Причины патологии мочевыведения: биологические факторы (инфекция – пиелонефрит, очаговый нефрит), механические (повреждение,камни почек), лучевые, химические, наследственные (синдром Фанкони) и патологические состояния (гипоплазия), нарушение кровоснабжения почек, шок, опухоли в почках, аллергия.
Нарушение работы почек проявляется изменением количества выделяемой мочи, режима мочеиспускания, состава мочи, нарушения оттока мочи.
Гипоталамо – гипофизарная система. Снижение секреции антидиуретического гормона (АДГ) вызывает полиурию (нарушение всасывания в канальцах). Гиперсекреция АДГ может вызывать олигурию (уменьшение мочи), анурию (полное отсутствие мочи).
Полиурия – может быть связана с увеличением количества питья, неврогенными функциями, рассасыванием отеков, несахарным и сахарным диабетом.
Олигурия – может быть связана с уменьшением количества питья, шоком.
Анурия - может быть следствием почечной аномалии, закупоркой мочевыводящих путей камнями.
Суточный диурез делится на дневной и ночной. Соотношение 3:1 или 4:1. Смещение равновесия в сторону ночного диуреза - никтурия (гипертрофия предстательной железы, несахарный диабет). В норме ритм мочеиспускания составляет 4-5 раз в сутки. Частое мочеиспускание - поллакиурия (воспаление мочевого пузыря, аденома простаты), редкое мочеиспускание – олакизурия (нервно – рефлекторное нарушение). Болезненное мочеиспускание – дизурия (воспаление мочеполовой системы).
Нарушение состава мочи проявляется в изменении ее удельного веса и количества мочевины. Плотность мочи позволяет судить о способности почек к концентрированию. Увеличение плотности мочи – гиперстенурия, уменьшение – гипостенурия, неизменная плотность – изостенурия. Конечная моча. Количество мочи равно 0,7-2 л/сут (зависит от выпитой жидкости), удельный вес= 1005-1025, вода -96%, мочевина -2%, мочевая кислота – 0,5%, белок и глюкоза – отсутствуют.
Выделительная функция почек заключается в выведении азотистых шлаков – мочевины (до 35 грамм в сутки). Белок в моче – протеинурия, лейкоциты в моче – лейкоцитурия, гной в моче – пиурия, аминокислоты – аминоцидурия, сахара – гликозурия.
Нарушение мочевыделения может быть обусловлено: нарушением мочеобразованияи в результате поражения мочевыводящих путей.
Изменение состава мочи: уменьшение в моче тех веществ, которые выделяются в норме, появление таких веществ, которые в норме не выделяют: лейкоциты. белки, сахар. кровь
Изменение диуреза: полиурия, олигурия, анурия.
Мочекаменная болезнь (нефроуролитиаз).
Теории происхождения камней:
1.Кристаллизационная теория.При высокой концентрации солей в моче начинается выпадение в осадок.
2.Теория матрицы. Вокруг солей начинается наслаивание белков и нерастворимых полисахаридов.
Виды камней:
- из фосфатов – кальциевые соли фосфорной кислоты,
-из оксалатов – кальциевые соли щавелевой кислоты,
-из уратов – соли мочевой кислоты,
-смешанного состава,
-цистиновые – наследственная (цистинурия),
-сульфаниламидные камни – при повышенной концентрации в моче сульфаниламидных препаратов,
-ксантиновые камни.
Синдром Фанкони.
Проявляется в нарушении всасывания аминокислот в комплексе глюкозы и фосфатов. Нарушении реабсорбции одной АК распространяется и на других АК. Нарушение всасывания АК возможно в комбинации с другими веществами:
*нарушение реабсорбции натрия, где вместе с Na теряется и вода, также вместе с натрием не всасываются бикарбонаты,
* нарушение всасывания воды из-за недостатка секреции АДГ,
* угнетение секреции К+ при избытке альдостерона.
Несахарный диабет – хроническое заболевание, которое проявляется нарушением водно – солевого баланса, возникающее при снижении секреции антидиуретического гормона. Характеризуется выделением большого количества мочи и сильной жаждой (гипернатриемия). Причины: черепно – мозговая травма, опухоль головного мозга, амилоидоз.
Стадии: 1) Компенсированная (отсутствует чувство жажды, а объём суточной мочи не увеличен).
2) Субкомпенсированная (наблюдается полиурия и жажда).
3) Декомпенсированная – полиурия.
Чаще всего заболевают люди молодого возраста от 18 до 25 лет.
Вопрос 2.
