22
Ви працюєте фельдшером ФАПу. На прийом звернулась жінка 25 років, мати
двотижневої дитини, зі скаргами на біль у правій грудній залозі, підвищення температури
тіла, загальну слабість. Об’єктивно – температура тіла 38°С, права грудна залоза дещо
збільшена. У верхньозовнішньому квадранті залози шкіра гіперемована, гаряча на
дотик, пальпаторно – болючий, щільний утвір. Визначте діагноз:
A фурункул
B ендометрит
C мастопатія
D пневмонія
E лактаційний мастит
23
Ви працюєте фельдшером ФАПу. Вас кликали до роділлі. Коли після фізіологічних
пологів доцільно прикласти новонародженого до грудей:
A через 12 год після пологів
B у перші 2 год після пологів
C одразу після пологів
D у першу добу після пологів
E на третю добу після пологів
24
Ви фельдшер ШМД. У вагітної в терміні вагітності 30 тижнів виникли судоми з
короткочасним знепритомнінням. Артеріальний тиск – 170/100 мм рт. ст., генералізовані
набряки. У сечі за тиждень до нападу визначилися білок (1 г/л), гіалінові циліндри.
Встановіть ймовірний діагноз:
A прееклампсія середнього ступеня
B епілепсія
C артеріальна гіпертензія вагітних
D еклампсія
E прееклампсія важкого ступеня
25
На ФАП звернулась жінка зі скаргами на жовті пінисті, рідкі виділення з піхви. Для якого
захворювання характерні такі скарги?
A гонорея
B хламідіоз статевих органів
C кандидозний вульвовагініт
D сифіліс
E трихомоніаз
26
В гінекологічний стаціонар поступила жінка, 50 років, з масивною матковою кровотечею.
Менопауза 2 роки. Який метод діагностики потрібно використати для уточнення
діагнозу?
A біопсія шийки матки
B вишкрібання слизової матки
C пункція заднього склепіння
D гістероскопія
E гістеросальнінгографія
27
В гінекологічне відділення поступила пацієнтка, 34 років, з поліпом цервікального
каналу. До якого методу лікування готує її фельдшер?
A поліпектомія з наступним гістологічним дослідженням
B діатермокоагуляція
C кріодеструкція
D лазеротерапія
E хіміотерапія
28
Жінка С., 29 років, звернулася на ФАП зі скаргами на посилений ріст волосся в ділянці
стегон, підборіддя, живота, відсутність менструацій протягом останніх 4-х місяців,
неможливість завагітніти протягом 5-ти років. Анамнез: менструації з 16 років,
нерегулярні, безболісні, скудні. Бімануальне обстеження: матка без особливостей,
яєчники справа і зліва збільшені, щільні. Ваш попередній діагноз:
A синдром полікістозних яєчників
B ендометріоз яєчників
C несправжня аменорея
D фіброма яєчників
E тератома яєчників
29
До бар’єрних методів контрацепції відносяться:
A трансдермальні гормональні пластирі
B ін’єкційні контрацептиви
C презервативи
D оральні контрацептиви
E внутрішньоматкові контрацептиви
30
На ФАП звернулася жінка, 44 р., одружена, зі скаргами на постійне бажання статевих
зносин, лабільність настрою, порушення сну. Бімануальне обстеження: статеві органи в
межах норми. Ваш попередній діагноз:
A фригідність
B німфоманія
C вагінізм
D аноргазмія
E геніталгія
31
При проведенні бімануального дослідження в умовах ФАПу у пацієнтки з’явився різкий
біль ліворуч низом живота. Вона знепритомніла. Що необхідно зробити?
A ввести спазмолітини
B ввести кровоспинні
C ввести знеболюючі
D терміново госпіталізувати
E грілку на низ живота
32
На ФАП звернулася 34 річна жінка зі скаргами на затримку менструації на 1,5 місяця і
кров’янисті виділення з піхви. В анамнезі одні пологи. При гінекологічному обстеженні:
шийка “бочкоподібна”, матка в anteflexio, тіло матки маленьке. Шийка матки розміром з
жіночий кулак, цервікальний канал пропускає палець. Придатки не пальпуються.
Виділення кров’янисті, густі. Який найімовірніший діагноз:
A трубна вагітність
B аборт в ходу
C рак шийки матки
D ерозія шийки матки
E шийкова вагітність
33
В гінекологічне відділення машиною швидкої допомоги доставлено жінку, 27 років, зі
скаргами на ниючий біль низом живота, більше зліва, та підвищення температури тіла до
37,7°С, загальну слабкість. Остання менструація 2 тижні тому. Бімануально: матка
нормальних розмірів, туго еластичної консистенції, рухома, дещо болюча при пальпації.
Справа придатки без особливостей, зліва тугоеластичний утвір до 8 см в діаметрі,
болючий, тугорухомий. Який найбільш ймовірний діагноз:
A перекрут ніжки пухлини яєчника
B перервана позаматкова вагітність
C перекрути ніжки підочеревинного міометозного вузла
D прогресуюча позаматкова вагітність
E апоплексія яєчника
34
Вкажіть, які з перелічених гінекологічних захворювань потребують ургентної допомоги:
A ерозія шийки матки
B опущення стінок піхви
C перервана позаматкова вагітність
D проліферуюча лейкоплакія шийки матки
E епітеліальна дисплазія шийки матки
35
Ви – фельдшер ФАПу. До Вас з метою онкопрофогляду звернулася жінка 20 років. Що
повинно бути в комплектації кабінету для проведення даного обстеження?
A Дзеркала Куско, матковий зонд
B Дзеркала Сімса, кульові затискачі
C Дзеркала Куско, ложечки Фолькмана
D Дзеркала Куско, конхотом
E Дзеркала Сімса, шприц Брауна
36
На ФАП до фельдшера звернулася дівчина 17 років, зі скаргами на неможливість
статевого життя, відсутність менструації. При обстеженні виявлено, що зовнішні статеві
органи розвинуті правильно, пальцем вдається проникнути на 1см. за задню спайку,
піхва відсутня. Під час ректального обстеження матка не пальпується, визначається
невеликий тяж. Для якої патології характерні такі дані?
A Атрезія дівочої перетинки
B Аплазія піхви та матки
C Атрезія піхви
D Гіпоплазія піхви та матки
E Аплазія піхви
37
До фельдшера ФАПу звернулася жінка 25 років. Скаржиться на відсутність менструації
протягом 4-х місяців, збільшення маси тіла, посилений ріст волосся в ділянці стегон,
живота. Менструація з 16-ти років, нерегулярна, з невеликими кров’янистими
виділеннями. При огляді: піхва і матка без особливостей, яєчники збільшені в розмірах,
щільні. Які додаткові методи дослідження в умовах ФАПу може провести фельдшер?
A Лапароскопію
B Бактеріологічне та бактеріоскопічне дослідження
C Визначення рівня гормонів щітоподібної залози
D Ультразвукове дослідження
E Тести функціональної діагностики
38
На плановий огляд до фельдшера ФАПу звернулась вагітна 21 року у терміні вагітності 28
тижнів. АТ – 160/90, 150/90 мм.рт.ст., PS – 68 уд./хв.. При зважуванні фельдшер визначив
надмірне збільшення маси тіла вагітної. Яке додаткове дослідження може провести
фельдшер в умовах ФАПу для уточнення діагнозу?
A Загальний аналіз сечі
B Біохімічний аналіз крові
C Аналіз крові на RW
D Аналіз сечі на білок
E Аналіз сечі за Нечипоренко
39
До фельдшера ФАПу звернулася жінка 25 років, яка перебуває на обліку з приводу
фізіологічної вагітності. Вагітність перша. Під час опитування повідомила фельдшера про
дату першого ворушіння плода. Як, з огляду на цю дату, фельдшер може визначити
термін пологів?
A Відняти 3 місяці і додати 7 днів
B Додати до цієї дати 22 тижні
C Додати до цієї дати 20 тижнів
D Додати до цієї дати 18 тижнів
E Відняти 7 місяців і додати 3 дні
40
Ви фельдшер ФАПу. До Вас звернулася першовагітна жінка щодо взяття її на облік з
приводу вагітності. Який документ Ви повинні оформити?
A Індивідуальну картку вагітної і роділлі (Ф – 111у)
B Історію пологів (Ф – 096у)
C Картку амбулаторного хворого (Ф – 025у)
D Обмінну картку (Ф – 113у)
E Історію розвитку новонародженого (Ф – 097у)
41
На черговий огляд до фельдшера ФАПу звернулась вагітна 23 років. Вагітність перша 34
тижні. При проведенні зовнішнього акушерського дослідження він визначив: спинка
плода справа, матка в нормотонусі, кількість навколоплодових вод в нормі. Яким
прийомом Леопольда-Левицького скористався фельдшер?
A ІІІ-м та ІV-м прийомом Леопольда-Левицького
B І-м та ІІ-м прийомами Леопольда-Левицького
C ІІІ-м прийомом Леопольда-Левицького
D ІV-м прийомом Леопольда-Левицького
E ІІ-м прийомом Леопольда-Левицького
42
В здоровпункт заводу звернулася робітниця зі скаргами на сильний біль внизу живота,
кровотечу із статевих шляхів, яка виникла після розвантажування товару. Жінка вагітна в
терміні 8 тижнів. В анамнезі два викидня. Об’єктивно: шкіра бліда, АТ – 90/60 мм.рт.ст.,
PS – 90 уд./хв., із статевих шляхів кров’янисті виділення. Які першочергові дії фельдшера?
A Покласти холод на низ живота і призначити заспокійливі засоби
B Покласти холод на низ живота та негайно госпіталізувати в гінекологічне відділення
C Зробити вишкрібання порожнини матки
D Ввести знеболюючі засоби
E Ввести скорочуючи засоби
43
Ви фельдшер здоровпункту швейної фабрики. Нещодавно Вами була проведена
профілактична бесіда з робітницями стосовно профілактики та ранньої діагностики раку
молочної залози. Порекомендуйте, як часто повинна жінка проводити самообстеження
молочних залоз.
A 1 раз у 3 місяці
B 1 раз в тиждень
C Кожного дня
D 1 раз на рік
E 1 раз в місяць
44
До фельдшера медичного пункту торговельного центру звернулася робітниця одного з
відділів 19 років, незаміжня, яка хоче проконсультуватися з приводу методу контрацепції
для попередження небажаної вагітності з одночасним захистом від інфекцій, які
передаються статевим шляхом. Які рекомендації він може дати?
A Комбінована пероральна контрацепція
B Невідкладна посткоїтальна контрацепція
C Внутрішньоматкова контрацепція
D Бар’єрний метод (презерватив)
E Комбіновані ін’єкційні контрацептиви
45
Фельдшера швидкої допомоги викликали до дівчини 12 років, яка впала з мопеда.
Скаржиться на сильний біль в ділянці зовнішніх статевих органів і промежини. При
огляді визначається набряк, гіперемія в ділянці правої статевої губи та гематома в
ділянці промежини. Шкіра ціла. Фельдшер обробив пошкодження антисептичним
розчином, наклав асептичну пов’язку та ввів знеболюючі засоби. Критерієм того, що
допомога надана вірно є:
A Зменшення больових відчуттів
B Посилення больових відчуттів
C Початок кровотечі із статевих шляхів
D Стан не змінився
E Дівчина знепритомніла
46
Фельдшера швидкої допомоги викликано до жінки 60 років зі скаргами на кровотечу із
статевих шляхів. З’ясовано, що жінка знаходиться на диспансерному обліку з приводу
раку шийки матки ІV ступеня. Фельдшер з метою зупинки кровотечі виконав тугу
тампонаду піхви. Що буде критерієм оцінки результатів надання допомоги?
A Прискорення PS, зниження АТ
B Посилення кровотечі
C Зупинка кровотечі
D Характер кровотечі не зміниться
E Зниження АТ, блідість шкірних покривів
47
Фельдшера швидкої допомоги викликано до жінки 46 років, яка страждає порушенням
менструального циклу по типу дисфункціональних маткових кровотеч. Діагноз
підтверджений рік тому після діагностичного вишкрібання порожнини матки з приводу
кровотечі. Жінка постійно плаче, скаржиться на значні кров’янисті виділення із статевих
шляхів. Фельдшер ввів скорочуючи та заспокійливі засоби, поклав міхур з льодом на низ
живота і дав рекомендації. Що буде критерієм оцінки результатів надання допомоги?
A Жінка стурбована, кровотеча посилюється
B Жінка заспокоїлась, кровотеча зменшилась
C Стан жінки не змінився
D Жінка знепритомніла, кровотеча продовжується
E Жінка заспокоїлась, кровотеча посилилась
48
Машину швидкої допомоги викликано до жінки 35 років, яка скаржиться на гострий біль
внизу живота зліва та попереку, який з’явився раптово після ранкових фізичних вправ.
Остання менструація тиждень тому, лікаря гінеколога відвідувала 4 роки назад, яким
була діагностована пухлина лівого яєчника. Лікування жінка не проводила, лікаря не
відвідувала. Фельдшер під час пальпації визначає напруження м’язів передньої черевної
стінки, пальпація болісна. Дії фельдшера.
A Призначення гормональних засобів
B Введення знеболюючих засобів
C Призначення фізіотерапевтичних процедур
D Негайна госпіталізація в гінекологічний стаціонар
E Рекомендував відвідати гінеколога ЖК
49
Фельдшера швидкої допомоги викликано до дому роділлі 32 років. Вагітність V-та,
пологи ІІІ-ті. Положення плода повздовжнє, головне передлежання. Перейми через
кожні 2 хв. по 50 сек.. Серцебиття плода 136 уд./хв.. При піхвовому дослідженні виявлено
повне розкриття шийки матки і відсутність плодового міхура. Визначте тактику
фельдшера при веденні даних пологів.
A Регулярно проводити зовнішнє акушерське дослідження
B Негайно транспортувати в пологовий будинок
C Надати допомогу за Цов'яновим І
D Чекати самостійного народження плода
E Пологи вести консервативно, надаючи акушерську допомогу з моменту прорізування
голівки
50
Фельдшера швидкої медичної допомоги викликали до роділлі додому. Після
народження плода минуло 30 хв.. Дно матки відхилилось в бік правого підребер’я,
ознака Альфельда позитивна. Плацента не виділилася. Почалась кровотеча. Вкажіть дії
фельдшера в даній акушерській ситуації.
A Виділити послід зовнішнім способом, застосовуючи прийом Абуладзе
B Виконати зовнішній масаж матки
C Ввести кровоспинні засоби
D Використати спосіб Піскачека
E Вести очікувальну тактику
Спеціальність: «Лікувальна справа» (ф/л) - 201 1 рік
Акушерство і гінекологія
V Варіант
(№ 50)
Еталони відповідей
| № | Варіант | № | Варіант | № | Варіант |
| 1. | В | 21. | А | 41. | Е |
| 2. | D | 22. | Е | 42. | В |
| 3. | С | 23. | С | 43. | Е |
| 4. | Е | 24. | D | 44. | D |
| 5. | А | 25. | Е | 45. | А |
| 6. | В | 26. | В | 46. | С |
| 7. | В | 27. | А | 47. | В |
| 8. | С | 28. | А | 48. | D |
| 9. | D | 29. | С | 49. | Е |
| 10. | В | 30. | В | 50. | А |
| 11. | Е | 31. | D | ||
| 12. | А | 32. | Е | ||
| 13. | D | 33. | А | ||
| 14. | В | 34. | С | ||
| 15. | С | 35. | С | ||
| 16. | А | 36. | В | ||
| 17. | Е | 37. | Е | ||
| 18. | В | 38. | D | ||
| 19. | D | 39. | С | ||
| 20. | С | 40. | А |
Критерії оцінки:
«5» - 100 – 91% - 50 – 46
«4» - 90 – 73% - 45 – 37
«3» - 72 – 51% - 36 – 26
«2» - 50 – та <% - 25 відп. і менше.
Спеціальність: «Лікувальна справа» (ф/л) - 201 1 рік
Акушерство і гінекологія
VI Варіант
(№ 50)
1
При черговому огляді вагітної фельдшер ФАПу звернув увагу на збільшення маси тіла на
4 кг за 10 днів. Поставте попередній діагноз.
A Водянка вагітних
B Токсикоз І половини вагітності
C Пієлонефрит вагітних
D Прееклампсія легкого ступеня
E Прееклампсія середнього ступеня
2
Пацієнтка 22 років скаржиться на відсутність менструацій впродовж 7 місяців. Тест на
вагітність негативний. Про яке порушення менструального циклу слід думати?
A Опсоменорею
B Олігоменорею
C Аменорею
D Дисменорею
E Альгоменорею
3
У хворої на фоні гарячки 38,3°С спостерігаються болі і гіперемія в ділянці правої великої
присінкової залози, флюктуація. Якою буде лікувальна тактика?
A Місцеве застосування тепла, антибіотики
B Антибіотикотерапія, холод
C Місцеве застосування холоду
D Хірургічне лікування, дренування, антибіотики
E Сидячі теплі ванночки, антибіотики
4
До ФАПу звернулася жінка 32 років зі скаргами на тривалі і рясні менструації протягом
півроку, тягнучі болі в нижніх відділах живота, слабкість. При гінекологічному обстеженні
тіло матки збільшено до 11-12 тижнів вагітності, щільне, рухоме, безболісне. У крові: НЬ -
90 г/л. Яку патологію можна запідозрити?
A Дисфункціональна маткова кровотеча
B Рак тіла матки
C Вагітність
D Кістома яєчника
E Міома матки, постгеморагічна анемія
5
До ФАПу звернулася хвора 48 років зі скаргами на рясну кровотечу із статевих шляхів
після затримки місячних на протязі 5 місяців, слабкість, запаморочення. При
гінекологічному обстеженні: тіло матки нормальних розмірів, безболісне, рухоме;
придатки з обох боків не визначаються. Який імовірний діагноз у хворої?
A Внутрішній ендометріоз
B Міома матки
