Ћекции.ќрг


ѕоиск:




 атегории:

јстрономи€
Ѕиологи€
√еографи€
ƒругие €зыки
»нтернет
»нформатика
»стори€
 ультура
Ћитература
Ћогика
ћатематика
ћедицина
ћеханика
ќхрана труда
ѕедагогика
ѕолитика
ѕраво
ѕсихологи€
–елиги€
–иторика
—оциологи€
—порт
—троительство
“ехнологи€
“ранспорт
‘изика
‘илософи€
‘инансы
’ими€
Ёкологи€
Ёкономика
Ёлектроника

 

 

 

 


Ќарушение регул€ции дыхани€. ѕатологические формы дыхани€ (периодическое, терминальное). ¬иды, этиологи€, патогенез




¬ нормальных услови€х правильна€ работа дыхательного центра обеспечивает состо€ние дыхательного комфорта, которое называетс€ эупноэ.   структурам, обеспечивающим формирование полноценного эупноэ относ€т: дыхательный центр, пневмотаксический центр, отделы коры головного мозга.

–егул€ци€ внешнего дыхани€ происходит благодар€ поступлению в ƒ÷ возбуждающей и тормозной импульсации различного происхождени€ (от хеморецепторов сосудов, от механорецепторов легких и дыхательных путей, от рецепторов мышц и сухожилий грудной клетки, а также импульсации от других систем.Ѕольшую роль в регул€ции играет нисход€ща€ импульсаци€ от коры больших полушарий, котора€ опосредует сигнализацию из внешней среды.

–асстройство внешнего дыхани€.

1)ƒефицит возбуждающей афферентации (синдром асфиксии новорожденных из-за незрелости хеморецепторного аппарата)

2)»збыток возбуждающей афферентации. ѕри перевозбуждении ƒ÷ развиваетс€ очень частое, но поверхностное дыхание Ц тахипноэ. ћожет возникнуть при крупозной пневмонии, остром воспалении легких.

3)»збыток тормозной афферентации. Ёто механизм угнетени€ ритмической активности ƒ÷, например, при раздражении слизистой оболочки верхних дыхательных путей при ќ–«.

4)’аотическа€ афферентаци€. Ёто может быть обусловлено поступлением к ƒ÷ и мотонейронам дыхательных мышц различных афферентных вли€ний, имеющих неупор€доченный характер. Ќапример при речи, пении.

ѕатологические типы дыхани€: јпнейзис, √аспинг,  уссмаул€, Ѕиота, „ейн-—токса и др.

Ѕрадипноэ- это редкое дыхание. –ефлекторное уменьшение частоты дыхани€ может наблюдатьс€ при: повышенном јƒ Ц рефлекс с барорецепторов дуги аорты и сонной пазухи, при гипероксии Ц вследствие выключени€ хеморецепторов, чувствительных к понижению напр€жени€ молекул кислорода в артериальной крови.

ѕолипноэ Ц частое глубокое дыхание. ” человека наблюдаетс€ при лихорадке, при нарушени€х ÷Ќ—, при поражении легких. ѕолипноэ возникает тогда, когда имеетс€, с одной стороны, больша€, чем обычно, стимул€ци€ центра вдоха, а с другой Ц чрезмерна€ активаци€ во врем€ выдоха факторов, тормоз€щих его.

√иперпноэ Ц частое дыхание, в физиологических услови€х возникает во врем€ мышечной работы. ѕри патологических услови€х гиперпноэ развиваетс€ вследствие интенсивной стимул€ции ƒ÷ (р —ќ2, анеми€, ацидоз).

јпнейстическое дыхание Ц характеризуетс€ длительным и интенсивным вдохом, прерываемым относительно кратковременными выдохами. ¬озникает при острой гипоксии.

„ейн Ц —токса Ц характеризуетс€ постепенным нарастанием частоты и глубины дыхани€, которое достигаетс€ максимума, затем постепенно уменьшаетс€ и полностью исчезает, наступает пауза Ц апноэ. ƒыхание „ейн Ц —токса возникает во врем€ глубокого сна, при опь€нении, у стариков. ћожет быть при хроническом нефрите, уремии, т€желой легочной недостаточности, поражени€х головного мозга.

Ѕиота Ц периодическое дыхание с остановками возникает при глубоком поражении ƒ÷ Ц морфологических поражени€х. “акое дыхание наблюдаетс€ при менингитах, энцефали€х, т€желых отравлени€х, тепловом ударе.

√аспинг Ц агональное дыхание, возникает в терминальных состо€ни€х организма при глубокой гипоксии и €вл€етс€ последней формой ритмической активности ƒ÷ перед клинической смертью.

 уссмаул€ Ц предсмертное или спинномозговое, свидетельствует об очень глубоком угнетении ƒ÷, когда вышележащие его отделы полностью заторможены и дыхание осуществл€етс€ за счет еще сохранившейс€ активности спинномозговых отделов. ќно развиваетс€ перед полной остановкой дыхани€. ¬дох сопровождаетс€ открыванием рта и больной захватывает воздух.

јпноэ Ц временна€ остановка дыхани€, может возникать у человека под наркозом вследствие уменьшени€ в артериальной крови р —ќ2 и прекращаетс€, когда р —ќ2 нормализуетс€.

Ётиологи€. ѕериодические дыхани€ €вл€ютс€ наиболее т€желыми про€влени€ми патологии дыхани€, которые могут быстро закончитьс€ гибелью организма. ќни обусловлены поражением ƒ÷, нарушением основных его функциональных свойств: возбудимости и лабильности. —нижение возбудимости и лабильности может привести к патологическим типам дыхани€.

ѕатогенез. ¬ результате снижени€ возбудимости и лабильности ƒ÷ и его возбуждени€ обычной концентрацией —ќ2 в крови становитс€ недостаточной. ƒыхательный центр не возбуждаетс€, дыхание прекращаетс€ и накапливаетс€ —ќ2. ≈го концентраци€ достигает критического уровн€ и начинает действовать на ƒ÷, несмотр€ на снижение его возбудимости ведет к по€влению дыхани€. Ќо поскольку лабильность снижена Ц дыхание нарастает медленно. ќно становитс€ все меньше и меньше и, наконец, полностью исчезает.

¬опрос 10.

¬ентил€ционные формы дыхательной недостаточности. Ётиологи€, патогенез нарушени€ вентил€ции легких по обструктивному, реструктивному, и смешанному типу. ѕневмоторакс, этиологи€, виды

¬ентил€ционна€ дыхательна€ недостаточность - наpушение соотношени€ между силами, обеспечивающими вентил€цию легких, и сопpотивлением их pаздуванию легких со стоpоны гpудной стенки, плевpы и дыхательных путей. «атpуднени€ вентил€ции могут быть рестриктивного, обструктивного или нервно-регул€торного характера:

–естриктивные (ограничительные) нарушени€ - при снижении раст€жимости легких при пневмонии, ателектазе, фиброзе, отеке и застойных €влени€х в легких, полной закупорке крупных бронхов, после удалени€ части легкого.

ќбструктивные нарушени€ вентил€ции наблюдаютс€ в результате снижени€ проходимости бронхов мелкого калибра из-за уменьшени€ их просвета:спазм бронхиальной мускулатуры, отек слизистой и скопление мокроты в просвете бронхов.¬ первую очередь нарушаетс€ выдох вследствие некоторого сужени€ бронхов.

ƒиффузионна€ недостаточность может быть св€зана:

а) с уменьшением поверхности или площади диффузии (резекци€ легочной ткани, эмфизема, фиброз легких),

б) с нарушением диффузии газов между альвеол€рным воздухом и кровью.

¬ентил€ционно-перфузионные нарушени€ возникают вследствие:

а) неравномерности вентил€ции - гипервентил€ци€ одних и гиповентил€ци€ других,

б) нарушени€ кровообрашени€ в малом круге.

ѕатологи€ плевры:

1) ѕневмоторакс Ц попадание воздуха в плевральную полость.

2) √идроторакс Ц скопление транссудата или экссудата в плевральную полость..

3) гемоторакс Ц кровоизли€ни€ в плевральную полость.

–азница в давлени€х в альвеолах и плевральной полости превышает эластическую т€гу легких, что ведет к раст€гиванию легких, расширению альвеол, происходит вдох. ¬с€кое сообщение плевральной полости с атмосферным воздухом ведет к попаданию его в плевральную полость, в результате легкое спадаетс€ и выключаетс€ из дыхани€.

¬иды пневмоторакса: 1 ) ≈стественный Ц при попадании воздуха в плевральную полость при разрушении бронхов и бронхиол (при туберкулезе, абсцессах, опухол€х) разрыве висцерального листка плевры.

2) »скусственныйЦ при ранени€х и повреждени€х грудной клетки. ѕневмоторакс может быть односторонним и двустороннем.

ѕо степени заполнени€ плевральной полости и сдавлени€:

1) „астичный (спадаетс€ часть легкого).

†2) ѕолный (полное спадание легкого). ѕолный двусторонний пневмоторакс несовместим с жизнью.

ѕо характеру сообщени€ с окружающей средой:

1) «акрытыйпневмоторакс Ц когда после попадани€ воздуха в плевральную полость отверсти€ сразу же закрываютс€ и сообщение с атмосферным воздухом прекращаетс€. “акой пневмоторакс переноситс€ легко, т.к. воздух всасываетс€, спадание легкого уменьшаетс€, и оно вновь участвует в дыхании.

2)ќткрытый пневмоторакс Ц когда воздух свободно входит и выходит при каждом вдохе и выдохе. ѕри этом давление в плевральной полости равно атмосферному, легкое поднимаетс€ к корню и выключаетс€ из дыхани€. ј так как с каждым вдохом входит нова€ порци€ воздуха, легкие не расправл€ютс€ до тех пор, пока открытый пневмоторакс не будет переведен в закрытый и не наступит рассасывание воздуха. ѕоэтому при оказании помощи при ранении грудной клетки необходимо любым путем срочно перевести открытый пневмоторакс в закрытый.

3)  лапанный пневмоторакс Ц возникает, когда на месте отверсти€ из мышц или плевры образуетс€ обрывок ткани, действующий подобно клапану. » во врем€ вдоха отверстие закрываетс€ и воздух обратно не выходит.  лапанный пневмоторакс протекает наиболее т€жело и даже односторонний пневмоторакс может привести к гибели не только и-за полного спадани€ легкого, но и возникающего смещени€ средостени€ Ц сдавлени€ сердца, сосудов и другого легкого. ѕри пневмотораксе легкие в дыхании не участвуют, в крови накапливаетс€ —ќ2, происходит сильное раздражение ƒ÷ и возрастает импульсаци€ к дыхательным мышцам. ѕоэтом внешнее дыхание усилено. Ёкскурси€ грудной клетки увеличена (разница окружности между вдохом и выдохом) Ќо это пуста€ работа, т.к. воздух в легкие не попадает, а усиленно работающие мышцы потребл€ют кислород и еще больше способствуют гипоксии и гиперкапнии Ц развиваетс€ порочный круг, разорвать который можно только устранением пневмоторакса, отсасыванием воздуха, подачей ќ2.

¬ опрос 11.





ѕоделитьс€ с друзь€ми:


ƒата добавлени€: 2018-10-18; ћы поможем в написании ваших работ!; просмотров: 3513 | Ќарушение авторских прав


ѕоиск на сайте:

Ћучшие изречени€:

Ћогика может привести ¬ас от пункта ј к пункту Ѕ, а воображение Ч куда угодно © јльберт Ёйнштейн
==> читать все изречени€...

458 - | 461 -


© 2015-2023 lektsii.org -  онтакты - ѕоследнее добавление

√ен: 0.014 с.