок перед очима”, біль в епігастральній
області,одноразове блювання. Артеріальний тиск 180/110 мм рт.ст. Який діагноз має
припустити фельдшер?
*Прееклампсія
150
Фельдшер ФАПу транспортує влітку породіллю. Пологи відбулися дорогою, 40 хвилин
тому. Дитина знаходиться на животі матері, вкрита пелюшкою, стан її задовільний.
Дитина піднімає голову, відкриває широко рот, шукає груди матері. Яка подальша дія
фельдшера буде доцільною?
*Здійснити перше раннє прикладання дитини до грудей матері
151
Фельдшер швидкої допомоги при обстеженні породіллі з’ясував, що добу тому у неї
підвищилась температура – 390С, з’явилась біль у лівій молочній залозі. Уражена ділянка
болюча, щільна, без чітких контурів. Який імовірний діагноз визначить фельдшер?
*Післяпологовий мастит
152
На виклику фельдшер швидкої допомоги з’ясовує, що перейми у роділлі почались 5
годин тому, зараз вони регулярні. Після огляду фельдшер визначає 1-й період пологів,
активну фазу і приймає рішення стосовно госпіталізації. Як часто фельдшер повинен
вислуховувати серцебиття плоду?
*Через 15 хвилин
153
Фельдшер приймає пологи. Після народження голівки встановлено туге обвиття пуповини
навколо шиї. Визначить подальшу тактику фельдшера:
*Перетиснути між 2-х затискачів пуповину
154
Фельдшер швидкої допомоги, оцінюючи стан роділля, яку транспортує, приймає рішення
на активне ведення пологів. Відповідно отримує згоду жінки. Коли за часом фельдшер
визначить внутрішньом`язове введення окситоцину (100 ОД)?
*Протягом першої хвилини після народження дитини
155
Фельдшер швидкої допомоги транспортує першовагітну 22-23 тиж, у якої годину тому
з’явились слизово-кровянисті виділення із статевих шляхів та регулярний
переймоподібний біль внизу живота та крижах. Який імовірний діагноз визначить
фельдшер, орієнтуючись на ці симптоми?
*Передчасні пологи
156
Фельдшер здоров пункту оглядає жінку, яку турбує сильний біль в правій соромітній губі,
підвищення температури до 38,70С. Об’єктивно: набряк і гіперемія правої соромітної губи.
Який імовірний діагноз визначить фельдшер?
*Бартолініт
157
Фельдшер ФАПу готується до запланованого профілактичного огляду жінок, зокрема,
взяття мазків для цитологічного дослідження. Звідки потрібно взяти матеріал?
*З каналу шийки матки
