Ћекции.ќрг


ѕоиск:




 атегории:

јстрономи€
Ѕиологи€
√еографи€
ƒругие €зыки
»нтернет
»нформатика
»стори€
 ультура
Ћитература
Ћогика
ћатематика
ћедицина
ћеханика
ќхрана труда
ѕедагогика
ѕолитика
ѕраво
ѕсихологи€
–елиги€
–иторика
—оциологи€
—порт
—троительство
“ехнологи€
“ранспорт
‘изика
‘илософи€
‘инансы
’ими€
Ёкологи€
Ёкономика
Ёлектроника

 

 

 

 


Ќарушени€ легочного кровотока (перфузионные формы недостаточности), их причины, последстви€. —оотношение вентил€ции и перфузии в норме и при патологии




Ћегочный кровоток - составна€ часть дыхательной функции легкого. ≈сли во многих других органах и ткан€х кровоток в основ≠ном обеспечивает потребности ткани в энергии и пластических мате≠риалах, то в легких альвеол€рный кровоток - необходимое условие газообмена в альвеолахѕо этой причине не только снижение, но и увеличение крово≠тока через альвеолы привод€т к нарушению дыхательной функции.—ледует уточнить, что когда говор€т о снижении и особенно увеличении кровотока, имеет решающее значение не только абсолют≠ные показатели, но, главное, - соотношение кровотока и альвео≠л€рной вентил€ции, так называемые альвеол€рно-перфузионные от≠ношени€.

”величение легочного кровотока - гиперперфузи€

«адача легочного кровотока Ц доставить кровь к альвеоле, чтобы она после обмена газами с альвеол€рным воздухом превратилась из венозной в артериальную. ≈сли много крови, в легких может не хватить кислорода, чтобы насытить всю кровь.

ќбща€ массивна€ гиперперфузи€ легких наблюдаетс€ при острой асфиксии до тех пор, пока не произойдет снижение сердечного вы≠броса. √иперперфузи€ может наблюдатьс€ при стрессовых ситуаци€х, сопровождающихс€ централизацией кровообращени€, в сочетании с угнетением дыхательного центра, нарушени€х синаптической проводимости, поражени€х дыхательных мышц, ограничени€х подвижности грудной клетки.

ћестна€ гиперперфузи€ развиваетс€ в очагах острого воспале≠ни€ легких и при таких синдромах, как пневмоторакс, гидроторакс, экссудативный плеврит, в участках ателектаза легочной ткани.

¬ ситуаци€х, когда кровоток превосходит вентил€цию, увеличиваетс€ линейна€ и объемна€ скорость крови в альвеол€рных капилл€рах, не происходит достаточного насыщени€ крови кислородом, кислорода в альвеолах как бы "по

шунтам, не соприкаса€сь с альвеолами. Ётот вариант кровообращени€ прин€то называть истин≠ным или анатомическим шунтом справа налево. ѕри массивной эмболии малого круга и при выраженном склеро≠зе легочных сосудов развиваетс€ гипертензи€ малого круга. ”вели≠чение артериально-венозной разности гидростатических давлений приводит к ускорению кровотока в сохранившихс€ альвеол€рных ка≠пилл€рах и, следовательно, к дополнительному функциональному шунтированию¬ нормальных услови€х кровь проходит через альвеол€рный капилл€р за 0,5-0,75 секунд. ≈сли же врем€ соприкосновени€ кро≠ви с альвеолой сокращаетс€ до 0,3-0,2 секунд, кровь не успевает полностью оксигенироватьс€.

„то касаетс€ р—ќ2, то на начальных этапах развити€ патоло≠гии этот показатель остаетс€ в пределах нормы, дыхательна€ не≠достаточность бывает парциальной.

ѕомимо высокой растворимости —ќ2, это объ€сн€етс€ малой разницей парциальных давлений —ќ2венозной и артериальной кро≠ви (соответственно 46 мм рт.ст. и 40 мм рт.ст.).

ƒаже 50% шунтировани€ венозной крови не может повысить р—ќ2, выше 45 мм рт. ст., тогда как о гиперкапнии прин€то гово≠рить, если р—ќ2 превышает 50 мм рт. ст.

ќднако, дальнейшее нарастание патологических €влений, при≠соединение вентил€ционных нарушений и гемодинамических расстрой≠ств может привести к формированию нарастающих отклонений, харак≠терных дл€ тотальной дыхательной недостаточности.

 омпенсаци€ при гипоперфузии, например, при эмболии малого круга осуществл€етс€ путем наращивани€ интенсивности вентил€≠ции, увеличени€ ћќƒ, хот€ это малоэффективно из-за анатомических и функциональных шунтов.

Ќаблюдающеес€ при увеличении ћќƒ снижение в альвеол€рном воздухе р—ќ2 может повлечь за собой гипокапнию и газовый алкалоз.

нижение легочного (альвеол€рного) кровотока Ц гипоперфузи€

ѕричины:

2. -”меньшение јƒ, ќ÷ .

3. - оллаптоидные состо€ни€.

4. -—ердечна€ недостаточность.

5. -Ёмболи€ малого круга кровообращени€.

ѕри этом снижение скорости кровотока и ќ÷  привод€т к тому, что в ткан€х развиваетс€ гипокси€, оттекающа€ от них кровь резко обедневает кислородом, легкие не могут восстановить его содержа≠ние в крови и развиваетс€ гипоксеми€.≈сли т€жесть расстройств кровообращени€ и дыхани€ нарастает, то возникает и гиперкапни€. ќрганизм страдает от комбинированной циркул€торно-дыхательной гипоксии.

¬опрос 13.





ѕоделитьс€ с друзь€ми:


ƒата добавлени€: 2018-10-18; ћы поможем в написании ваших работ!; просмотров: 3702 | Ќарушение авторских прав


ѕоиск на сайте:

Ћучшие изречени€:

ƒва самых важных дн€ в твоей жизни: день, когда ты по€вилс€ на свет, и день, когда пон€л, зачем. © ћарк “вен
==> читать все изречени€...

314 - | 277 -


© 2015-2023 lektsii.org -  онтакты - ѕоследнее добавление

√ен: 0.011 с.