Патогенез и последствия нарушения аппетита, глотания, жевания. Гипер и гипосаливация. Отрыжка, тошнота, рвота, их механизмы, значения и последствия для организма

 

Органы пищеварения имеют тесную между собой связь и представляют единую физиологическую систему.

Причины нарушения пищеварения.

Химические: продукты сгорания табака, токсины, лекарства, алкоголь.

Физические: грубая пища, холодная или горячая пища.

Нарушение аппетита. Аппетит – ощущение, связанное с потребностью организма в качестве и количестве пищи. К нарушениям аппетита относят анорексию, гипорексию, гиперрексию и парарексия.

Гипоррексия и анорексия – снижение или отсутствие аппетита.

Причины:

-острые заболевания различных органов и систем,

-тяжелые и длительные страдания,

-психогенные расстройства.

В патогенезе анорексий значение имеют нарушение метаболизма орексинов, кахектина, холецистокинина.

Последствия:

-снижение массы тела, вплоть до истощения (кахексии),

-расстройства пищеварения,

-дистрофии.

Гиперрексия – патологическое повышение аппетита, крайней степенью является булимия. Это состояние сочетается с полифагией (избыточное потребление жидкости) и снижением чувства насыщения. Булимия (бычий голод) – это нервно-психическое расстройство.

Парарексия – патологически измененный аппетит. Проявляется употреблением в пищу несъедобных веществ (мел, смола, уголь, зала и др.).

Расстройства пищеварения в полости рта.

Расстройства пищеварения в полости рта связаны с нарушением и выделения слюны (саливации) и пережевывания пищи.

Гипосаливация. Гипосаливация – снижение слюны в полости рта.Наиболее частые причины:

-поражение слюнных желез (воспаление, опухоли, дистрофии),

-сдавливание протоков слюнных желез извне (опухоль, окружающие ткани, отечная жидкость, рубцовая ткань) или закрытие их изнутри (камень, густой секрет).

-нарушение нейрогуморальной регуляции саливации (поражение нейронов гипоталамуса).

Гиперсаливация. Повышенное слюновыделение. Причины:

-раздражение, воспаление слюнных желез,

-хронический панкреатит,

-нарушение нейрогумаральной регуляции слюнных желез.

Последствия:

-разведение и ощелачивание желудочного сока избытком слюны,

-ускорение эвакуации желудочного содержимого в двенадцатиперстную кишку,

-гипогидрация организма при сплевывании избытка слюны или стекании её изо рта.

Нарушения пережевывания пищи.

Наиболее частые причины:

 - заболевания полости рта (стоматиты, гингивиты, глоситы, парадонтиты, парадонтоз),сопровождающийся болевыми ощущениями.

-недостаток или отсутствие зубов.

-патология ВНЧС.

Первичное недостаточное пережевывание пищи (при еде “на ходу”, во время чтения и др.)

Последствия: механическое повреждение слизистой оболочки желудка плохо переваренной пищей, нарушение желудочной секреции и моторики.

Расстройства глотания.

К расстройствам глотания и движения пищи по пищеводу относятся дисфагии, афагия – характеризуется полной невозможностью глотания.

Дисфагия – состояния, характеризующиеся затруднением употребления твёрдой пищи и воды, а также попаданием пищи или жидкости в верхние дыхательные пути. Наиболее частные причины:

-сильная боль в полости рта (из-за воспалительных процессов),

-поражение нервного центра глотания и его проводящих путей (при нарушении мозгового кровообращения),

-нарушение иннервации жевательной мышцы (при повреждении n. vagus, n. trigeminus).

Последствия дисфагии и афагии:

-нарушение поступления пищи в желудок,

-аспирация пищи с развитием бронхоспазма,бронхита,

-асфиксия (при попадании большого количества пищи в дыхательные пути).

Отрыжка – внезапное попадание в полость рта небольшой порции содержимого желудка и пищевода.

Различают отрыжку воздухом и отрыжку пищей. Отрыжка пищей может быть кислой или горькой (примесь желчи) и гнилостной (при застое пищи в желудке). Стойкая отрыжка является характерным симптомом кардиального сфинктера и ряда заболеваний органов брюшной полости: язвенной болезни желудка и ДПК, активного гастродуоденита, рака желудка, пищевода.

Тошнота – это неприятное безболезненное ощущение надвигающегося желания выполнить рвотный акт. Тошнота предшествует рвоте. Возникает слабость, повышается потоотделение, бледность кожных покровов, похолодание конечностей, падение АД, вследствие возбуждения парасимпатической системы, а затем симпатических отделов ВНС, тахикардия, нарушение моторики ЖКТ и снижение секреторной функции желудка.

Рвота – сложный рефлекторный акт, в результате которого содержимое желудка извергается наружу. Извлечение его содержимого обеспечивается мышцами живота. При рвоте возникает нарушение моторики ЖКТ.Тонус дна желудка и перистальтика желудка снижается, тонус ДПК и проксимального отдела тощей кишки повышается, и перистальтика может принимать обратное направление.Рвота возникает при раздражении рецепторов желудка недоброкачественной пищей, токсическими веществами. Рвота приводит к целому ряду метаболических нарушений. Это метаболический алкалоз, гипокалиемия, гипонатриемия.

Вопрос 7.